《经络学说的真面目》连载——6——哲医著

铁骨铮铮2002

十六，经筋和皮部
       【1】“经筋”和“皮部”都不是经络系统的组成部分，也不是经络系统的附属部分，而是把人的体表和全身诸筋分别归属于十二经，这是古代医家对体表和全身诸筋进行系统研究的基本方法，由此才产生了“经筋”和“皮部”这两个基本概念。如《素问•皮部论篇》说：“皮有分部，脉有经纪，筋有结络，骨有度量，其所生病各异，别其分部，左右上下，阴阳所在。”还说：“欲知皮部以经脉为纪者，诸经皆然”。所谓“别其分部”，是把皮、脉、筋、骨按部位分别归属各“经”。所谓“诸经皆然”，是说各经皆如此。很明显，这是用“经络”对皮、脉、筋、骨进行系统研究，皮、脉、筋、骨是被研究的对象，“经络”是进行系统研究的论理工具。
       【2】《内经》的记载表明，把人体诸筋分别归属于“十二经”，称“十二经筋”。把人的体表分别归属于“十二经”，称“十二皮部”。因此，“十二经筋”概括全身诸筋。“十二皮部”概括整个人体的体表。
       【3】《内经》记载着十二经筋的分布和循行路线，与十二经的分布和循行路线大致相同，这是按十二经的循行路线把全身诸筋分别归属于十二经，而不是把全身诸筋说成经络系统的一部分。“筋”和“经络”是截然不同的概念。“经筋”是把筋归“经”之后的称谓。
       【4】《内经》对“皮部”的记载，见于《素问•皮部论篇》，可以很明显的看出，所谓“皮部”，是把人的体表分别归属于十二经，等于把人的体表划分为十二部分。所以，不能混淆“经络”和体表的关系，体表上并没真的长着“经络”，而是用“经”把体表分为十二部分，分别归属各经。“皮部”是把体表归“经”之后的称谓。
       【5】近代医书把“十二经筋”和“十二皮部”说成是经络系统的组成部分，甚至认为，“十二经筋”是十二经脉的附属部分。（见上海科学技术出版社出版的《中医基础理论》）其实，这是对经络系统的误解。
       【6】经络系统除十二经和奇经八脉的主干及其分支以外，没有其他成分。人的体表、筋、骨、血脉、脏腑、五官、头颈、四肢、躯干、腧穴等，都不是经络系统的组成部分，而是可以按系统方法分别归属于各“经”。中医学是用“经络”对人体进行研究，并不是人的身体上真长着“经络”，也不是把人身体上的某种组织或某种结构当成“经络”的一部分。
       在中医学的医学体系中，“经络”是对人体进行研究的系统工具或论理工具，人的体表、筋、骨、血脉、脏腑、五官、头颈、四肢、躯干、腧穴等，都是被研究的对象，这是决不可混淆的。所以，人体的任何一种结构都可以归经。但是，若把人体的任何一种结构说成是经络系统的组成部分，都是对“经络”的误解。并且，这不是充实了“经络”的内容，而是埋没了“经络”，埋没了人体的组成部分。类似这种错误，必须纠正。
        十七，正经
       【1】“正经”是相对而言的。相对于“奇经八脉”来说，“十二经”是“正经”，奇经八脉是“奇经”。相对于“经别”来说，“十二经”是“正经”，“十二经别”是“别”行的正经。所以，“正经”都指“经”。“正经”的支线，都是“络”。
       【2】“十二经别”是正经。这是因为，十二经别的起点都十二经上，虽从十二经分出，但另一端仍归十二经。所以，“十二经别”属“正经”，不是“络”。
       十八，血脉
       【1】“血脉”虽不是“经络”，但“经络”与“血脉”和“气脉”有一定的历史渊源。古人对“气脉”和“血脉”的初步认识和系统认识，为创建“经络”奠定了基础。并且，“脉”字和“经”字在古文献中通用，“血脉”和“经络”很容易相混。因此，有必要把“经络”和“血脉”辨别清楚。
