临证实录选70老年复语健忘案

杏林童子

李xx，女，78岁，住县城龙溪西路星龙新城小区。2020年11月3日由其老伴和女儿陪同来诊。

复语、记忆障碍半月多。半月前开始逐步出现说话语言表达不清，一句话重复多次，家人听了不知道她要说什么。同时记忆力很差，对新近经过的事都记不清楚，叫她吃饭，她说才吃了、才吃了、才吃了。就诊时精神较差，表情茫然，问她叫什么名字，她就问她女儿。舌苔薄白，脉虚。

诊断：复语、健忘（脑功能失调症）

辨证：心肾俱虚，脑失所养，神明失主。

治法：益养心肾，安神定志。

方药：安神定志丸加减

龙齿15、人参15、枸杞30、黄精30、茯苓15、茯神15、菖蒲15、制远志10、益智仁20、五味子12、郁金15、丹参30、山楂15g。5剂。

11月18日复诊：复语消失，记忆好转。仍用原方加麦冬、龙眼肉，5剂。随访一月，说话、记忆尚可。

按：此案患者由于年老心肾俱虚，脑失所养，神明失主，故而语言错乱而复语，记忆障碍而健忘，类似现代医学之脑功能失调症，也是老年性痴呆症的早期表现。治以益养心肾，安神定志，方用安神定志丸去辰砂加枸杞、黄精、五味子、益智仁益养心肾，安神定志，郁金、丹参、山楂解郁活血健脾，以增强疗效。

原作于2021.7.14

南京陈斌

同时记忆力很差，对新近经过的事都记不清楚，叫她吃饭，她说才吃了、才吃了、才吃了。就诊时精神较差，表情茫然，问她叫什么名字，她就问她女儿。

一一老年痴呆症的早期表现，是近期记忆能力下降。

南京陈斌

转：老年痴呆症一共有三个阶段，第一个阶段是早期的遗忘阶段，主要表现为近期记忆力下降，比如刚刚说过的话能够忘记，做过的事也容易忘记。第二个阶段是糊涂期，除了近期及远期记忆力减退以外，同时还有视空间的障碍，定向力的障碍，语言能力下降。同时还有多疑、淡漠、焦虑、反弹兴奋、幻觉、妄想等等多种多样的精神行为异常。第三个阶段是严重阶段，也是晚期，这个时候患者进入全面的衰退状态，生活不能自理。

杏林童子

南京陈斌 发表于 2021-11-21 09:36
转：老年痴呆症一共有三个阶段，第一个阶段是早期的遗忘阶段，主要表现为近期记忆力下降，比如刚刚说过的话 ...

感谢陈总版主赐教并评分支持！

杏林童子

南京陈斌 发表于 2021-11-21 09:36
同时记忆力很差，对新近经过的事都记不清楚，叫她吃饭，她说才吃了、才吃了、才吃了。就诊时精神较差，表情 ...

谢谢陈总版主点评！本案为老年性痴呆症早期，用中医药及时治疗，能够逆转并延缓加重。可见此病也需早预防、早发现、早治疗，一旦到了晚期，治疗就很难了。