气血津液的概念及其相互关系

千秋雪

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气血津液的概念及其相互关系
     气血津液的生成都是来源于水谷的精微，但又各有其特殊的本质。人体生命活动的维持，全靠脏腑的功能活动，而脏腑功能的正常活动，又依赖气血津液为其物质基础。
　　这些营养物质由于脏腑机能活动而不断地被消耗，又不断地得到补充与滋生。它们之间是互为消长，互相联系，互相促进的。


    气
　　(一)气的生成及其作用
　　气的含义有二：一是指维持生命活动的精微物质；一是指人体脏腑组织机能活动的动力。
　　气的生成来源：一是与生俱来的，称“元气”，藏之于肾，又称“先天之气”。一是吸入自然之气和水谷所化生的精气，两者结合于肺，称“宗气”，藏之于胸，又称“后天之气”。先天和后天之气，是相互资生，相互促进，相辅相成的，二者结合起来，名为“正气”，亦称“真气”。由于气的活动范围及其作用不同，而气的名称，亦因之而异。

　　“正气”为诸气之本。各种不同名称之气，都是在正气支配下发挥作用的。人体各部的功能以及机体的一切生命活动过程，无不体现于气的推动作用。总的来说，气有温煦、保卫、化生、固摄及动力等作用。

　　“元气”受于父母，为先天之精所化生，元气通行于全身，能激发和推动脏腑功能活动，是人体生命的原动力。

　　“宗气”上出气道以司呼吸，下注心脉以推动血液的循环。凡言语，声音，呼吸的强弱和气血的运行，肢体的寒温，生理活动机能等，都和宗气的盛衰有关。
　　宗气中具有营养作用的部分，经肺入血，称为“营气”。行于脉道之中，运行于周身上下，表里各部，营养五脏六腑，四肢百骸。
　　宗气输布于体表，行于脉外的部分，称为“卫气”。宣发于体表，充盈于肌肉、膜理、皮肤之间。具有温养肌肉、皮肤，滋润废理，管理毛孔开阔和防御外邪的作用。
　　
    营气 　　营气是与血共行于脉中之气。营气富于营养，故又称为"荣气"。营与血的关系极为密切，可分而不可离，故常"营血"并称。营气与卫气相对而言，属于阴，故又称"营阴"。 　　（1）组成与分布 　　营气，主要来自脾胃运化的水谷精气，由水谷精气中的精华部分所化生。营气存在于血脉之中，成为血液的重要组成部分，并循脉上下而周流于全身。 　　
（2）主要功能 　　营气的主要生理功能，有营养机体和化生血液两个方面。水谷精微中的精华部分，为营气的主要成分，是脏腑、经络等生理活动所必需的营养物质。同时，营气注入脉中，成为血液的组成部分。


   卫气 　　卫气，是运行于脉外之气。卫气与营气相对而言，属于阳，故又称为"卫阳"。 　　（1）组成与分布 　　卫气，主要由水谷精气所化生。其特性是"疾滑利"。卫气的活动力特别强，流动迅速，所以，它不受脉管的约束，运行于皮肤、分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。 　　（2）主要生理功能 　　卫气的生理功能有三个方面，一是护卫肌表，防御外邪入侵。二是温养脏腑、肌肉、皮毛等。三是调控腠理的开合及汗液的排泄，以维持体温的相对恒定。 　　

    营气和卫气，皆生于中焦，都以水谷精气为其主要生成来源，但是，"营在脉中"，"卫在脉外"，二者之间运行必须协调，不失其常，才能发挥其正常的生理作用。 　
   
   
    另有把脏腑的机能活动，称为脏腑之气，简称“脏气”。如肺的呼吸机能称为“肺气”；胃的饮食消化机能称为“胃气”。还有心气、肝气、脾气、肾气等。脾胃居于中焦，故脾胃的机能活动除称脾胃之气外，又称为“中气”。它具有增强消化、吸收，升清降浊，统摄血液等作用。

