薄涛谈温经汤与石斛的应用

水镜先生

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水镜先生

薄涛：
记得前几年，有个股骨头坏死的，准备手术，结果糖尿病，血糖太高，没法做，找到我吃中药，结果手术也不用做了，血糖也控制下来了
。。午后低热，食少倦怠，行路困难，腹痛腹胀，胯骨疼痛，手掌烧，脸烧，口干舌燥，舌红少苔，脉细速而弱
近十年糖尿病史
我用的温经汤，加石斛，忍冬藤
三副能站，七副症状消失，出院了
冲脉血阻不行，阳明津液衰少，积瘀成热，伤阴分，发邪火，不能濡润，故上唇口干燥，下为萎弱不用
温经汤 【主治】妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？这是原文

忘了说年龄了，快六十的妇女
陈修园《女科要旨》对温经汤之效用，倍加赏识：“金匮温经汤一方，无论阴阳、虚实、闭塞、崩漏、老人，善用之，无不应手取效。”盖妇科首重调经，
冲为血海，任主胞胎，八脉隶于冲任，冲脉附于阳明。温经汤方，以四物去地黄，加阿胶补肝肾血虚，灌溉冲任，复入麦门冬汤通补阳明
，以滋冲脉，二者相合，则和养八脉，调摄冲任，全在其中矣；吴萸、桂枝温经散寒，入血通脉，使气血流畅。以其标本兼顾，澄流清源，取效广泛而迅捷焉。前贤又云，治萎独取阳明

薄涛：程门雪：冲脉血阻不行，则阳明精液衰少而不能濡阴。任主胞胎，冲为血海，少腹瘀血，属于冲任，虽论带下，实属血病，仲景方最佳而妙。此方内四物汤去熟地，恐其滞腻不流通也。四物以补肝肾血虚，即青主调肝汤之所本也。吴萸、桂枝乃温寒止痛之主药，另佐人参、麦冬、半夏、甘草，人多不解其意，释者亦多敷衍言之，以为气血双补耳，不知此数味即麦门冬汤也，为通补阳明主药。经出于冲，隶于阳明，故以麦门冬汤佐之，以治其根，意更深邃。又丹皮、麦冬相合，以制萸、桂之过，极是妙理
这是温经汤治疗这病的机理

可后来为什么加石斛，忍冬藤？
用石斛，这是从四神煎里悟出，很多人研究四神煎，主要是研究黄芪，却没想过为什么方子里要用到石斛。
石斛味甘性微寒，归胃、肾经，多用于养胃，本品亦为除痹之良药，尤宜于久痹虚赢者。
甄权日：“治男子腰脚软弱，健阳，逐皮肌风痹，骨中久痛。”
《太平圣惠方》中有很多以石斛为君治疗手足痹痛不遂的方剂。如石斛浸酒方以石斛配杜仲、牛膝、丹参、生地黄等药，共作酒剂，主治风湿腰痛；主治风寒冷气攻腰痛强直，不能俯卧；
又如《圣惠方》之巴戟天汤治冷痹、寒湿痹滞关节不利而痛，各方之中皆用石斛以除痹。石斛除痹作用与其性质是分不开的。
《本草经解》云：“痹者，闭也，血枯而涩，则麻木而痹，甘平益血，故又除痹。”石斛咸能益肾，益阴精而涩元气，强腰膝，坚筋骨，凡骨痿痹弱用之，则能益半。
神农本草经读》云：“痹者，脾病也，风寒湿三气，而脾先受之，石斛甘能补脾，故能除痹。”治疗痹病且有阴伤之证，多能取效。

问曰：甄说益阳，经解说益阴，经读补脾，。。。/疑问， 经读-补脾-注解，我确实看不明白，
何去何从。。。。

@马良 只需取石斛坚阴，即可。
坚阴二字，足以概括它在本方的功效

薄涛：石斛，《神农本草经》：味甘，平。主治伤中，除痹。下气，补五脏虚劳羸瘦，强阴。久服厚肠胃。
《名医别录》：无毒。主益精，补内绝不足，平胃气，长肌肉，逐皮肤邪热痱气，脚膝疼冷痹弱，久服定志，除惊。
《药性论》：君。益气，除热，主治男子腰脚软弱，健阳，逐皮肌风痹，骨中久冷虚损，补肾，积精，腰痛，养肾气，益力。
《本草经疏》：石斛禀土中冲阳之气，兼感春之和气以生，故其味甘平而无毒。气薄味厚，阳中阴也。入足阳明，足少阴，亦入手少阴。甘能除热，甘能助脾，甘能益血，平能下气，味厚则能益阴气，故主伤中，下气，补五脏虚劳羸瘦，强阴益精，补内绝不足，平胃气，长肌肉，久服厚肠胃，轻身延年。定志除惊者，以其入胃，入肾，入心、脾，补益四经，则四经所生病皆得治疗。盖皆益脾、益胃、益肾、益心之功力也。又主除痹逐肌肤邪热痱气，脚膝疼冷痹弱者，兼能除脾胃二经之湿故也。
《本草备要》：平补脾肾。
甘淡入脾而除虚热；咸平入肾而涩元气，益精，强阴，暖水脏，平胃气，补虚劳，壮筋骨。疗风痹脚弱，发热自汗，梦遗滑精，裹涩余沥。雷敩曰：石斛镇髓。昂按：石斛石生之草，体瘦无汁，味淡难出，置之煎剂，猝难见功，必须熬膏，用之为良。
《本经逢原》：石斛足太阴，少阴脾肾之药。甘可悦脾，故厚肠胃而治伤中；咸能益肾，故益精而补虚羸，为治胃中虚热之专药。又能坚筋骨，强腰膝，骨痿痹弱，囊湿精少，小便余沥者宜之。。。。。

薄涛：忍冬藤:
《医学真传》：夫银花之藤，乃宣通经脉之药也。通经脉而调气血，何病不宜？
《履巉岩本草》：治筋骨疼痛。
《重庆堂随笔》：清络中风火湿热，解温疫秽恶浊邪，息肝胆浮越风阳，治痉厥癫痫诸症。
忍冬藤味辛能散，能通经络,治风湿痹痛。本品是治疗关节炎的要药，对反应性关节炎、类风湿关节炎、骨关节炎、颈椎病酸痛、痛风性关节炎等，均有一定的效果，是祛风通络药中少数性凉的并且没有不适反应的中药。有强大的抗炎、抗变态反应作用。


薄涛：很多人用石斛，仅仅用于治胃阴虚，但你掌握了坚筋骨，益阴气，补虚劳，用途一下就扩大了

薄涛：这也就是为什么这样用方的原因

嗯，今天有收获，我对石斛不太感冒。。
以后可能会感冒/呲牙
/强  /强  很辛苦/咖啡 /咖啡 你一杯我一杯

薄涛：温经汤是道，是治疗大法，加味是术，看病，就是追求“道”与“术”的结合。

水镜先生

本文根据聊聊记录整理。原汁原味，谈了二个方，两种药物的应用，比较系统，是不可多得的文章。