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[原创]《中药方剂精要》(选读)

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发表于 2009-7-4 15:31:15 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
[watermark]《中药方剂精要》(选读)


目录
第一章 中药方剂入门之道
中药学初识
中药与“本草”释义
中医眼中的“地道药材”
病有阴阳,药分温凉
巧辨五味,各寻所归
用药有禁忌,三思再下笔
生病用药时,饮食重忌口
煎药器皿哪种最好
煎药用水与煎药“火候”
区别药材质地,掌握不同煎法
用药剂量——中医治病的“不传之秘”
服药方法——中医疗效的“决胜之机”
如何学好中药学
中药记忆妙法多
方剂学初识
制方如治国——处方也有君臣序
变不离宗——浅议方剂的变化
法“制”方剂——谈治法与方剂的关系
选贵的不如选对的——选对剂型能增效
方药界的“向导”——谈谈“药引”的作用
学习方剂学的四个要素
方剂记忆有诀窍
第二章 常用中药选议
解表药
麻黄——外感第一药
趣说紫苏的由来
白芷止痛又美容
幸得辛夷鼻病瘥
清热药
石膏与清代名医张锡纯
滋阴润燥“知母”情
巧得黄连救父命
黄芩——良药苦口救时珍
清凉解毒金银花
肺痈要药鱼腥草
蒲公英——内服外用治痈灵
泻下药
大黄——推陈致新猛将军
芒硝与玄明粉
祛风湿药
威灵仙——灵验赛神仙
桑寄生——擅治风湿瘫
芳香化湿药
苍术——祛湿明目消毒灵
砂仁——化湿行气安胎良药
利水渗湿药
茯苓——苏辙疗疾重茯苓
金钱草——利胆排石是良药
利尿通淋话车前
茵陈——三月茵陈治病神
温里药
附子——药虽有毒疗效好
吴茱萸——令楚王垂青的中药
理气药
陈皮——化痰理气功效良
佛手——理气良药仙女赐
消食药
山楂消积又降脂
神曲治愈光绪宿疾
止血药
三七止血效如神
血证良药仙鹤草
端午时节艾飘香
活血化瘀药
川芎——化瘀祛风善止痛
丹参——心血管病人的守护神
延胡索——活血行气止痛奇
妇科良药益母草
神农奇遇骨碎补
化痰止咳平喘药
化痰止呕半夏良
亦药亦食话桔梗
贝母家族成员多
杏仁——止咳平喘更美容
安神药
远志成就功名,妙得枣仁安神
安神良药柏子仁
平肝息风药
天麻——天赐圣物药神奇
治“龙体”之疾的地龙
补虚药
从“人参状元”,翁同口谈人参功用
山药——转败为胜输者遇
常服刺五加,强壮有寿加
甘草——本草王国中之“国老”
杜仲原来是人名
淫羊藿——中药中的“伟哥”
熟地黄——难民获救遇名医
何首乌——乌发养颜益精血
益肾延年话枸杞
收涩药
桑螵蛸与海螵蛸
五味子与五倍子
第三章 代表方剂节说
解表剂
麻黄汤——天然绝配之“经方”
“和方之祖”的桂枝汤
温散肺饮小青龙
“辛凉平剂”银翘散
益气解表败毒散
附:解表剂类方
泻下剂
峻下热结的大承气汤
麻子仁丸以润求通
温阳通下的温脾汤
逐水峻剂十枣汤
附:泻下剂类方
和解剂
和谐表里保平安——小柴胡汤
肝气舒畅心也开——逍遥散
调和肠胃的半夏泻心汤
附:和解剂类方
清热剂
清气分热剂——白虎汤
清营凉血剂——清营汤
清热解毒剂——黄连解毒汤
外科痈肿良方——五味消毒饮
热毒血痢要方——白头翁汤
清肝火湿热剂——龙胆泻肝汤
清虚热代表方——青蒿鳖甲汤
附:清热剂类方
温里剂
理中汤——疗中焦脾胃虚寒
小建中汤——“治腹痛如神”
四逆汤力专救逆扶危
当归四逆汤养血通脉
黄芪桂枝五物汤,血虚风痹用之良E
附:温里剂类方
补益剂
益气升提除大热——补中益气汤
补益心脾治血虚——归脾汤
补阴基础方——六味地黄丸
补肾之祖方——肾气丸
附:补益剂类方
固涩剂
涩肠固脱治久痢——真人养脏汤
补肾涩精用金锁——金锁固精丸
附:固涩剂类方
安神剂
天王补心丹何以冠“天王”
治脏躁良方——甘麦大枣汤
附:安神剂类方
开窍剂
“凉开三宝”之一的安宫牛黄丸
苏合香丸——温开代表方
附:开窍剂类方
理气剂
半夏厚朴汤,专治“梅核气”