       【2】血脉的实质是血管，是血的运行通路。在战国秦汉以前，古人对“血脉”早已有了比较系统的认识，并认识到血脉有动脉和静脉的区别。比如，《难经》说：“十二经皆有动脉”，意思是说，十二经的每一经都分布着动脉。并且，在《内经》中，对血的运行规律，已经论述的很清楚。再如，《灵枢•经水篇》说：“天至高，不可度，地至广，不可量，此之谓也。且夫人生于天地之间，六合之内，此天之高、地之广也，非人力之所度量而至也。若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之，其藏之坚脆，府之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊，气之多少，十二经之多血少气，与其少血多气，与其皆多血气，与其皆少血气，皆有大数”。在这段经文中，“脉之长短、血之清浊、气之多少”和十二经”相提并论，说明血脉、气脉和十二经不是同一个概念，而是各有各的含义。其中，所谓“脉之长知，血之清浊”，指血脉。所谓“气之多少”，指气脉。所谓“十二经”指“经”。这说明，《内经》所说的十二经，既不是气脉，也不是血脉。因此，《内经》和《难经》原文中的“血脉”和“经络”，是可以区别开的。关键问题是，一定要把原文理解透，必须结合临床。比如，在这段经文中，虽然同时论述了十二经的气血多少，但不说十二经既行气又行血，而是说各“经”所属的区域中，气脉多血脉少的“经”气多血少，血脉多气脉少的“经”多血少气。这是绝对符合临床实际情况的。若误认为十二经本身运行“气”和“血”，那就错了。所以，一定要把“经络”和“气脉”、“血脉”分清楚。
       【3】《灵枢•经脉篇》说：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为网，肉为墙，皮肤生而毛发长，谷入于胃，脉道以通，血气乃行。雷公曰：愿卒闻经脉之始生。黄帝曰：经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通。”在这段经文中，“脉为营”的脉是“血脉”。“脉道”是“血脉”和“气道”的合称，“气道”即“气脉”。所以，“脉道以通”则“血气乃行”。所谓“脉为营”和“谷入于胃，脉道以通，血气乃行”，这十五个字可以充分说明，古人已经认识到，人体血循环在没出生时就建立了，即“脉为营”是没出生时建立的。气的循环是出生后才更加健全了，即“谷入于胃，脉道以通，血气乃行”。雷公接着又问“愿卒闻经脉之始生”，这说明，人出生时没“经脉”，这更能证明，古代医家对“血脉”、“气脉”和“经脉”都是很清楚的，没有混淆。由此证明，对《内经》原文，只要理解透，再结合临床，就能把血脉、气脉和“经络”区别清楚。
       【4】《灵枢•九针论》说：“余闻九针于夫子，众多博大矣，余犹不能寤，敢问九针焉生，何因而有名。岐伯曰：九针者，天地之大数也，始于一而终于九，故曰：一以法天，二以法地，三以法人，四以法时，五以法音，六以法律，七以法星，八以法风，九以法野。黄帝曰：以针应九之数，奈何？岐伯曰：夫圣人之起，天地之数也，一而九之，故以立九野，九而九之，九九八十一，以起黄钟数焉，以针应数也。一者，天也，天者，阳也，五藏之应天者肺，肺者，五藏六府之尽也，皮者，肺之合也，人之阳也，故为之治针，必以大其头而锐其末，令无得深入而阳气出。二者，地也，人之所以应土者，肉也，故为之治针，必其身而员其末，令无得伤肉分，伤则气得竭。三者，人也，人之所以成生者，血脉也，故为之治针，必大其身而员其末，令可以按脉勿陷，以致其气，令邪气独出。四者，时也，时者，四时八风之客于经络之中，为瘤病者也，故为之治针，必其身而锋其末，令可以泻热出血，而痼病竭。”在这段文中，所谓“四时八风之邪客于经络之中”，是非常典型的“脉字”和“经络”通用，必须区别清楚。若把这段经文理解透，再结合临床，可以肯定的说，这里所说的“经络”，不是血脉，不是“经络”本身，而是“气脉”。这是因为，所谓“瘤病”，是肿瘤之类的疾病，是占位性病变，有形可见。在人体内，凡是占位性病变，首先是侵占气脉之位，绝对没有“经络”本身的瘤病。因此，根据文意和临床实际情况，完全可以搞清楚。
       从这段经文可以看出，“气脉”对治疗“瘤病”，具有非常重要的意义。这是一个具有广阔前景的研究领域。
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