[原创首发]麻黄桂枝汤速愈咳嗽案

胡不群

麻黄桂枝汤速愈咳嗽案
王某某，女，36岁，某门诊执业医师，09年7月29日晚求诊。
患者咽痒咳嗽，频急剧烈，伴极少量清稀白痰，难以咳出，几不能卧已两天，清涕色白量多，咽红不痛，声音嘶哑，舌淡红苔薄白润，因系电话求诊，故脉未之诊。据此，诊为风寒咳嗽，建议煎服小剂量麻黄桂枝汤原方。
方药剂量如次：
麻黄1g，桂枝3g，杏仁9g，炙甘草5g，白芍9g，生姜15g，大枣6个，1剂。
煎开约五分钟即可，药取清轻上浮，入上焦肺也。
30日上午10时接患者电话：药未煎，药是用刚的开水泡服的，服头煎，即津津汗出，咽痒消失，清鼻涕几无，咳嗽程度减轻。因嘱：用桂枝加厚朴杏子汤加百部冬花前胡。
方药剂量如次：
桂枝3g，杏仁9g，百部24g，款冬花9g，厚朴6g，前胡9，炙甘草5g，白芍9g，生姜15g，大枣6个，1剂。
水煎服，煎开后约煎15分钟。
今日（8月1日）来电话告知：1剂药后，咳嗽全止，声音亦复。
风寒咳嗽，本属小疾，然则，时当盛夏，气温36摄氏度，加以咽红，一般多以风热治之，至久治不愈者，临床常可见到，若直以西药抗菌素点滴之，则咽痒咳嗽历数月而不愈者亦有之，正所谓：“伤风不醒便成痨”是也。此类咳嗽最宜注意者在咽红，盖外感咽红，教科书多以热证目之，且列入辨证要点之中，令举世以寒为热，使极轻极浅之小疾，酿成缠绵难愈之顽症，其实，紫为热红为寒，自古而然，不知始自何时何人，令此据症审因之事巅倒也，此等咳嗽，余经历既多，是以敢剀切言之，历界教科书编著诸公，得罪之处，尚祈宽宥。

铁骨铮铮2002

   胡先生善用经方，且疗效神奇，若非亲历，大有让人不信之感。麻黄用量仅1克，且是泡服即获良效。既已获效，法当效不更方，为何又改为用桂枝加厚朴杏子汤加百部冬花前胡。即是经方，辨证用药当方证对应，运用桂枝加厚朴杏子汤缺乏症候支持啊。

杏林小卒

末学以为止嗽散或尢为对证.

胡不群

下面引用由铁骨铮铮2002在 2009/08/01 00:24pm 发表的内容：
胡先生善用经方，且疗效神奇，若非亲历，大有让人不信之感。麻黄用量仅1克，且是泡服即获良效。既已获效，法当效不更方，为何又改为用桂枝加厚朴杏子汤加百部冬花前胡。即是经方，辨证用药当方证对应，运用桂枝　...

我非善用经方,只是遇到了确有把握的经方方证,即尽可能用之.
继用麻黄桂枝汤,因其天气本热无病之人亦大汗淋漓,用麻黄1克宣其肺气,非为发汗也,但毕竟致汗,恐伤其气津,且其药后即汗出津津,因而不敢再进也.此改桂枝加厚朴杏子汤之所由也,至所加百部冬花前胡则欲速其效,毕其功于一役,用意浅显,实非上工之图.

胡不群

下面引用由杏林小卒在 2009/08/01 07:05pm 发表的内容：
末学以为止嗽散或尢为对证.

我也喜用止嗽散,只是常用于表证基本已解,而余邪未尽之咳嗽患者,谢谢先生的参与!!!

jikerong1234

胡医生所言 极是 获益匪浅  谢谢

胡不群

下面引用由jikerong1234在 2009/08/03 03:33pm 发表的内容：
胡医生所言 极是 获益匪浅  谢谢

谢谢先生鼓励！