苏子降气汤——上实下虚喘咳方
旋复代赭汤治胃虚痰阻
附:理气剂类方
理血剂
补阳还五汤——补气活血治偏瘫
生化汤宜产后尝,恶露腹痛服之良
小蓟饮子治尿血
附:理血剂类方
治风剂
川芎茶调散——风邪头痛服之良
消风散——风湿痒疹用之康
镇肝熄风汤,功专制亢阳
附:治风剂类方
治燥剂
杏苏散——轻宣凉燥方
百合固金汤——肺燥咳血保安康
附:治燥剂类方
祛湿剂
燥湿健脾的平胃散
治黄疸良方——茵陈蒿汤
独活寄生汤,久痹服之康
附:祛湿剂类方
祛痰剂
二陈汤——治痰通用之方
仲龄止嗽散,救其一条命
附:祛痰剂类方
消导剂
保和丸——保“胃”和平
附:消食剂类方
驱虫剂
乌梅丸治胆道蛔虫症
附:驱虫剂类方
附表常用中药性味组合与功用
附表中医临床新方选录
补阳还五汤——补气活血治偏瘫
生化汤宜产后尝,恶露腹痛服之良
小蓟饮子治尿血
附:理血剂类方
治风剂
川芎茶调散——风邪头痛服之良
消风散——风湿痒疹用之康
镇肝熄风汤,功专制亢阳
附:治风剂类方
治燥剂
杏苏散——轻宣凉燥方
百合固金汤——肺燥咳血保安康
附:治燥剂类方
祛湿剂
燥湿健脾的平胃散
治黄疸良方——茵陈蒿汤
独活寄生汤,久痹服之康
附:祛湿剂类方
祛痰剂
二陈汤——治痰通用之方
仲龄止嗽散,救其一条命
附:祛痰剂类方
消导剂
保和丸——保“胃”和平
附:消食剂类方
驱虫剂
乌梅丸治胆道蛔虫症
附:驱虫剂类方
附表1 常用中药性味组合与功用
附表2 中医临床新方选录
(十二)如何学好中药学
中药学是中医专业的基础学科之一。中药品种极多,容易混淆,不易记住,自学者往往不容易抓住重点。如何学习《中药学》呢?以下几点可供参考:
1.抓重点,明功效
中药的基本理论和具体药物的功效、应用是学习的重点,掌握功效又是学好中药学的关键。掌握功效不是简单地背诵功效术语。功效与药性主治证是密切相关的,学习时一方面要运用性味归经等药性理论分析功效,理解其含义,同时要以功效联系主治证,使功效落到实处。以黄连泻火功效为例,它的泻火功效与苦寒性味密切相关,苦泄降,寒清热,能清泄火邪,由于它归心经、胃经、肝经故以清心火、胃火,肝火见长,适用于心火亢盛的热病神昏,心烦失眠,口舌生疮,胃火所致的脘痞呕吐及肝火目赤等。这样以泻火功效为中心将性味,归经和主治证联系起来,既加深了对黄连泻火功效的理解,又突出了重点。切不可孤立地死记硬背一些性味、归经和主治证。
掌握功效还须理解其所具功效之含义,例如:肉桂有引火归原之功效,引火归原即温肾阳使虚火下归于肾,治命门火衰虚阳浮越之证。其次要明确功效范围,如泻火与泻心火,前者包括泻各脏腑之火,含义广,后者是泻火功效的一个方面,含义狭。
2.识共性,重特性
中药学按药物的功用分类,同一章节的药物既具有共同的功效主治范围,又分别具有各自的特点。学习时只要掌握本章节总的功能、主治,则本章节所含药物的主要功效和主治证就把握住了,然后再分别记忆每味药各自所具有的其他方面的作用。这样既容易记忆,又不易混淆。
对性味归经、用量用法、配伍等内容也同样要区别对待。如理气药大多辛温芳香,这是普遍性,而苦楝子却苦寒,属特殊性要特别注意。再如矿物药由于质地重,一般可用30克左右,而朱砂虽是矿物药,但是毒只可用0.3~1.5克。再以用法为例,大多数药物可以入煎剂,但逐水药甘遂有效成份不溶于水,驱虫药雷丸受热后有效成份破坏,均不宜入汤剂。
至于配伍,学习时可有个一般性的了解就可以了,不必把过多精力放在方剂的组成和运用上,因为这不是本课程重点,应与方剂学有所区别。
学习中药学,既不要毫无区别地逐条硬记,也不要把特殊内容作一般普遍性对特轻易滑过。而特别要注重掌握其特殊性。
3.善归纳,辨异同
学习时将有可比性的药物进行归纳分析,比较其异同点,可以进一步加深理解和掌握所学中药的性能、功效及适应证等内容。
首先是将功效相近的药物进行对比,比较其异同点,如麻黄与桂枝,石膏与知母,半夏与南星等。通过分析对比加深印象,便于理解掌握。
其次是将主治证相近的药物进行比较,有利于全面理解功效,指导临床正确用药。如黄连、干姜、党参均能治泄泻,麻黄、黄芩、北沙参、五味子等均治咳喘,生姜、半夏、竹茹、藿香等均治呕吐,但其功效有异,主治有别。
