专访刘清泉：中医药抗疫，这些误解要澄清

南京陈斌

2月6日，武汉市以中西医结合方式防治新型冠状病毒感染肺炎的两家定点医院——湖北省中西医结合医院和武汉市中医医院，23位患者“组团”出院。疫情高压之下，同日“瑞德西韦显效”传闻被辟谣的背景下，中西医结合治疗交出的这份阶段性答卷让人倍感振奋。中医药是如何战疫的？能发挥多大作用？与西医治疗如何优势互补？连日来在两家医院指导救治的中央指导组专家组成员、北京中医医院院长刘清泉接受了本报记者专访——

湖北省中西医结合医院18名患者出院，武汉市中医医院5名，年龄最大的67岁，最小的23岁，还有三例是重症患者，预计一周之内还会有20多名患者经中西医结合治疗康复后出院……面对截至目前中西医结合治疗新冠肺炎单次出院最高纪录，鼓舞人心的后续捷报，作为指导两家医院救治的专家组成员，刘清泉表示，好消息还不止于此。

“目前两家医院总计收治260多例新冠患者，随着相关病房升级改造完成，可开放床位还将进一步增多，最终预计能收治400多人。在西医治疗尚无特效药的情况下，大家都希望能尝试更多治疗手段，从而有更大的机会尽快康复，因此中医药治疗很受欢迎和期待。”刘清泉坦言，当前，中医药界正在努力这些期待，也希望公众也对中医药有更客观、准确的认识和理解。

治疗理念：

不是抗病毒而是强自身

刘清泉介绍，他所在的专家组的核心工作，就是推进中医药在整个疫情防控、救治中的临床工作。因此，通过临床治疗、转归，不断总结经验、规律，是其中的重要任务。

“从目前的病案分析来看，中医药在很多方面有鼓舞人心的表现。”他介绍，比如，中医药治疗对于患者的体力恢复有非常明显效果，可有效控制体温升高、改善食欲和患者精神状态。不少患者通过这种方式，体质有明显改善，进而能通过自身免疫系统的恢复、增强，对抗疾病，病情好转甚至痊愈。“中医讲究‘正气存内，邪不可干’。我们一定要明白中医治病的理念、思路。我们治的是患病的人，而不是单纯的对抗病毒。因此，中医药的治疗，也不是直接杀毒的理念。”

刘清泉介绍，早期规范合理使用中药，通过胃肠同治、解毒活血的治则，还可以减少重症向危重症方向发展。“如何降低病死率是中西医都在努力攻克的难题，但我们换个思路，运用中医药的手段着力减少危重症的发生，进而扭转结局。”刘清泉说，中医“治未病”理念提倡“未病先、既病防变、瘥后防复”，“这就是既病防变。”

南京陈斌

方案众多：

不是没章法而是多尝试

刘清泉介绍，目前全国已有24个省份制定了防治新型冠状病毒感染肺炎的中医药方案。他所在的中医专家组的任务，还包括通过临床诊疗观察研究、典型个案分析，进而形成相对稳定的诊疗方案，为全国中医诊疗方案的不断修订完善提供依据。

据了解，在湖北省中西医结合医院、武汉市中医医院治愈出院的患者，他们的治疗主要是通过中医药手段，加上西医的支持治疗。特别是轻症患者，中医药的应用更多。“我们用了汤药，探索了不同的方案，也用了中成药。”刘清泉解释，这主要是为了看哪个方案更有效，在哪些患者人群更有效，也期待探索出一些更有效的中成药，便于更大面积的推广使用。

了解中医药的人们会认为，中医擅长因人施治，辨证论治、一人一方似乎更“中医”。对此，刘清泉提醒，“别忘了，我们还有很多没有住院的轻症患者在居家隔离治疗。而且就目前看，轻症还是占大多数。如果能有一些疗效好的中成药可以使用，就能对整体上进一步控制疫情、减轻医务人员压力起到很大的作用。”

中西结合：

不是打擂台而是打配合

据了解，当前公众关注中医药治疗效果，也与西医治疗方案的一些手段有关。例如，在最新的第五版新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案中提到，在某些情况下可以使用激素治疗等。对此，刘清泉表示，只要用对地方、用对量，激素是非常好的药物，公众大可不必谈激素色变，但必须用对。

“我从来不认为一定要通过纯中医治疗，显示中医药的更高明。”刘清泉，目前治疗新型冠状病毒感染的肺炎西医尚无特效治疗病毒的药物。“如果能通过西药抗病毒手段精准杀灭病毒，那当然更好。但如果没有，在对抗疾病面前，中西医就要各显所长，在不同的方面、阶段发挥各自不同的作用。目前临床显示中西医融合、协同，照样能战胜它。”

“我们是打配合，不是打擂台；我们是共同对抗疾病，不是彼此对立。”刘清泉说，在面对这场重大的疫情时，中西医的愿望是一致的，只要有益于疾病的康复，就联合起来。该用中医的时候就要用中医的诊疗方案，该用西医就用西医的治疗方案。只有这样我们才能战胜共同的敌人，取得最后的胜利。

他提醒，新版诊疗方案中，重症、危重症的西医治疗方案中，就包括中药注射剂血必净。而钟南山院士也很早就提出，要让中医药早期介入治疗。近日，在科技部大力紧急立项的“国家科技应急攻关项目——中西医结合防治新冠状病毒感染的肺炎的临床研究”中，也有西医专家包括钟南山院士也很早就提出，要让中医药早期介入治疗。近日，在科技部大力紧急立项的“国家科技应急攻关项目——中西医结合防治新冠状病毒感染的肺炎的临床研究”中，也有西医专家包括钟南山院士领衔的中药循证。“我们中西医已经很好地团结在一起。要让老百姓看到，我们中国医务界没有在等，而是在一起努力做贡献！”

