犊鼻：缓补治缺乳

bianji

　　【穴性特点】

　　犊鼻为足阳明胃经穴，在髌骨与髌韧带外侧凹陷中，有如牛犊鼻孔，故以为名。

　　《针灸甲乙经》曰：“在膝下上，侠解大筋中。”《千金要方》曰：“在膝头盖骨上际外骨边平处，以手按之得节解则是。一云在膝头，近外三骨箕中动脉，以手按之得窟解是。”该穴具有通经活络、疏风散寒、理气消肿止痛的作用，穴性属土。

　　《灵枢·杂病》认为此穴可以治疗“膝中痛”，《针灸大成》认为其可治疗“脚气”，历代各家各有论述。

　　犊鼻一般用来治疗膝关节骨关节病、膝关节炎、类风湿关节炎等疾病。笔者在临床中发现，针刺犊鼻穴还可以治疗缺乳，效果很好。

　　【操作技法】

　　《素问·刺禁论》云：“刺膝髌出液，为跛”，因此，本穴针刺多需谨慎，此穴治疗产后缺乳时，病人取仰卧位，屈膝，用捻转进针，不提插，斜刺，小幅度捻转，待针感缓缓沿阳明经上达乳房，后采用温针灸法。留针30分钟。

　　【诊疗现场】

　　产后乳汁少或完全无乳，称为缺乳。本病主要由于母体体质虚弱、乳腺发育不良，或产妇厌食、挑食以及营养物质摄入不足，使乳汁分泌减少，或产妇过度恐惧、忧虑，影响垂体功能。中医学称本病为“乳少”、“乳汁不行”。认为本病有虚实之分，实证多由情致失调，情致不畅，经脉壅滞而导致乳汁不行；虚证多由身体虚弱，产后失血过多至气血不足，不能生化乳汁。针灸治疗此病有很好的效果。笔者根据多位名医的临床经验，发现应用犊鼻穴治疗此病有明显的疗效。

　　如治疗52例产后缺乳患者，年龄均在22～35岁之间，一般在产后1～2月就诊。其中气血亏虚型28例，乳汁不足甚或全无，乳房软而无胀痛感，面色苍白或萎黄，纳少，气短便溏，爪甲不华，舌淡，脉细；肝郁气滞型24例，乳少或全无，乳房胸胁胀痛，胸闷，胃院不舒，脉弦。

　　治疗时主穴取犊鼻，针后加灸；配穴：气血亏虚加足三里、中院；肝郁气滞加太冲、膻中，配穴只针不灸。经针刺治疗后结果52例全部有效，其中治愈：乳汁分泌充足，夜间以不配合其他代用品为准，能正常哺乳，计48例，占92.3%；好转：乳汁分泌较前明显增加，但夜间尚需一次代用品，计4例，占7.7%。（侯中伟 北京中医药大学）