　　(二)气的病证
　　气来源于脾肾，出入升降于肺，疏散发泄于肝，帅血贯脉行于心。由此可见气与五脏的关系极为密切，所以某脏发病都会直接或间接反映出不同气的病证。一般临床常见气的病证，不外气虚、气滞和气逆等。
　　1．气虚：
　　造成气虚的原因，多系体质虚弱或久病失调以及各组织器官机能衰退。其主要表现为少气，懒言，语言低微，心悸，自汗，头晕，耳鸣，倦怠乏力，食少，脉虚等。此外，脱肛、子宫下脱等，亦属气虚的范畴。
　　2．气滞：
　　气应通畅，周流全身，一旦精神抑郁，情志不舒，或因食滞，痰湿郁阻，影响气机不得宣畅，均可引起气滞。其主要表现为胸痞院闷，胁肋胀痛，腹痛食减，便秘，痰多喘满等。
　　3．气逆：
　　外邪束表，邪迫肺胃或停痰留饮，积于中院或肝气抑郁，横逆犯胃，都可导致肺失肃降或胃失和降，而致气逆。其主要表现为喘咳，呕吐，暖气，呢逆等。

    血
　　(一)血的生成及其作用
　　血是营养机体和维持人体生命活动的重要物质。
　　血的化生来源有二，一是来源于水谷的精微。饮食入胃，经过消化吸收，其精华部分通过脾的运化上输于肺，经心肺的气化作用，化赤而变成血。一是“血之源头在于肾”，因为肾藏精主骨生髓，精髓为化血之源。
　　血内的精微物质，循环于脉道之中以滋养人体。凡皮肤、肌肉、筋骨和脏腑等，均须血液供给营养，才能维持其功能活动。故有“目受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”等说法，这都是由于血的灌注和营养而起的作用。
　　(二)血的病证
　　血的作用主要是营养全身，血液所以能够正常运行脉中，周流不息，主要是依靠心气的推动，肝脏的调节，脾气的统摄。因此，血的病证和心、肝、脾三脏密切有关。临床常见血的病证，不外血虚、血瘀和出血等。
　　
　　1．血虚：
　　血虚是指血量不足。一是由于某种因素所造成的失血引起血虚；一是久病血虚，如脾胃病日久不愈，影响血液化生而引起血虚。其主要表现为面色苍白，唇舌指甲色谈无华，眩晕、心悸、气短、疲倦无力，手足发麻或脉细等。
　　2．血瘀：
　　是指受某种因素的影响，如热邪灼伤脉络或外伤等，促使血液渗出脉外，停滞于体内或局部而言。因经络受到换血的阻滞，故其主要表现为疼痛、肿胀、痛处不移，痛如针刺，得温暖不缓解，皮肤呈现紫斑，舌质紫暗或有痪血点。
　　3．出血：
　　出血原因颇多，凡外邪传里化热，热入血分，迫血妄动；肝胃郁热，热伤脉络，中气下陷，脾失统血；跌扑损伤等，均可出血。其主要表现为吐血、皿血、咯血、便血、尿血或耳、目、肌肤等处出血。此外，还有女子月经过多或崩漏等。


    津液
　　(一)津液的生成及其作用
　　津液是体内一切正常水液的总称。其中清而稀的为津，浊而稠的为液。
　　津液也是由于饮食水谷所化生。饮食水谷经胃的消化，肠的吸收和脾的运化上输到肺，通过肺气的肃降，敷布于全身。一部分随卫气的运行而敷布于体表、皮肤、肌肉等组织间，这叫做津。它具有润泽和温养皮肤肌肉的作用。另一部分则注入经脉，随着血脉运行灌注于脏腑、骨髓、脑髓、关节以及五官等处，这叫做“液”。液在耳、目、口、鼻等器官，可转化为泪、涕、唾、涎、汗等。液具有滋养脏腑，补益脑髓，润泽孔窍，滑利关节的作用。
　　津和液虽然名称不同，但其来源、功用是一致的。在临证时二者不能截然分开，常津液并提。
　　津液的代谢是一个十分复杂的过程，律液随着气血输布于全身，在输布过程中，滋养组织器官，其中剩余部分，通过汗、尿排泄于体外。
　　(二)津液的病证
　　津液的生成、分布、调节，和肺、脾、肾、三焦、膀肮等有密切关系。其中某一脏腑功能失常，都会影响到津液的输布和排泄而引起病变。
　　当高热、汗多、吐泻、过利小便等，都可导致津液的损伤。如热性病，高热、汗多、口褐、尿黄量少、便秘、烦躁不安等，多是热盛耗阴津液不足的表现。
　　若脏腑功能失调、津液环流障碍，排泄失常，可导致津液潴留，出现痰饮、水肿等。


