痤疮验案

铁骨铮铮2002

【痤疮医案】
女，26岁，3月初诊，面部丘疹，粉刺1年余，前额、面颊、口周密布红色丘疹，时发小脓疱，反复发作，出现小瘢痕，伴有面部油腻，无汗，口干，大便干结，舌苔薄白，脉滑数。

    诊断：痤疮。

     辨证：肺热壅滞，腠理郁闭之证。

    方药：蝉蜕（后下）30g，荆芥9g，防风9g，黄芩6g，桑白皮6g，枇杷叶6g，丹参9g，大黄6g，生甘草6g，日1剂。7剂后，前额、面颊、口周密布红色斑丘疹减少，颜色变浅。继服10剂，颜面部未再出现斑丘疹，同时瘢痕逐渐消退。

    【杏林迷悟】体会：本方以蝉蜕为君药，配伍疏风清热之药取得疗效。蝉蜕为蝉羽化时的蜕壳，《本草纲目》云：“治皮肤风热，痘疹作痒…疔肿毒疮，当用蝉蜕。”据中医取象比类之法，其疏散风热，质轻上浮，性善走表，含脱褪之意，“以皮治皮”之法，起到除斑疹、消瘢痕之功效。荆芥、枇杷叶、防风开腠理宣郁闭；黄芩、桑白皮清泄肺热；丹参、大黄活血泄热。诸药合用，相得益彰，疗效显著。

千秋雪

谢谢分享，赞一个。这类疾病，西医除了念念有词的说一些“内分泌紊乱”之类的套话，其实乏善可陈。只有中医才能看清病原，并且手到病除。

何九公

刘主任这个陈述也有问题，面部丘疹，粉刺1年年，这个基本是以主诉的形式来书写，因为没有标出主诉这个法定格式，所以随意一些也行，问题出在面部丘疹，粉刺1年这样的并列书写，一般说，丘疹是一种症状，而粉刺是病名，并列写，就显得不伦不类，在法定病历格式中，以病名作为主诉是不恰当的。

千秋雪

何九公 发表于 2016-1-25 04:38
刘主任这个陈述也有问题，面部丘疹，粉刺1年年，这个基本是以主诉的形式来书写，因为没有标出主诉这个法定 ...

九公所言有理。主诉（chief complaint)：是指患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。“面部丘疹，粉刺1年余”，这样描写确实欠妥。

何九公

千秋雪 发表于 2016-1-25 19:11
九公所言有理。主诉（chief complaint)：是指患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本 ...

谢谢老先生点评，在论坛看到什么，能讲的就讲一点，讲得不对大家批评，目的是通过交流，大家各有所得。