一个病人两种“病理体质”是一种常态

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一个病人两种“病理体质”是一种常态

某教授在《中医体质学》2008版（283页）说：“体质类型可包容多个证候，而证候不能包容多种体质。由于体质的稳定定性及证候的错综复杂性和相互转化等特点，所以属于某一体质类型的人在发病时，往往兼见几种证候。相反，某一个证候在某一个人身上发生后，这个人原本属于的某种体质在证候的发展变化中，是难发生改变的。因此，一个病人的某一个证候阶段是很少见到两种以上体质类型的。”这段话的意思，是说一个病人的某一个证候阶段是很少见到两种以上体质类型的。某教授认为体质现象是个体在一生的生命过程中所表现出来的属于他自己的，区别于他人的独特的生理及病理表现。应该说一个人只应该有一种体质类型才对。在这里某教授论述了他的体质学的个体体质的专一性。如果一个个体有两种以上的体质类型，就要出现大问题。人分九种的分类就成了大问题。在总人口中有多大比例的人存在两种以上的体质类型？在总人口人分九种的百分比中没有表明这项人群。说明个体体质是单一性的或专一性的。

某教授在《中医体质学》2008版（224页）中说：“又由于老年人五脏功能日益衰退，形体亏损，宿病交加等体质特点，老年人的偏颇体质不像其它年龄段那么单纯，常以一种体质为主兼夹其它体质，如常见以阴虚或阳虚体质为主兼加痰湿质或血瘀质等，较少有单一体质类型者。”体质类型的形成按照某教授的论述“一种体质类型的形成从先天基础到后天影响，整个过程需要经历很长时间，是贯穿于生命全过程的，包括健康到疾病的过程，因此，体质的形成是一个缓慢的过程。”同书（239页）说：“一般情况下个体体质一旦形成，在一定时间内不易发生太大的改变，所以体质具有相对的稳定性。”在同书（12页）又说：“体质是在遗传禀赋基础上，在缓慢的、潜在的环境因素作用下，在人体生长壮老过程中渐进地形成的个体特殊性，具有相对稳定的特点。”说明体质类型是先天禀赋与后天获得的结果。为什么在其它年龄段没有一个人在原有体质下兼有其它体的体质类型的情况，到了老年阶段在原来的体质类型基础上又出现了一种新的体质类型，用上面的论述中是不能解释的。按照他的体质理论，先天禀赋是形成一种体质的非常重要的条件，人到老年一种新的先天禀赋突然又神奇的发现了，这是不可思议的。

其实用某教授的论述来进行分析，人的机体存在两种或两种以上，某教授称之谓病理体质的情况是非常多的，几乎那个年龄段都有，并非只是老年。就以他的特禀质中的过敏体质而论，某教授说患过过敏性疾病也就是变态反应性疾病的人就是过敏体质，患过过敏性疾病的人某教授说中国有两亿多，过敏体质的人必然要与他的其它七种病理体质类型有关，不然就无法调体。过敏体质类型的人不只是得过敏性疾病，还要得其它疾病，根据他的理论必须有其它的体质类型做基础，才可能得其它疾病。过敏体质的的人起码必须得有另外一种病理体质来支撑。根据某教授的理论毒蛇咬伤、蝎子毒蜂蜇伤，蚊子叮伤，发生红肿热痛都是过敏反应，都是过敏体质，那两种体质类型的人就更多了，并且是那个年龄段都可能出现的。再以某教授的痰湿质而论，某教授在《中医体质学》2008版（36页）禀赋遗传论中所说：“可以说个体的气血差异，是先天禀赋因素在体质差异方面的一个重要表现。在阴阳方面，若先天禀赋充足，则体质无偏，即属平和质；若先天禀赋不足，则视其不足的表现，导致各种体质类型，或阳不足，或阴不足，或气血不足等，出现‘素体阴虚’、‘素体阳虚’、或‘素体气血俱不足者’。这种先天禀赋差异的存在，成为各种体质形成和发展变化的一个重要内在因素，若素禀阴不足者，一般多发展为‘瘦长型’的‘阴虚质’；素禀阳不足者，则又成为‘肥胖型’的‘痰湿质’的潜在因素。因此，先天禀赋的差异，是导致体质差异的内在条件。”素禀阳不足者，则又成为肥胖型的“痰湿质”的潜在因素，痰湿质本身就是从阳虚质发展而来的，痰湿质又和气虚质分不开，气虚特别是脾气虚也是痰湿质形成的必备条件。而气虚本身就是某教授的气虚体质类型，所以按某教授自己的论述，痰湿质的人就兼有阳虚质和气虚质，这个人得了过敏性疾病，这是完全有可能的，这就加了另外一种特禀质，再如果这个人是一个老年人，痰瘀互结又会增加一个瘀血质。一个病人的某一个证候阶段是很少见到两种以上体质类型的说法就根本站不出脚。

某教授的气虚质类型的人会不会出现某教授气郁质类型的常见表现：“神情抵郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦。”证候群，这是完全有可能的。某教授气郁质的调体处方就是逍遥散，逍遥散的病机就是肝郁脾虚，柴胡、当归、白芍、薄荷舒肝解郁，云苓、白术、甘草、生姜健脾化湿，就是这个方子的主旨。这里面就包括有某教授的两种体质类型，这些人如果是老年人还会增加某教授说的痰湿质或者血瘀质。

某教授的七种病理体质类型（除去特禀质），由于它是从疾病群体中归纳出来的，所以它本身就对疾病的一种证候性病理分类，但它有一定的局限性，并没有中医八纲辨证完善。在中医学看来，阳虚可以产生痰湿，痰湿作为病理性产物又具有致病因子的两重性，可能造成气血的瘀滞，出现气滞或瘀血的病证。在中医学里这是一个很容易讲通的问题。在某教授的体质学理论里，就很难说清楚。

体质类型是在人的机体生理范围内讨论的问题，是讨论人体在阴阳动态平衡的生理阈值范围内的阴阳气血偏颇，以及这种生理偏颇在疾病发生转归中的意义，也就是这种生理偏颇对某些疾病的易感性和易罹性。病理偏颇是一种病理表现，中医学八纲辨证是一种对中医疾病证候的分类。它本身就是一种证候，一种病证，在疾病的发展、转归中的影响比生理性偏颇更大。

某教授的中医体质类型得分雷达图（见《中医体质学》2008版304页），更是让人不可思义。平和质的健康人群和其它病理体质类型都可以不同程度的兼夹其它种病理体质类型。在（303页）中说：“在实际生活与医疗实践中，虽然可以发现较为典型的某种体质，但大多数的体质特征是不典型的。现实中平和质人数并不太多，而同时具备两种或两种以上的体质特征，即兼夹体质者为多，即多数情况下人们所显现出的往往是兼夹体质。”与“一个病人的某一个证候阶段是很少见到两种以上体质类型的。”的论断，很明显是冲突的。如果某教授九种体质的分类不具备体质的单一性特点，多数情况下所显现的往往是兼挟体质，那九种体质的分类比例又是如何搞出来的吗？如果像他的雷达图所显视的一个个体除了一种体质以外还兼有其它八种体质，某教授的人分九种还有什么意义呢？