    气血津液的关系
　　气血津液相互之间的关系十分密切，它们不仅是同出一源，而且是相互为用的。
　　血和气的关系是相互依存，相互资生的。不仅血的生成与气有关，而且血的运行也要依靠气的推动。所以有“气为血之帅，血为气之母”，“气行则血行，气止则血止”的论点。气血的病证，常是互相影响的，故气病后可引起血证的出现，如妇女因情志不舒，肝气郁滞，初病胁肋胀痈，胃院满闷等，继之又可出现月经不调，经量过多或经闭等症。同时，血病亦可引起气病的发生，如失血过多，可以引起气短、自汗、肢冷等气虚证。因气的盛衰能影响到血，血的盈亏也能影响于气。在临床上往往气与血互为因果，相互为病。
　　气血和津液的关系是：津液是血的组成部分，其生成、输布和排泄都离不开气的作用。津掖的损耗，会使气血同时亏虚，而气血的亏虚，津液亦必然缺乏。例如病人在大汗、大吐、大泻耗损津液时，会出现少气、心跳、四肢发凉、脉微细等气血亏虚的证候；大量失血以后，会出现口渴、尿少、便秘等津液不足的证候。

　　总之，气血津液是互相化生，互相作用，互相依存的一个整体，它们共同构成一个具有营养和保卫全身功能的循环体系，有着不可分离的关系。 （《黄帝内经·灵枢.决气》说：“黄帝曰：余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳，今乃辨为六名。”《类经》说：“虽卫主气而在外，然而何尝无血；营主血而在内，然而何尝无气，故营中未必无卫，卫中未必无营。......此人身阴阳交感之道，分之则二，合之则一而已。”）

　　 总之，精、气、血、津液是维持脏腑正常生理活动的物质基础。但它们的生成与转化，又是脏腑生理功能联合活动的结果。它们(营养物质和机能活动)之间是互为消长，互相联系，互相促进的。例如人体的各项机能活动，必然要消耗一定的精、 气、血、津液等物质，而这些物质的生成，又必须消耗一定的能量。这样波长此消，彼消此长，不断的消长。这种矛盾斗争正是人体不断发展成长的必要条件，但又保持它们之间的相对的平衡。 ‘ 临床上的观察：精、气、血、津液充足，机能活动正常，人的精神健旺；反之，这些物质缺乏，机能活动衰退，人的精神就萎靡不振等。 气、血、津液 气、血、津液是构成人体的基本物质，是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物质基础。
　　气是不断运动着的具有活力的精微物质；血即指血液；津液是机体一切正常水液的总称。从气血津液的相对属性来分阴阳，则气具有推动、温煦作用，故属于阳；血、津液都为液态物质，具有濡养、滋润等作用，故属于阴。 气、血、津液之间的相互关系 气、血、津液三者的性状及其生理功能虽各有自己的特点，但均是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。三者的组成均离不开脾胃运化而生成的水谷精气。三者的生理功能，又存在着相互依存、相互为用的关系。因此，无论在生理或病理情况下，气、血、津液之间均存在着极为密切的关系。

铁骨铮铮2002

千秋总版主传授中医基本知识，普及中医功莫大焉。

中西医融合观

体液平衡
　　体液（body fluid）的主要成分是水、电解质，广泛分布于细胞内外，具有相对稳定的酸碱度，其稳定状态为人体正常新陈代谢所必需。
　　一、水平衡
体液的量与年龄、性别和体形有关。成年男性体液约占体重的60%，女性占55%，婴儿占70%。成人总水量的2/3在细胞内，1/3在细胞外。细胞外液约3/4存在细胞的间隙里，称细胞间液（组织间液）；1/4在血管内，称血浆。
细胞间液分为功能性细胞间液和非功能性细胞间液。功能性细胞间液指能迅速和血管内液体或细胞内液进行交换，维持体液平衡的那部分液体。脑脊液、关节液及消化道分泌液等属非功能性细胞间液，构成第三间隙，在维持体内体液平衡上所起的作用很小，但在病理情况下，第三间隙积液增多如腹膜炎病人腹腔内大量渗液，亦会导致体液失衡。
正常人体中的液体在各部位的分布相对恒定，它们之间不断进行交换，保持着动态平衡。正常情况下，人体每日水的摄入量与排出量是相对稳定的。
　　通常每天通过呼吸和皮肤蒸发排出水分约850ml，这部分水的排出是感觉不到的，也是不可控制的，称为不显性失水。为了消化食物，胃肠每天分泌的消化液约为8200ml，但绝大部分在回肠末端和右半结肠被重吸收，只有150ml左右的水由粪便排出。成人每天从肾脏排泄固体废物一般不少于35g，每克至少需15ml尿液才能溶解排出体外，因而每天尿量一般宜维持在1000～1500ml。以上可看出，正常人每天水的摄入量最低限度为1500ml，较合理的为2500ml左右。