柳之心

也只有中医人这么客观、坦然、大篇幅的谈西医的作用！

有几个西医人能客观、坦然、大篇幅的谈与中医的协同？

“要让中医药早期介入治疗”，也只钟南山在早期说过一次这个话，后来都闭口不谈中医的作用了！有些西医人，谈也是只言片语，略略一提，还是“有待研究”的提而已！

事实是，中医在不遗余力的团结西医，西医却不遗余力的打击中医！现在是现实逼得西医不得不配合，总有一天，西医有可能研制出一个杀病毒新药，那时西医不给你打配合了怎么办？

只有中医人在掌握中医基础上，自己再掌握利用西医技术，将西医技术吸收入中医技术中，才是正途。希望与西医永远打配合，是没有前途的！

当然，刘院长的话可以说的漂亮点，希望他留个心眼，而不是完完全全那么做！这叫做，害人之心不可有，防人之心不可无！

何九公

柳之心 发表于 2020-2-9 20:47
也只有中医人这么客观、坦然、大篇幅的谈西医的作用！

有几个西医人能客观、坦然、大篇幅的谈与中医的协 ...

柳兄看得比较透，我也觉得西医的东西可以学，而中医的一些真绝招，该藏就得藏，只掌握在自己手中，才能占在主动位置，看看那些被制成中成药的名方，对中医没有多少好处，被西医用了还说闲话。

中西医融合观

2020，1，27的帖子

冠状病毒感染相关的证态：

（一）    卫分、表证-前驱期、感冒证态

风温卫分-春季传染病前驱期证态。银翘散。《中西医融合观》226页

湿遏卫气-夏秋季肠道传染病前驱期证态。藿朴夏苓汤，三仁汤。《中西医融合观》229页

燥热卫分-秋季感冒证态。桑杏汤、杏苏散。《中西医融合观》230页

（二）气分、阳明病-典型期证态   

2、肺部感染综合征   

（1）风热壅肺-急性肺炎证态。麻杏石甘汤。《中西医融合观》254页

（2）燥热伤肺-急性间质肺炎证态。桑杏汤和麻杏石甘汤。《中西医融合观》256页

（3）暑伤肺络-肺炎合并咳血、鼻衄证态。清络饮加减、犀角地黄汤加银翘散。《中西医融合观》258页

（2）湿温-亚急性肠道传染病综合征 《中西医融合观》258页

1.湿阻气分-菌血症、病毒血症证态。甘露消毒丹。《中西医融合观》278页

2.湿阻中焦-夏秋季胃肠功能紊乱证态。藿香正气散。《中西医融合观》279页

3.湿热困中焦-胃肠感染证态。加减正气散。《中西医融合观》278页

4.湿热（暑湿）滞着胃肠证-慢性痢疾样综合征。白头翁汤、积实导滞丸《中西医融合观》282页

5.邪伏膜原-肠道淋巴系统感染证态。达原饮。《中西医融合观》284页

（三）营血分-MODS证态  

1、热灼营阴-早期MODS证态。清营汤。《中西医融合观》375页

3、热盛迫血-DIC证态 。犀角地黄汤。《中西医融合观》378页

5、气营（血）两燔证-重度中毒性脑病颅内高压证态。清瘟败毒饮。《中西医融合观》381页

（四）余热未净、阴虚-恢复期、慢性期综合征 《中西医融合观》384页

中西医融合观

         中医药介入急性传染病的治疗，才开了一个头。
         清营汤、犀角地黄汤、清瘟败毒饮、神犀丹、安宫牛黄丸、大承气汤进入ICU 指日可待。

中西医融合观

表1 西医的感染病与中医外感热病病理过程的融合

西医感    染病	file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.gif前驱期	急性典型期	file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image001.giffile:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.gifSIRS	file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.gifMODS	file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image004.gifMOF	死亡
伤寒论	太阳    file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image005.gif表证	阳明病、    file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image006.gif少阳病	阳明    气分证	阳明    热实证	内闭    file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.gif外脱	死亡
温病	file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image007.gif卫分证	脏腑    file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image008.gif气分证	气分证（白虎    file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image008.gif汤证）	营血    file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image009.gif分证	内闭    file:///C:/Users/lenovo/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image003.gif外脱	死亡

   

    表 2外感染热病证态概念体系举例

中医概念体系   一、气分热证   二、营血分证   1、热灼营阴      2、热入心包      3、热盛迫血   4、血热动风      5、气营（血）两燔      6、热结肠腑      7、热耗真阴

西医概念体系   SIRS   MODS   1、MODS早期   2、中毒性脑病昏迷      3、MODS合并DIC   4、中毒性脑病痉挛      5、MODS合并颅内高压   6、MODS麻痹性肠梗阻   7、MODS晚期异常消耗

证态概念体系   一、气分热证-SIRS证态   二、营血分-MODS证态   1、热灼营阴-早期MODS证态    2、热入心包-中毒性脑病昏迷证态   3、热盛迫血-DIC证态     4、血热动风-中毒性脑病痉挛证态     5、气(营)血两燔-颅内高压证态   6、热结肠腑-肠梗阻证态      7、热耗真阴-异常消耗证态

中药方剂    白虎汤       清营汤       清营汤合安宫牛黄丸    犀角地黄汤    羚角钩藤汤       清温败毒饮       大承气汤       加减复脉汤

中西医融合观

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