再者,同一药物因品种不同、炮制不同及药用部位不同其性味功效主治也有差别,通过比较可加以区别,避免混淆,如川贝母与浙贝母,生地与熟地,生大黄与制大黄,附子与乌头等。
总之,自学过程中注意掌握应用以上学习方法,可以综观中药学的全貌,从纵横两方面掌握药物之间的内在联系,使所学中药学条理化、系统化,从而提纲挈领,执简驭繁地学好中药学。
(十三)中药记忆妙法多
1.五行配属记中药  
五行配属记忆中药是通过五行配属的五色、五味的关系来记取中药的性味、功效、主治等的一种记忆中药的方法。
(1)五色记忆中药:利用药物的青、赤、黄、白、黑的五种颜色,按照五色入五脏的关系来记忆药物的功效、主治。如:
青色入肝,青色药物多治肝经疾病。如青皮入肝经,能疏肝破气,散积化滞,善治肝气不疏而致肋肋疼痛或乳房胀痛之证;青蒿清泄肝胆之功,善治湿热黄疸;青箱子清肝明目退翳,善治肝热目赤之证。
赤色入心,赤色药物多治心经疾病。如丹皮入心经,有清热凉血,活血祛瘀之功,善治热入血分之出血证;丹参为植物丹参的根,色红紫入心经,有祛瘀止痛,活血通经之功,善治瘀血证。
黄色入脾,黄色药物多治脾经疾病。如:黄芪色黄而柔软,能健脾益气、固表升阳,善治脾虚气弱,中气下陷之证;黄精色黄而带黑,有补脾润肺之功,善治脾虚食少或少气无力之证。
白色入肺,白色药物多治肺经疾病。如石膏清肺泄热,除烦止渴,善治肺热咳喘之证;贝母止咳化痰,清热散结,善治痰热壅肺之咳嗽痰稠之证。
黑色入肾,黑色药物多治肾经疾病。如熟地为地黄反复蒸晒后呈黑色之饮片,有滋补肾阴之功,善治肝肾阴虚而致腰膝酸软、眩晕盗汗、消渴、遗精之证。制首乌是何首乌的块根经加黑豆煮汁蒸晒而成,色黑入肾经,功能补肝肾,益精血,乌须发。善治阴虚血枯,须发早白之证。补骨脂为补骨脂的黑色种子,功能补肾壮阳,善治下元虚冷所致的阳痿、腰痛、早泄、遗尿等证。
(2)五味记忆中药:利用药物的辛、甘、苦、酸、咸的五种味道,按照五味入五脏的关系来记忆药物的功效、主治。如:
辛味的药入肺(卫)经,善治肺卫之表证。如:麻黄辛温,发汗解表、宣肺平喘、利水消肿,善治风寒外束,肺气不宣所致恶寒发热,无汗而喘之表证。荆芥辛温解表,善治肺卫表证,感冒头痛。薄荷辛凉,疏散风热、清喉利咽,善治风热外感或温病初起,病在肺卫之表证。
甘味的药入脾(肉)经,善治脾胃病变。如:白术甘苦性温,能补脾益气、燥湿健脾,主治脾胃气虚,运化失常所致纳少便溏、气短、倦怠之证;甘草甘平,补中益气、缓急止痛,主治脾胃气虚,倦怠乏力及胃腹疼痛等证;山药味甘性平,补脾益胃、养肺固肾,主治脾胃虚弱,食少倦怠,便溏久泻等证。
苦味药入心(血)经,善治心经病变。如:黄连味苦性寒,清心除烦,又泻火解毒,主治心火亢盛,烦躁不眠等证;牛黄味苦性凉,清心解毒,主治温病逆传心包,高热谵语,痉挛抽搐,神昏等热闭之证;莲子心苦寒之品,清心除热而治温热病烦热神昏。
酸味的药入肝(筋)经,善治肝经病变。如:木瓜为酸温,舒筋活络,主治风湿痹痛,筋脉拘急,不能转侧之证;白芍酸苦微寒,有养血柔肝,平肝抑阳,缓急止痛之功。
咸味药入肾(骨)经,善治肾经病变。如龟板味咸、性平,能滋阴潜阳、补肾健骨,主治肾阴不足,骨蒸劳热,盗汗遗精,或阴虚阳亢,眩晕耳鸣等证;鹿茸咸温,有补肾壮阳,生精补血,强筋健骨之功;蛤蚧咸平,有补肾益肺,纳气定喘之功。
2.异部擅长记中药
清代张仁安在《本草诗解药性注》载歌赋云:
质轻上行入心肺,质重下行入肝肾,
中空发汗内攻实,枝达四肢皮行皮,
为心为干走脏腑,枯燥入卫润入营,
上下内外以此分,气血亦以类相从。
我们从这首歌赋中可以体会到,中药药用部位的不同,其功效会有差异,而利用其不同药用部分的擅长功效,可以帮助我们记取中药药性。
(1)以皮行皮:动、植物的表皮入药,其药性擅长作用于人体皮肤或皮里膜外、肌肉部位,常用于治疗皮肤病及水肿病。如:冬瓜皮、茯苓皮、生姜皮、桑白皮、大腹皮利水消肿;槟榔的果皮,有下气宽中,利水消肿之功。再如动物药蝉蜕为蚱蝉羽化后脱落的皮壳,能疏散卫表风热,透疹止痒,治外感风热表证、麻疹初期,疹出不畅常用;蛇蜕(皮)善于疏风,可治皮肤瘙痒。
