[原创]伤寒笔记

知醫必辯

[ADMINOPE=泰然居士|知醫必辯|奖励积分 20|有学术价值！|1168511179]这是我在学习《伤寒论》时所作的一些笔记，现陆续的发贴给各位老师。请各位老师给指出其中的不足之处。让学生能够更加的加深理解。
张机，字仲景，东汉末年（公元150――219年，与其同时代的人物有曹操、刘备、华佗）南阳人（相当于现代河南南阳邓县张寨村，了解他的生平住址的为了解他的方言特征，进而了解其著作中字句的准确含义。），他的著作《伤寒杂病论》最早记载了个体化治疗方案。
“君用思精而韵不高，后将为良医”这是当时的心理学家何顒评价
“举孝廉，官至长沙太守”
公元1589年在方有执的《伤寒论条辨》中才正式被称为“圣”
汉代以前的医书分为医经和经方（包括医经7家：“黄帝内经、黄帝外经、扁鹊内经、扁鹊外经、白氏内经、白氏外经、白氏旁经”。经方11家：“包括伊尹的《汤液经》）张仲景熔医经和经方相结合为一炉而于公元200年左右完成《伤寒杂病论》十六卷。
后其学生王叔和整理成10卷《伤寒论》共22篇，另其著作有《脉经》
唐代孙思邈的《千金翼方》中未刊录《伤寒论》的内容，但在《千金要方》中有较完整的记述。王焘的《外台秘要》记录了另一版本的《伤寒论》。
宋代成立了校正医书局，官员林忆、孙奇、高保衡校订了《伤寒论》，至此《伤寒论》有了较固定的版本。但是现已绝版。
明代赵开美先后刊印了成无己的《伤寒论条辨》宋云公的《伤寒类证》《金匮要略》小字本《伤寒论》统称为《仲景全书》（又称《翻刻宋本伤寒论》现仅存5部。
刘渡舟、任应秋、钱超尘于1991年编注了《伤寒论校注》。
宋代同时还整理发行了《金匮玉函经》共8卷，是《伤寒论》的别本。与《伤寒论》“同体而别名，条论于前，会方于后”
《伤寒论》的内容和贡献
伤寒的涵义：1　广义：一切外感热病的总称。2　狭义：人体感受风寒邪气，感而即发的病证。（寒泛指邪气，日本人中西惟中著的《伤寒之研究》中：“谓邪为寒，盖古义也”。）
《伤寒论》的内容
前4篇：“1　辨脉；2　平脉。是《伤寒论》中脉学的精华。3　伤寒例篇是对外感热病的总论。4　痉湿暍　是为了和后面的狭义伤寒相鉴别。
六经辨证篇　10篇　共398条。112方
可与不可篇　8篇。
从理、法、方、药的方面来看《伤寒论》的内容
理　创立了六经辨证体系
法　包括治则和治法（治则――扶正袪邪的原则，扶阳气，保胃气，存津液。治法――汗、吐、下、和――和疏机，解郁结，代表方小柴胡汤，泻心汤诸方、温――理中汤、清、消――抵当汤、补――炙甘草汤，小建中汤。另还有涩色，药食并用、针药并用）
方　112方　选药精当、组方严谨、药量精确、疗效可靠。
药　76味药
另外在药剂技术、护理知识也有记载。
总结　《伤寒论》是中国医学史上现存最早的一部完整系统的临床医学著作，是公元2世纪以前中国医药学成就的总结。它以理、法、方、药相结合的形式论述了多种外感病和许多杂病的辨证论治，并且涉及中医的药剂技术和护理知识，它创立了六经辨证方法并将其运用于临床，这就使辨证论治的诊疗原则在中国临床医学上确立下来，并且作为中医的特色之一，一直延用到今天，它所记述的大量复方选药精当、组方严谨、药量精确、疗效可靠，是方剂学发展的基础，被后世医家喻为众方之袓，因此，《伤寒论》的问世为中医临症医学的发展树立了里程碑，并且是中医《方剂学》《药理学》《护理学》等等多学科发展的基础。
六经辨证的若干问题
1六经的含义：后世医家对三阴三阳辨证的总称。
2三阴三阳的本义　阴阳气量的多少，
太阳　大也　3份
阳明　著也　2份
少阳　小也　1份
太阴　　　　3阴
少阴　　　　2阴
厥阴　极也、尽也　　　1阴
3三阴三阳在内经中的含义　命名人体的脏腑、经络　生理的概念
4三阴三阳在《伤寒论》中的含义　病理的
经名病　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　位　病　性病程趋势
太阳足太阳经、膀胱腑　体表阳性病初起
阳明手足阳明经、腑。主要是足经的症状阳性病极期
少阳胆经　胆腑　三焦阳性病后期
太阴脾经　脾脏阴症初期
少阴心脏　肾脏阴症危重期
厥阴肝　心包　　阴症末期　　阴尽阳生的变化阴症
5六经的传经：循经传　夫妻传　越经传　表里传
6六经病的变症：失冶或误治以后，使临床病症发生变化，新病症不能用六经来命名的（治疗原则：“观其脉症，知犯何逆，随症治之”）
7六经病发病的特殊形式
并病　一经症候未罢，另一经病症又起
合病　两个以上阳经同时发病　　条件――邪气太盛
并病、合病只见于阳经
直中　外邪不经过三阳，直接侵犯三阴。
8六经辨证和其它辩证法的关系
学习《伤寒论》的方法和要求
1怎么学和学什么‘（训词释句，弄通本义；熟读默记，娴熟于心；分析病机，加深理解；上考《内》《难》，旁参《金》《本》；归纳总结，鉴别对比；学以致用，验于临床；阅读诸经，深入学习；汲取众长，不断进取。）
2　学辩证用药的方法和思路（纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。）