[讨论]小包装汤剂与传统汤剂

吴茱萸

[这个贴子最后由药海微尘在 2003/06/10 07:08pm 第 1 次编辑]

现在大多数医院都采用中药小包装，在一定程度上提高了工作效率
也解决了广大患者吃药烦的问题，但就其疗效而言，是等同于汤剂
还是优于汤剂？？大家不妨讨论一下！！

岐黄术

下面引用由吴茱萸在 2003/06/10 04:57pm 发表的内容：
现在大多数医院都采用中药小包装，在一定程度上提高了工作效率
也解决了广大患者吃药烦的问题，但就其疗效而言，是等同于汤剂
还是优于汤剂？？大家不妨讨论一下！！

中药小包装的生产过程是什么样的,有没有哪位先生解释一下?

药海微尘

    中药小包装一般指采用中药煎药机和自动液体包装机（如图），以高压煮煎、真空包装的新工艺代替传统的煲煮煎药方式，利用水煮沸及由其产生的蒸气一次性使药物成分充分地煎出，并用机械装置挤压药渣中的残存药汁渗入药液中，药汁混匀，然后自动分装成真空、无菌小包装。
    煎制包装“汤药”的服务，时间约一个小时，就可把3至15帖中药一次煎成汤剂，然后按一天两包分袋无菌真空包装，这些“汤药”常温保藏时的保质期可达30天之久，病人只要温开水一烫，随时可以饮用，大大方便了患者。

药海微尘

    小包装中药多采用煎药机电脑程控煎药，密封包装成袋。煎煮效率较高，且具有方便、卫生、易贮存等特点。
    但是，中药的煎煮方法是否合理关系到药效的好坏，煎药的用水量、火候、时间、次数都有很多的要求。有些药还有先煎后下的区别，这些都是煎药机所难以做到的。煎药机多在高压下煎煮药材，容易使热不稳定成分被破坏，挥发成分散失；程序单一，不能满足中医脚注的要求，与传统直火煎煮法相比，其疗效会有差异。
    （仅为纸上谈兵，具体疗效比较，还望各位有实践经验的先生不吝赐教）

吴茱萸

那现在医院采用的颗粒剂与传统汤剂相比，疗效如何？？

药海微尘

    中药颗粒饮片大体有以下几种类型：一类是“中药颗粒型饮片”，或称中药“镜片颗粒”“粉剂”“煮散”。即将中药材净选除杂后干燥,由过去的切制规格现粉碎成一定粒度的颗粒或粗末，经干燥灭菌，然后用滤纸按不同规格包装，供临床调配入药。目前这种类型的主要产品是“单味颗粒型饮片”、“复方饮片颗粒剂”。第二类为“浓缩颗粒剂”或称“浓缩颗粒料”、“浸膏颗粒剂”。产品有“单味中药浓缩颗粒剂”，即由原动、植物药材经炮制加工成饮片，经现代工业提取、浓缩、干燥、制粒而成。每味颗粒剂，作为传统饮片的替代品，供临床配伍使用。还有“复方中药浓缩颗粒剂”。另外还包括“药对”浸膏颗粒剂和经验方和经典方浸膏颗粒剂。
    颗粒剂克服了汤剂服前临时煎煮、液体制剂易变质、霉败的缺点，同时校正了嗅味，方便患者服用，方便携带、运输。但是，不及汤剂善加减，汤剂更适合中医辨证论治的原则。而且颗粒剂的加工工艺可能会影响到药效。

赤水先生

我们在临床中，对于水痘，荨蔴疹，扁平疣等疾病，使用经验方加减后打成散剂给患者用开水泡饮，效果和饮片煎煮一样，也不尽是急则汤剂缓则散，很受病家欢迎。

岐黄术

单味中药的浓缩颗粒剂与原来的中药的功效有没有作过对照试验？它们之间不知是否有差异？另外 赤水先生提到的汤者荡也，丸者缓也的传统用法是否完全适用，大家也可以讨论一下！

阿里巴巴

单味浓缩颗粒的强度不一,有的厂家说1:5,有的说1:6,还有的说1:10.怎样检验他们的说法呢?

玉楸仙

完全是商业利益使然，虽然方便了患者，却照顾不到中药特有的一些东西，比如钩藤熬15分钟后药性全失，故明医开方时皆注后下，现在一起熬了，不如不用。
阿胶等亦不知如何处理？
这种设备需要改进的地方还很多。