(2)以枝达肢:植物的枝、枝梢、根尖入药,其药性擅长作用于人体四肢及人体末梢部位,常用于治疗四肢、手指、足趾及阴茎等病证。如:桑枝祛风湿利关节,主治风湿痹痛,四肢酸痛,麻木拘挛;桂枝发汗解表,又温经通络,主治风湿痹痛,肩臂肢节冷痛。
(3)以仁润肠:植物的果仁入药,由于果仁多含润质的油脂,多有润肠通便之功,可治疗便秘等证。如:柏子仁养心安神,润肠益脾,主治老人虚秘;火麻仁润燥滑肠,主治肠胃躁热,大便秘结;郁李仁润肠缓下,主治气血虚弱,津枯便秘;松子仁润肠益脾,主治老性习惯性便秘;决明子祛风明目、润肠通便,主治肠道积热,大便不畅。
(4)以藤通络(筋):缠绕性藤本植物入药,其药性擅长作用于人体之筋络部位,常用于治疗风湿痹痛,筋脉拘急等病变。如:络石藤祛风通络、化瘀止血,治风湿痹痛,筋脉拘挛筋骨疼痛之证;鸡血藤活血、通络、补血,主治风湿痹痛,关节酸痛,手足麻木等证;海风藤祛风湿、通经络、止痹痛,主治风寒湿痹,筋骨酸痛,手足拘挛等证;千年健祛风湿、健筋骨,主治风湿痹痛,肢节酸痛,筋骨痿软等证。
  (5)中空发汗:用植物呈中空的梗、茎入药,其药性擅长作用于人体上部或肌表部位,具有发汗解表,疏散风邪的作用,常用治疗表证、痘疹等。如:麻黄发汗解表,宣肺平喘;升麻发表透疹。
(6)根多补益:用植物的根部入药,其药性擅长滋补人体之不足,治疗人体虚证。由于植物根植深土中,营养物质丰富,故有“根多补益”之说。如:人参补气救脱、补益脾肺,主治气虚欲脱或脾肺气虚证;党参补中益气主治脾盛气弱,纳少便溏等证;山药补脾益胃、养肺固肾,主治脾胃虚弱、肺虚喘咳等证;黄精补牌润肺、生津养液,主治阴虚肺燥、阴血不足、脾胃虚弱等证;何首乌补血益精、滋补肝肾、乌须发,主治肝肾两虚、精亏血虚证。
    (7)以脏补脏(以腑补腑):是依照人体的脏腑组织器官与动物的脏腑组织器官对应关系,通过进食对应动物的脏腑组织器官,达到以脏补脏(以腑补腑)的目的。如:鸡肝、羊肝、鱼肝等补肝明目,主治目盲;猪腰、羊腰等补肾壮腰,主治肾虚腰痛;猪肚(猪胃)、 鸡内金等健脾和胃、益气养血;猪心、牛心等补心安神;鱼脑、猴脑、猪脑等补髓养脑,主治髓海不足,健忘失眠等。再如牛蹄、猪蹄、熊掌、鸭掌等有补益足力之功,主治脚跟疼痛等;虎骨、牛骨、猪骨、狗骨能补髓壮骨,主治小儿先天不足,足软无力等证。
3.顾名思义记中药
通过从药物的名称理解和记忆药物的药性、功效,顾其名而思其义,正是记忆中药的常用方法之一。如:益母草是妇科经产要药,有活血调经之功,故名为益母之草。番泻叶是泻下药物,产于“番”而药用“叶”,“泻”即通便泻下。续断补肝肾,强筋骨,有筋骨折断可以续之,故治挫伤骨折等。寒水石有寒水如冰之意,足显清热泻火、除烦止渴之功。通草寓有“通利”之意,能通络下乳,通利水道。接骨木有寓接骨续筋之意,有理伤接骨之功。断血流之药名有阻断血流之意,因而可治各种出血证。骨碎补即骨碎能补,肾主骨,故能补肾强骨,活血祛风。
4.音同(近)义通记中药
由于中医药知识的传承是由汉字作为工具的,在汉字的使用上也和汉字的发展变化一脉相承,尤其是古今字和通借字使用频繁,其中通借字尤为多见,即两个字的形体和意义本不相同,由于读音一样或比较接近,甲字被借作乙字,而甲字与乙字意义就相通了。如“藏府”通“脏腑”、“鞠华”通“菊花”、“蚤”通“早”、“利”通“痢”等。在中药药名上也常常使用这种音同(近)义通的通借字。利用这种音同(近)义通来记忆中药也是记忆法中经常应用的。如:泽泻通“择泻”,具有选择性地泻邪作用,故泻浊而不泻清,利水而不伤津;藁本通“高本”,人之高本在巅顶,故善治巅顶之头痛;磁石通“滋石”,石,五行属水,与肾配属,故有滋肾之功,主治肾虚之耳鸣。萆薢通“痹解”,即能解除风湿之痹痛;破故纸通“补骨脂”,即能补骨强筋、补养肝肾,主治下元虚损、手足沉重。
5.形态象征记中药
