【焦树德.用药心得十讲】蟅虫

中医小陈

    土鳖虫又名蟅虫，味咸，性寒。功能破瘀血，消癥瘕，续筋接骨。
    临床上用于活血通经、消癥瘕的药方有大黄蟅虫丸:大黄、土鳖虫、干漆、蛴螬、赤芍、甘草、桃仁、生地黄、虻虫、水蛭、黄芩、杏仁，蜜丸，每丸3g余（市场上有成药出售)，主治血瘀不通引起的经期不准、经闭不通、积聚痞块、血瘀腹痛、身体瘦弱、午后发烧、肌肤甲错（高度的干燥不润)、干血痨症。遇有上述诸症，我时常使用此丸，每次1丸，每日2次，温开水或温酒送下。重病可配合应证汤药服用。效果可靠而且平稳。
    在猩红热、丹毒等急性热病中，或其他热毒瘀血壅滞于舌部，而致舌头的一部分或全部肿大、发硬，疼痛剧烈，口流唾涎，咀嚼、咽下均感困难，前人称为“木舌”，可用土鳖虫6g、食盐3g，研末服，每日2次，或煎汤服。也可同时用土鳖虫煎汤含漱。
    本品有活瘀血、续筋骨的特殊作用，凡是跌打损伤、骨折筋断等症，可配合乳香、没药、龙骨、自然铜、三七、海风藤、骨碎补、川续断等为细末，配入麝香少许，温酒服用。外科接骨方药中，多有本品。对闪腰岔气，疼痛不能转侧，也可用土鳖虫9个，焙黄研末，每日分2次服用。或配合牛膝、泽兰、续断、狗脊、桃仁、赤芍等煎汤同服。
    过去巿场上曾将龙虱当做蟅虫，而另将土鳖虫分开。根据文献记载及目前市场出售情况，现在土鳖虫即蟅虫，龙虱不再叫蟅虫。
    虻虫破血，遍行经络，能祛除真气运行难到之处的瘀血。土鳖虫破血，搜剔血积，接补筋骨折伤又为其专能。
    用量一般为1.5 ~4.5g。入汤剂可稍多，入丸散可稍减。孕妇及无瘀血者忌用本品。

中医小陈

倪海厦讲本草-蟑螂、地鳖虫