医者，意也、易也、艺也（转帖）

铁骨铮铮2002

第一次听到“医者意也”，是中学时，父辈们在讨论“如何学好中医”。只模糊记得这句话的含义是要多读书、多领悟。当时初学古文，对这句“者也”句式记忆深刻。后来自己走上中医路，临证10余年，对这4个字便有了更多的理解。

    “医者，易也”。医易同源，中医学和易学在认识论和方法论上有共通之处，易学阐述事物阴阳动静变化的道理，中医学研究、阐明人体阴阳盛衰消长的机制，两者同源于对事物阴阳变化的认识，“易具医之理，医得易之用”。具体来说，一是中医学吸取易学的阴阳五行学说，发展成为阴阳五行理论模式。二是中医学吸取易学象数之术，创立了中医脏象学说。三是中医学吸收易学的太极阴阳气化学说，发展为中医的运气学说和气机升降学说。“易者，变也”，中医临床还当随机应变，知常达变，灵活变通。由此，孙一奎云：“精于医者，必由通于《易》……不知易者，不足以言太医。”

    “医者，意也”。意，志也；心之所谓意，用思想去体察事物。这既是对学习中医的要求，也是中医临证的要求。拜读经典及名家著作时，用心理解、意会、领悟；临证中，仔细分析病状、细察舌脉、准确辩证、精心配伍、专心致意；从好的疗效中融会贯通、举一反三；从差的疗效中总结得失、深入查阅、研精覃思。此“意”中也含“忆”，中医经典字字珠玑，理、法、方、药均需熟读记诵，这需要大量的背诵记忆，非用心不可就。许胤宗说：“医特意耳，思虑精而得之。”

    “医者，艺也。”艺，种也。中医首先是一门技艺，一门特殊的技艺，运用中医理论与方法，把病体修复，把生命延长，修复的程度怎样，延长的时间多少，彰显医生技术水平的高低。中医更是艺术，如切脉的手指、起落的银针，飘逸的处方、有效的沟通、取象比类的用药，包涵着丰富的人文思想和社会道德，医生独特的人格魅力以及富于哲理的辨证施治过程，往往会感染患者的精神世界，给他们以愉悦的感受。 (刘小利中国中医药报2014年7月7日 )

太白侠

什么乱七八糟的，藏象学说、运气学说、五行学说是一回事儿，怎么就分成了三类？中医的阴阳五行与易学有关系吗？易学引进五行学说是在宋代吧？太极学说也是宋代才有的，春秋的中医吸收了宋代的太极？

铁骨铮铮2002

太白侠 发表于 2014-7-9 11:10
什么乱七八糟的，藏象学说、运气学说、五行学说是一回事儿，怎么就分成了三类？中医的阴阳五行与易学有关系 ...

欢迎太白兄参与讨论。

llyyjj

医者，意也、易也、艺也
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这句话，实际是三句。要正确理解的话，每一句话都有正确的地方，都对初学者有意义。要不能正确表述的话，会误导初学者，同时被否定中医者抓住把柄。

医者，意也。学医要有悟性，要能领会理论的实质，学习其他学问也一样。这是强调学习者要正确掌握理论实质，还要有一定的悟性，也就是有创造性，有想象力。

医者，易也。是说，医学和易经里面的指导思想、哲学基础相同。

医者，艺也。医治疾病的活动，高超了就是艺术。任何生产、生活活动都这样。艺术就是来源与生活嘛。错误的理解就是把艺术的规律当作医学的规律。
曾经讨论到某一中医理论观点时，有人说：一千个观众就有一千个哈姆莱特。说这话就是没有正确理解“医者，艺也”这句话。

太白侠

“医者意也”初见于《后汉书·郭玉传》：郭玉，和帝时为太医丞，多有效应。而医疗贵人，时或不愈。帝乃令贵人羸服变处，一针即差。召玉诘问其状。对曰：“医之为言意也。腠理至微，随气用巧，针石之间，毫芒即乖。神存于心手之际，可得解而不可得言也。夫贵者处尊高以临臣，臣怀怖摄以承之。其为疗也，有四难焉：自用意而不任臣，
一难也；将身不谨，二难也；骨节不强，不能使药，三难也；好逸恶劳，四难也。针有分寸，时有破漏，重以恐怖之心，加以裁慎之志，臣意且犹不尽，何有于病哉！此其所为不愈也。”

大意是：郭玉，和帝时的太医丞，治愈率较高。而治疗贵族，却时常不愈，和帝命令贵族穿上破旧衣服临诊，一针就见效。和帝召见郭玉问，为什么会这样？郭玉答：“医生所说的都是自己掌握的医学知识。如腠理至微，随气用巧，针石之间，毫芒施技。技术在医生的心与手上，医生知道能取效，却没办法让非医人员理解。贵族居高临下对待我，我以敬畏之心奉承他们。给他们治病，有四难：一难他们只信自己掌握的知识而不信我，二难不爱护身体，三难身体不壮，不能用药，四难好逸恶劳。针有分寸，时有破漏，我是又害怕又谨慎，掌握的知识都想不全了，何以能取效？这就是时有不愈的原因。”

意，本义，发自内心的声音。所以任物者谓之心，心所忆为之意（《灵枢·本神》）。说意，是掌握的知识，符合原文之义。其后医家所说的“医者意也”，大体也都是这个意思。把“可得解而不可得言也”和“意之所随者，不可以言传也《庄子·天道》”，训诂成“只可意会不可言传”，是清末民初国学大师的贡献。梁启超：“中国凡百学问都带有一种‘可以意会不可以言传’的神秘性，最足为智识扩大之障碍。”（《饮冰室合集·科学精神与东西文化》）

看来“不唯书，不唯上，只唯实”，是做真学问的不二法门。“自用意而不任臣”，又是学界的通病，反中医者这个病已入膏肓。