    把药物的形态与人体及病证的征象进行抽象联系,以达到记取中药药性的目的。如:人参其形态似人形,人以气为本,故人参为大补元气之要药;钩藤形态似四肢抽搐,故有平肝熄风之功;怀牛膝其形态如牛之膝关节,故有补肝肾强筋骨之功,主治腰膝关节疼痛,曲伸不利等;狗脊其形似狗脊椎,故有补肝肾强筋骨之功;胡桃仁其形如人之脑,脑为髓之海,故有补肾助阳之功;海狗肾其形若男子外阴,故常能补肾益精,壮阳起痿。
6.因地取效记中药
药物的产地、生长环境对药物的功效有影响。因地取效记忆中药就是通过对药物的产地、生长环境有共同特点的加以归类并记取药性的一种方法。
生于背阳阴寒之地的药物多有清热泻火解毒之功。如:黄连生于高山荫蔽的草丛中,有清热燥湿,泻火解毒功;龙胆草生于山坡阴湿地和灌木丛中,有清热泻火,清泄肝胆湿热之功;鱼腥草常生于阴湿的沟、塘边,有清热解毒,消痈排脓,利水通淋之功;凤尾草又名井边草,生于井边(内侧)、山石背阴处,有清热解毒、利尿止血之功;垂盆草生长在阴湿的岩石、山沟、溪边,有清热解毒,利湿退黄之功;夏枯草常生于竹林、树木阴湿之地,有清肝明目,散结消肿之功。
长于水泽湖沼之地的药物多有利水渗湿之用。如:车前子生于路边低洼积水处,有利水通淋,清肝明目之功;瞿麦生于山脚、溪坑、湿地之处,能利水通淋,治小便淋漓涩痛;川木通生于山沟、溪边半阴湿地,有清热利尿、通经下乳之功;泽泻为沼泽植物,有利小便,清湿热之功;萹蓄生于路边低佳积水处,有利水通淋、杀虫止痒之功。
    成于海滨大洋之中的药物多有软坚散结之性。昆布、海藻软结散结,消痰利水;海蛤壳、浮海石清肺化痰、软坚散结,主治由肺热咳喘;牡砺平肝潜阳,软坚散结,主治阴虚阳亢,烦躁失眠,痰火郁结,痰核累疬。
7.因质取效记中药
中药来源于不同的植物、动物、矿石,又有根、茎、叶、种子、花卉之别,故中药质地有轻重之分。根据药物质地而分为不同的类别,同一质地的药物其药性有相同之处,通过药物质地来分类记取忆中药的药性,也就是我们常说的因质取效中药。
    (1)质重多降,镇逆潜阳:如代赭石平肝降逆,既治肝阳上亢头晕目眩,又疗肺胃气逆之咳喘、呃逆等;磁石镇惊安神、潜阳纳气,治阳亢之耳鸣;龙骨、龙齿镇惊安神、平肝潜阳、收敛固涩,治神志不安,心悸失眠等;石决明平肝潜阳、清肝明目,治肝阳上亢头晕目眩诸证。
(2)质轻多升,升浮发散:如马勃质轻如粉末,清热解毒又利咽,主治热邪火毒上攻所致的咽喉肿痛火失音;薄荷叶芳香清凉,疏散风热,清理头目;桑叶祛风清热,治头目之疾。
(3)子类多降,泄降下气:如苏子下气消痰、止咳平瑞,治咳逆痰喘之证;莱菔子消食导滞、降气祛痰,治食滞胃院、嗳气吞酸;白芥子豁痰除饮、散结止痛,治痰饮壅滞,胸胁胀满,咳嗽上气等;葶苈子泻肺行水、祛痰定喘;治咳逆上气、一身浮肿之证;杏仁止咳平喘、润肠通便,治肺气上逆咳嗽气喘。
(4)花类升散,舒心解郁:合欢花宁神解郁,治情志不遂,忧郁忿怒、虚烦不眠;玫瑰花行气解郁、和血止痛,治肝胃不和,胸胁胀满,月经不调;绿萼梅疏肝解郁、理气和胃,治肝胃郁滞,胸胁胀满,嗳气纳差;菊花疏散风热,平肝明目,治外感风热表证及肝阳上亢所致头目眩晕,目疾等。
(5)虫蚁搜风,解痉止痛:如蜈蚣熄风止痉、通络止痛,治急慢惊风、破伤风、痉挛抽搐等;全蝎熄风止痉、解毒散结、通络止痛,治急惊风及中风所致口眼歪斜;僵蚕熄风止痉,治惊风、癫痫;地龙(蚯蚓)清热止痉、通经活络,治高热惊痫及中风后半身不遂;水蛭(蚂蟥)破血、逐瘀、通经,治瘀血阻滞的经闭,癥瘕。
(6)血肉补益,填补精血:动物类药物多为血肉有情之品,能填补精血。如:龟板滋阴潜阳、补肾健骨;鳖甲滋阴潜阳,软坚散结;羊肉益气补虚、温中暖下;鹿茸补肾壮阳,益精补血,强筋健骨。猪脊髓有补阴益髓之功;鸡子黄有滋阴润澡之效。阿胶补血止血,治血虚眩晕及出血证;紫河车补肾益精,益气养血。
(7)炭类药物,止血止泻:血余炭止血化瘀,治尿血、吐血、便血等;侧柏炭凉血止血,治血热妄行的各种出血证;藕节炭止血消瘀,治各种出血证;棕榈炭收敛止血,治无瘀滞的各种出血证;地愉炭,凉血止血,治各种出血,尤适宜于便血、崩漏等。再如:大黄生用泻下,炒炭则可止泻。
8.背诵歌诀记中药