中西医融合观

【内环境】
　　体液(body fluid)包括细胞内液和细胞外液。其中细胞外液占总体液的1/3，细胞内液占总体液的2/3。
　　定义：由细胞外液构成的液体环境叫做内环境。
　　血浆、组织液和淋巴都是细胞外液，共同构成机体内细胞生活的直接环境。血细胞所生活的液体环境是血浆，毛细血管壁的上皮细胞的内环境是指血浆和组织液。因细胞外液深居于身体内部，所以名为内环境，用来区别于机体赖以生存的外环境。
　　血浆（plasma）是内环境中最活跃的部分，是血液的组成成分。在循环器官作用下，在心血管系统中川流不息，并与其它细胞外液相通（组织液和淋巴），从而构成全身的体液联系。
　　动脉中的血浆沿动脉流入毛细血管和动脉端，其中的许多物质会透过毛细血管壁进入组织液。组织液是存在于组织细胞间隙的液体，又叫细胞间隙液。绝大多数组织的细胞都浸浴在组织液中，与组织液进行物质交换，因此，组织液是体内绝大多数细胞直接生活的环境。
　　组织液中包括细胞代谢产物在内的各种物质，大部分能够被毛细血管的静脉端重新吸收，进入血浆；小部分被毛细淋巴管吸收，成为淋巴液，也叫淋巴（lymph）。
　　毛细淋巴管内的淋巴汇集到淋巴管中，经过淋巴循环由左右锁骨下静脉汇入血浆中，进入心脏，参与全身的血液循环。淋巴中混悬着大量的淋巴细胞和吞噬细胞等，可以协助机体抵御疾病，对这些细胞来说，淋巴就是它们直接生活的环境。
　　脑脊液：是脑细胞直接生存的内环境——组织液；脑脊液也属于内环境。其实，我们可以把脑脊液理解为组织液，其组织细胞就是脑细胞。
【主要成份】
　　血浆：水约90%，蛋白质约7%~9%，无机盐1%，以及血液运送的物质（如氧气、二氧化碳、葡萄糖）和非蛋白质类含氮化合物（如尿素、尿酸、肌酸、肌苷、氨基酸、多肽、胆红素和氨气等）等。
　　所以说，细胞外液本质上是一种盐溶液，类似于海水。这在一程度上反映了生命起源于海洋。
　　组织液、淋巴的成分和含量与血浆相近，但又不完全相同，最主要的差别在于血浆中含有较多的蛋白质，而组织液和淋巴中蛋白质含量很少。血浆和组织液的成分最相近。

中西医融合观

【细胞与内环境进行物质交换】
　　人体的绝大部分细胞是不与血浆直接接触的，因此，这些细胞与毛细血管中的血浆不直接进行物质交换。但是，人体的绝大部分细胞浸浴在组织液中，细胞内液与组织液之间只隔着一层细胞膜，于是水分和一切可以通过细胞膜的物质，就在这两部分体液之间进行交换；细胞所需要的氧气等营养物质进入细胞；细胞产生的二氧化碳等废物进入组织液。由于组织液不断地形成，以及组织液不断地回流入血液，因此为细胞不断地提供所需要的营养物质并运走代谢废物。细胞与内环境之间就是这样进行物质交换的。血液在血管里不停地循环流动，一方面与人体各个部分的组织液交换；另一方面与肺、肾脏、和胃、肠等器官有着密切的关系。这样才能使人体细胞通过内环境不断地与外界进行物质交换。
　　从物质在体内的运输和交换过程可以看出，血液循环正常地进行，就可以避免内环境中物质因不断地被细胞利用而耗竭，有助于维持内环境成分的相对恒定，内环境的稳态是细胞进行正常生命活动所必需的。血液循环一旦发生障碍，就会影响细胞正常的生命活动，严重时可能危及生命。
　　体内细胞是通过内环境与外界环境发生物质交换的。我们所吃食物中的各种营养物质，经过消化系统的消化和吸收，进入小肠绒毛内的毛细血管，吸收进入循环系统。这些营养物质溶解于血浆中，随血液循环运输到身体各部分的组织器官中，被组织细胞利用。外界空气随着吸气，通过呼吸道进入肺泡。肺泡壁很薄，它们都只由一层扁平的上皮细胞构成。此时，肺泡里的氧气，可以透过肺泡壁和毛细血管壁，进入血液，与血液中的血红蛋白结合，然后随血液循环运输到身体的各个组织器官，被组织细胞利用。外界环境中的氧气和各种营养物质就是这样被组织细胞吸收的。
　　组织细胞在新陈代谢过程中产生的废物，如人体内多余的水、无机盐以及尿素、尿酸、二氧化碳等对人体细胞有害的物质，通过细胞膜进入组织间隙的组织液中，然后扩散进入组织里的毛细血管或毛细淋巴管，进入循环系统。当血液流经肺泡壁外的毛细血管时，血液中的二氧化碳通过毛细血管壁和肺泡壁进入肺泡，此时，肺泡缩小，通过呼气将二氧化碳排出体外。当血液流经肾脏时，血液中多余的水分、无机盐和尿酸、尿酸等形成尿液，通过排尿排出体外。一部分代谢废物也可通过皮肤排汗排出体外。
　　从以上可以看出，消化系统所吸收的各种营养物质、呼吸系统所交换的氧，都要经过循环系统才能运输给体内的所有细胞；而体细胞代谢产生的废物也要通过循环系统运到排泄系统，排出体外。由此可见，循环系统、消化系统、呼吸系统和排泄系统，这四个系统都与人体细胞的代谢有直接关系。通过这四个系统的密切协作，人体的每一个组织细胞就可以与外界环境发生物质交换了。而这四个系统的密切协作，是由内分泌系统和神经系统的调节作用完成的。

