临证实录选25:鸡爪风

杏林童子

桂XX，女，47岁，元石乡农民。2014年10月18日初诊。

双手臂、手指阵发性拘挛强急近6天，发作时手臂、手指拘急强直不能屈伸，初起时伴头项强痛，畏寒怕冷。这种病证民间称为“鸡爪风”，患者初起也如此认为，照民间的办法把手臂甩一甩，但却无效，经当地乡医治疗，头项强痛、怕冷减轻，但手臂仍阵阵拘急，时有双侧头痛，并见口渴。舌苔薄白微干。脉沉缓。

此为《金匮要略》之痉病，处以栝蒌桂枝汤加味：

天花粉20g、桂枝30g、白芍30g、炙甘草20g、川芎15g、鸡血藤30g、大枣20g、生姜20g。

3剂。每剂不到9元钱，患者有些疑虑：“这么几味药又这么相因，起不起作用？”我说：治病药不在多价不在贵，您放心服用，保证起作用！

10月25日患者持以上处方来诊，笔者问：您鸡爪风好了没有？患者高兴的说：好了！好了！我今天来找你给我医妇科带症。笔者心中思之，金匮之论果然不虚，所定之方果然神效，遂给其诊察后处以治痛带下病方了之。

按：本地民间把手指连手臂突发痉挛的现象称为“鸡爪风”，自解的临床办法是把手臂甩几甩，加快血液循环，也能迅速缓解。但那种“鸡爪风”一般不伴见头项痛和畏寒等兼症，多见阴血亏少之女性，治疗多用养血舒筋或活血解痉法，但本例实为金匮之痉病。《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》云：“太阳病，其证备，身体强，几几（无原字，用“几”代，下同）然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。”本例发病后的症状，己具备“太阳病，其证备”的特点，虽无“身体强，”，却见双手臂、手指阵阵拘急强直不能屈伸，实与“身体强，几几然”性质相同;沉本痉病之脉,迟非内寒，乃津液少而营卫之行不利所致。本例脉沉缓，缓与沉并见，可与近于迟论，其理与痉病之迟相同，为风淫于外，津伤于内，故见手臂手指拘急强直及口渴。治以桂枝汤解肌调营除其风淫，加天花粉滋其内津，另加鸡血藤助白芍养血柔筋，川芎治侧头痛，三剂而痉除。

2014-12-14

文地清风

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杏林童子

文地清风 发表于 2017-12-25 09:24
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杏林童子

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杏林童子

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千秋雪

栝楼桂枝汤
药方来源于《金匮要略》。
组成
栝蒌根、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣。
功效
解肌祛邪，舒缓筋脉。
主治
太阳柔痉体强证。症见项背强直，肢体拘急，发热，恶风寒，头痛汗出，苔薄白，脉沉细而迟或兼弦。

方歌
金匮栝蒌桂枝汤，白芍甘草枣生姜;项背强直成柔痉，解肌驱邪舒筋良。

临床运用
本方可广泛应用于感染性疾病、变态反应性疾病、精神神经系统疾病、落枕、颈椎骨质增生、腰肌劳损、皮肤干燥综合征、慢性肾炎、肾病综合征、神经性耳鸣等属上述证机者。有报道以本方加粉葛、生地治疗精神疾病;用本方治疗小儿抽搐症(气虚加党参，脾虚加白术，血虚加当归，阴虚加石斛);合葛根治疗外感病等均取得良好效果。

杏林童子

千秋雪 发表于 2017-12-30 07:20
栝楼桂枝汤
药方来源于《金匮要略》。
组成

谢谢千总对栝蒌桂枝汤相关内容的补充!