把中药的药性,编成歌诀诗赋加以背诵,是中医传统的一种记忆方法。由于中药歌诀编排的内容紧凑,朗朗上口,只要熟读顺口,背至滚瓜烂熟时,定能永久不忘。较早的如《药性赋》,文字简练,但不便理解,故1962年北京中医学院中药方剂教研组又编辑了《药性赋四百味白话解》,更适合初学者背记和理解。书中还附录了“十八反药歌”、“十九畏药歌”、“妊娠禁忌药歌”等。
9.巧用联想记中药
《中药学》每一章节中含有多种药物,要想记住所有药名,必须要动一番脑筋。如解表风寒药,可以通过联想编成歌诀,如:“苏麻藁桂细白薷,生活夷耳荆防风”。——含中药紫苏、麻黄、藁本、桂枝、细辛、白芷、香薷、生姜、羌活、辛夷、苍耳子、荆芥、防风等。
此为联想记忆法,谐音寓意可读作:“苏麻高贵细白濡,生活宜耳谨防风”。你可以想像为:在《康熙王朝》中有一位苏(紫苏)麻(麻黄)喇姑,她倍受康熙垂爱,其高(藁本)贵(桂枝)之处是有着细(细辛)嫩洁白(白芷)而濡(香薷)润的肌肤。要保持美白高洁之态,生(生姜)活(羌活)中何法最宜(辛夷)耳(苍耳子)?那就是谨(荆芥)防风寒伤体。根据这种想象法,你便在趣味联想、谐音寓意之中记住了13味辛温解表药。
……
(六)学习方剂学的四个要素
如何学好方剂学,无论是初学者,还是专业学习的,都要抓住四个要素。
一是要掌握中医的医理。学习方剂学首先要有坚实的相关学科的基础知识,学习并掌握中医基础理论、中医诊断学等中医的基本原理。
二是要掌握中药的药理。通过学习中药学相关的基础知识,熟悉并记忆一定数量的中药,掌握中药学的基本原理。
三是要掌握方剂学的学科特点,抓住方剂学最重要的学术特征,即方证。在全面掌握方证病机、理解方中药物间的配伍关系的基础上,深刻体会方药配伍与方证病机之间的关系。
四是要整体理解,注重记忆,参与实践。在学习方剂学时要注意在了解学科整体结构的基础上,将同章与跨章内容联系起来学习,运用类比方法,分析相关方剂在辨证、立法、组方配伍等方面的异同,以加深对课程知识的理解。要重视重点内容和基本功的训练,方剂的药物组成、功效和主治是方剂的基本内容,要熟记药物组成,深刻理解功效,牢固掌握主治病证是学习方剂学的基本要求。方歌背诵是帮助记忆和加强理解的一种有效手段,初学者应该在理解的基础上,熟记方歌。同时还要注重实践,随师从诊、研读医案等。总之,在学习中必须处理好理解和记忆的关系,培养较强的辨证、立法、组方的能力,为顺利学习临床各科奠定基础。
(七)方剂记忆有诀窍
1.通过方名记忆方剂
中医方剂的命名古无定法,方法很多。如从《内经》所记载的十三方来看,以主药命名的为多,像生铁落饮、泽泻饮。“方书之祖”《伤寒论》的方剂,既有以主药命名的方剂,又有以功效、主治命名的方剂,也有比类取象法命名的方剂等。通过对方剂命名的分析和归纳,掌握方剂命名的规律,对于我们记忆和理解方剂的组成、功效、主治很有益处。
(1)以药物命名的方剂:主要有主药命名、组方药物命名、药物味数命名等形式。主药命名是指以方剂中主要药物名为方剂名称。方中主药有一味,也有二味,甚至三味者。按一味主药命名的方剂有:麻黄汤、桂枝汤、吴茱萸汤、白头翁汤等;按二味主药命名的方剂有:竹叶石膏汤、大黄附子汤、当归芍药散,青蒿鳖甲汤等;按三味主药命名的方剂有:参苓白术散、半夏天麻白术汤、三仁汤等。
(2)以组方药物命名的方剂:是指以方剂组成中的全部药物名为方剂名称。如麻杏石甘汤,即由麻黄、杏仁、石膏、甘草四药组成;麻黄附子细辛汤、苓桂术甘汤、苓甘五味姜辛汤;葱豉汤、参附汤、良附丸、枳术丸等。
(3)以药物味数命名的方剂:是指以方剂药物组成时所具有的药物味数来命名方剂的。如四物汤、四君子汤即四味药,八珍汤即四物汤合四君子汤即八味药;还有独参汤、二至丸、三子养亲汤、四磨饮子、五皮饮、六味地黄丸、七味白术散、八正散、九味羌活汤、十灰散等。
    (4)以功效命名的方剂:是指以方剂的主要功效和主治病证来命名方剂的。如大承气汤具有峻下热结顺承胃气下行之功。主治阳明腑实,热结便秘证;济川煎具有润肠通便之功,“济川”乃资助河川以行舟车之意,主治肾虚便秘;败毒散具有益气解表,散寒祛湿功效,扶其正气,败其邪气。主治气虚外感风寒湿表证;逍遥散逍遥自在,具有疏肝解郁,健脾养血之功。主治肝郁血虚脾弱证;清营汤清营凉血,主治热在营血之证;清宫汤清心安神之剂;清暑益气汤有清暑益气之功;清骨散善清骨蒸劳热;金锁固精丸实为固精止遗之丸;消瘰丸为消瘰软坚之方等。
