医经秘旨---卷 下

万法归一

卷?下
适事为故
  世间病之杀人者十三，而医药杀人者十七，皆由不知阴阳虚实之理也。如劳瘵未必遽死也，欲退其蒸，频用寒凉，则脾泄而不可救矣。噎膈未必遽死也，欲开其郁，频进香燥，则三阳结而津液竭矣。水肿未必遽死也，欲利其水，频用淡渗，则阴亡而成阳水矣。如此之类，未易枚举，操司命之权者，岂可不知中病即止之理?
反佐以取之
阳虚而见阴热之证，此是真火无根而脱出也；阴虚而见阳热之证，此阴虚阳无所附而然也；阳盛而见蠹阴寒之证，阳盛拒阴也；阴盛而见阳热之证，阴盛格阳也。四者用药差讹，死生反掌。
?阳虚阴必走，水无气以鼓之，不能周流循环，是以走也，故有阳虚失血者。然血本水类，水就下，既无气运之上行，则当从二阴之窍脱出，今阳虚之斑，往往见为吐衄者何也?要知命门火衰之人，真阳脱出，浮游于上，阴血扰乱不宁，亦从而脱出也。海藏云：激而为吐血衄血者有之，心肺受邪也。其言可想。
?阴阳格拒，药用反佐，谓之反治可也。至于真寒而见假热，真热而见假寒，药用反佐，其实正治也。
?血脱益气，是阴虚阳无所附，故不得不先补其阳，然后徐调其阴，此从权之治。寻常阴虚劳瘵，不得以之藉口，而以参、芪为家常茶饭。
?热则生风，虽有虚实之不同，然皆为假象也。只是古方养血清热之中，而以风药为佐，此不可不深推其意。夫风者，肝木之气，少阳之火系焉，喜条达而恶抑遏也，佐以风药以辛利之，而复其性耳!]
?黄连、苦参久服而反热，附子、干姜多饮而反寒，虽云久而增气，反招见化之尤，究不外寒之不寒是无水也，热之不热是无火也。
?痉证在外阳病者，仰而不倪0}在内阴病者，倪而不仰。此不易之论也。而海藏附子散方云下：治伤寒阴痉，手足厥冷，筋脉拘急，汗出不止，头项强直，头摇口噤。夫头项强直，则非俯而不能仰也，奈何阴病亦然?意者阴盛格阳于外，阳经热盛故如此。如厥阴经热深厥亦深，亦舌卷囊缩，此又是热乘其本而阴气反走于外也。予曾见头项强直之证，有与寒凉而随毙者，盖未达此理故耳!
?肾者胃之关，从阳则开，从阴则合；阳太胜则开而为消，阴太胜则合而为水明矣。仲景治水肿，主之以肾气丸，而治消渴亦然，宁不与阳盛有乖乎?予谓此之消，是肾中阳虚不能收摄也；此之渴，是肾虚引水自救也。喻嘉言谓肾水下趋故消，肾气不上腾故渴，均用此丸，蒸动肾气，恐未必然。
?上虚固是阳虚，以身半以上同天之阳也，下虚多是阴虚，以身半以下同地之阴也。然一阳根于地下，而水出自高原。阳虚则有降无升，或虚之极而真阳脱出，阴虚则有升无降，或虚之极而真阴四射：叉不可不进求焉。阳中不可无阴者何?无阴则不能降也。阴中不可无阳者何?无阳则不能升也。故日；“天以阳生阴长，地以阳杀阴藏。”
?渴而汗出，小便利，大便硬，似不宜更利小便，重伤滓液也。然仲景又有宜五苓散者，此盖通因通用，其小便利，乃是热邪偏渗于小肠，故行乘势利导之法，如下利之用承气也。??、
?燥与湿不两立之势，然湿则郁，郁则热，热则燥生，有不得不然之理，亦湿位之下，风气承之，风生燥也。仲景诸黄猪膏发煎，茵陈五苓散，分治气血
分之燥，旨哉!
?截疟劫嗽，本非王道，亦有不能不用之病。如疟邪已去八九，胸中有痰癖留恋其邪，斯时不暇顾其余，而直攻其痰，则邪无留恋之处而病自愈。设邪气方张，
则祛邪之未遑0，敢用截药乎?咳嗽邪已去八九，而肺气虚耗，虚则气逆，斯时亦不暇顾虑其邪之未散，而直收涩之，收以止逆，涩以固脱，则正气复而余邪自
解。设邪未去八九，而虚邪逆上，敢用劫药乎?
从少从多观其事也
《伤寒》黄连汤，因其人本虚寒，阳邪传里，与胸中之阳两阳相合，故为上热，下焦之寒，则自若也。所以上热下寒，斯时已成乖否⑦之象，病可愈乎?是汤
之不可缓矣。
?六气相合，有差多差少，有真象有假象。真假之中，又复有差多差少，所以不可不知从治之法也。
?阳虚易于受寒，阴虚易于受热，以身中之不足感召外邪之有余，此流湿就燥。之义，且无以御之之故也。然亦有阴虚中寒，阳虚受热者，其邪盖因虚而招致，不必同类而感召也。治热则恐亡阳，治寒则恐亡阴，最难为矣。
?阴虚只当发热，不当恶寒，然亦有恶寒者，热胜反兼胜已之化也；气虚只当恶寒，不当发热，然亦有发热者，火与元气不两立也。
?小便黄赤，多主于热。经又云：肺气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。又冬脉不及，令人眇清脊痛，溺色变。二者言肺肾虚寒而小便变，何虚实寒热相悬而其病则同若此?要知肺虚则不能通调水道，肾虚则关门不利，皆能郁而为热，热则溺色变。是热则一，第有虚实之不同耳，亦不可不知从治之法也。