铁骨铮铮2002

值得有志于中西医结合者学习。

中西医融合观

    气血津液与内环境究竟是什么关系？没有关系吗？
    西医认为：从以上可以看出，消化系统所吸收的各种营养物质、呼吸系统所交换的氧，都要经过循环系统才能运输给体内的所有细胞；而体细胞代谢产生的废物也要通过循环系统运到排泄系统，排出体外。由此可见，循环系统、消化系统、呼吸系统和排泄系统，这四个系统都与人体细胞的代谢有直接关系。通过这四个系统的密切协作，人体的每一个组织细胞就可以与外界环境发生物质交换了。而这四个系统的密切协作，是由内分泌系统和神经系统的调节作用完成的。
   中医认为：气是不断运动着的具有活力的精微物质；血即指血液；津液是机体一切正常水液的总称。从气血津液的相对属性来分阴阳，则气具有推动、温煦作用，故属于阳；血、津液都为液态物质，具有濡养、滋润等作用，故属于阴。 气、血、津液之间的相互关系 气、血、津液三者的性状及其生理功能虽各有自己的特点，但均是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。三者的组成均离不开脾胃运化而生成的水谷精气。三者的生理功能，又存在着相互依存、相互为用的关系。因此，无论在生理或病理情况下，气、血、津液之间均存在着极为密切的关系。
     津液的生成、分布、调节，和肺、脾、肾、三焦、膀肮等有密切关系。

     中西医究竟是什么关系？


-=-=-=-=- 以下内容由 中西医融合观 在 2009年12月07日 04:33pm 时添加 -=-=-=-=-
     西医认为：从以上可以看出，消化系统所吸收的各种营养物质、呼吸系统所交换的氧，都要经过循环系统才能运输给体内的所有细胞；而体细胞代谢产生的废物也要通过循环系统运到排泄系统，排出体外。由此可见，循环系统、消化系统、呼吸系统和排泄系统，这四个系统都与人体细胞的代谢有直接关系。通过这四个系统的密切协作，人体的每一个组织细胞就可以与外界环境发生物质交换了。而这四个系统的密切协作，是由内分泌系统和神经系统的调节作用完成的。   
     中医认为：气是不断运动着的具有活力的精微物质；血即指血液；津液是机体一切正常水液的总称。从气血津液的相对属性来分阴阳，则气具有推动、温煦作用，故属于阳；血、津液都为液态物质，具有濡养、滋润等作用，故属于阴。 气、血、津液之间的相互关系 气、血、津液三者的性状及其生理功能虽各有自己的特点，但均是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。三者的组成均离不开脾胃运化而生成的水谷精气。三者的生理功能，又存在着相互依存、相互为用的关系。因此，无论在生理或病理情况下，气、血、津液之间均存在着极为密切的关系。   
     津液的生成、分布、调节，和肺、脾、肾、三焦、膀肮等有密切关系。

caoxibai

     中西医融合观先生在这里引入了西医的人体氺及电解质平衡理论，以及人体内外环境交换和平衡的学说。我感到这很好。这可以使我们能很方便地平行的和交叉的，对比和联系中西医两种学术观点。我非常赞赏中西医融合观先生的这一做法！