2.以类归从记方剂
方剂的分类方法上,历代医家见仁见智,从不同的角度对众多的方剂进行归类,其中按主方(祖方)归类是其分类的方法之一。以类归从正是按主方(祖方)归类的记忆方法,即以某一代表方为主方,在记忆此方的基础上,来记忆衍生出来一类附方、变方。如仲景伤寒论的方剂,经后人归纳后类方很多,有桂枝汤类方,即以桂枝汤(桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣)为主方,类方有桂技加芍药汤、桂技加大黄汤、桂枝加黄芪汤、桂枝加附子汤、桂枝加杏朴汤、桂枝加葛根汤、桂枝去芍药汤、新加汤、小建中汤、黄芪建中汤等二十余首;麻黄汤类方,即以麻黄汤(麻黄、桂枝、杏仁、甘草)为主方,类方有大青龙汤、小青龙汤、麻黄附子细辛汤、葛根汤、麻黄升麻汤等十余首;柴胡汤类方,即以柴胡汤(柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣、甘草)为主方,类方有大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等;泻心汤类方、白虎汤类、承气汤类、四逆汤类等。总之,我们若能记忆几十首类方,依次推演,这样可记忆的方剂将是十分可观的。同时以类归从记忆方剂还能对病机、治法共性的类方研究具有较好的作用,有助于进一步深刻理解主方(祖方)的理法证治,并推其演变,求其法度,掌握类方的配伍变化规律。无论是对于我们记取方剂,还是全面掌握方剂大有裨益。
3.背诵歌诀记方剂
背诵歌诀记忆方剂是学习中医的基本功之一。从古至今学习中医的大多要经历背诵汤头歌诀的过程,为了便于学习,我们的前人编写了许多脍炙人口的方歌,如清•汪昂《汤头歌诀》、北京中医学院编写的《汤头歌诀白话解》等。作为初学者大多选择一种现成的汤头歌诀来背诵,只要“歌不离口”,坚持背诵,日积月月,直到滚瓜烂熟,脱口而出的程度,定能在临床上自如地运用成方。在背诵方歌专著或背别人已编成的方歌时,一般要自己读一下,如不顺口,还可以自编。凡是自编自背又叫自编背诀法,自己编写方歌,就得有编诀的方法,常见的编诀法有:
(1)一条鞭:是根据方剂药味,不按平仄声音韵,用一句不拘长短的字句来编写的方法。常用于简单的、药味不多的方剂,编写时以顺口为度。即一方一句成一个整体。如五仁丸:五仁桃杏松柏郁(桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、郁李仁)。止嗽散:前部荆桔甘皮菀〔白前、百部、荆芥、桔梗、甘草、陈皮、紫菀〕。如四物汤:芎归芍地(当归、白芍、川芎、熟地)等。
(2)三字经:三字经是古人用于各种启蒙教育便于记忆最常用的形式之一。在中医的启蒙教育中影响较大的是清代陈修园编写的《医学三字经》,它颇受广大初学者欢迎。用三字经的形式编写中医药教本是有很多优点,它字数少,内容精,读之顺口,容易记忆。在方剂记忆编诀也有同样的作用。如银翘散:银翘散,荆豉蒡,薄甘桔,苇竹汤。桑菊饮:桑菊饮,翅杏仁,薄甘桔,芦苇根。
(3)四言体:四言体文字少而精,四字成句,朗朗上口。如十全大补汤:八珍芪桂,十全十美。四君子汤:四君子汤,白老茯人。小承气汤,大黄厚实。玉屏风散:玉屏风散,黄芪术防。也可以对于药味组成较多或几首类似方剂用四言体的编诀方法编在一起。如毓麟珠、赞育丹:两性不育,赞育毓麟,基本八珍;菟杜椒鹿,寒去温存,毓麟如此,赞育问津,赞育良剂,下列药味,苁蓉仙茅,桂附萸杞,蛇韭淫羊,巴杜归地,白术健脾,相须有利,炼蜜为丸,阳萎可饵。
(5)五言体:五字成句,较四言体更为活泼。五言体,一般四句成一首,但在实际运用中,也可以根据情况二句成一首或六句成一首。如六味地黄丸:
六味益肝肾,阴虚火旺餐,
地八淮萸四,丹苓泽泻三。
再如二陈汤(陈皮、半夏、茯苓、甘草):
二陈半夏陈,甘草与茯苓。
(6)七言体:方剂的汤头歌诀采用七言体形式的较多,如汪昂编写的《汤头歌诀》就是按七字成句,用声韵进行编写。虽然现在流行的一些汤头歌诀专著,多按七言体编写,但编写时声韵要求比较严格,要真正编写好亦比较难。如龙胆泻肝汤:
龙胆泻肝栀芩柴,生地车前泽泻偕,
木通甘草当归合,肝经湿热力能排。
5.细评趣味记方剂
趣味记忆方剂就将比较枯燥而难于记忆的方剂,通过比类象征联想到平日生活中比较熟悉的人或事物,或取同音同义、近音近义的方法,使的方剂记忆变成有趣的记忆。如:“三仁汤”有人就把它编成了“三人爬竹竿,扑通滑下来”一句话,仅十个字,就把方中的杏仁、蔻仁、薏苡仁、竹叶、厚朴、通草、滑石、半夏牢牢记住了。只要一提起三仁汤,我们就可以有趣的联想到:有三个人争着去爬竹竿,互不相让,结果“扑通”、“扑通”地都滑下来了。这样生动有趣的联象,会留下深刻的记忆,显然要比平淡乏味的“方歌”来得快、记得牢。如导赤散由生地、木通、竹叶、甘草四药组成,可趣记为成:“竹杆通地”。龙胆泻肝汤有龙胆草、车前子、木通、黄芩、山栀子、当归、生地、泽泻、柴胡、甘草组成,可趣记为“龙车通黄山,当地卸柴草”。生化汤由当归、川芎、桃仁、干姜组成,可趣记为“曹刿兄掏姜(即草归芎桃姜)”……等等。总之,在不违背辨证论治的精神与准确用药原则下,以音、义或巧妙记法为基础进行趣味性编诀,是一种记忆方剂的好方法。但在编排时不可牵强附会,生硬地拉扯在一起而曲解了方剂的原义;还要避免低级庸俗,不能上口;尽量做到浅显而不俗,富有高稚之感。近年来,趣味记忆方剂的书籍很多,如《360首方剂速成趣记》等。
6.字头合并记方剂
在学习《方剂学》中,我们都积累过一些记忆的经验。比如:清热解毒剂中的“五味消毒饮”,由银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵组成。我们把每个药名拆出一个字,组成“花”、“花”、“公”、“紫”、“紫”,再利用谐音关系,只取“花花公子(紫)”四字,这样就好记多了。
再如:滋阴润燥剂中的“麦门冬汤”,由麦冬、大枣、人参、半夏、甘草、粳米组成。我们在每一味药中拆一个字,组成“麦大人半草米”。辅以谐音,就是“麦大人拌炒米”。如果你再想象一下“麦大人”拌炒米时把脸弄满煤烟时的尊容,一定忍俊不禁,印象就更深了。
又如:清脏腑热剂中的“芍药汤”,由黄芩、木香、黄连、当归、槟榔、白芍、甘草、官桂、大黄(别名“将军”)。如加以拆字并谐音,可成为:“秦香莲当兵,索草跪将军”(秦香连当槟芍草桂将军)。如果再想象一下“秦香莲”想当兵而要来草垫,跪在上面求将军的迫切情形,你就更容易记住了。
以上例子,说明我们平时就已经不自觉地掌握了“字头合并法”的初级技能。为了完善这一技能,我们有必要将它深化、系统化。这里先下两个定义:将大量需要记忆的药物名称,合并成少量内容再加以记忆,这种方法叫做合并法。在合并法的基础上,最后将二级联想后所剩下的药名各取其字头(或其中一个重要的字),简化成一句诗或一句话再加以记忆,达到以少记多、以简记繁的目的,这样的记忆方法叫做字头合并法。
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发表于 2009-10-26 18:05:40 | 只看该作者

[原创]《中药方剂精要》(选读)

Hey there everyone im a newbie here and  thought id drop in and make my first post about a awesome fucking motion picture coming out shortly called "The Brazillian Job"
For every one that liked The Italian Job this is for us! Check out this trailer that has just been released here. http://tinyurl.com/brazilianjob
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