[转帖]中医现代化的核心理念与方略－－－中国中医药报

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中医现代化的核心理念与方略－－－中国中医药报
马晓彤 清华大学科学技术与社会研究中心
　　中医现代化是中医界的主流意识，且早已深入人心，但长期以来，许多基本问题却一直困扰着人们，使这一事业的实际推进受到阻碍。常言道：想明白，才能做明白。本文拟从中医现代化的“想法”和“办法”两个角度做一个简要梳理，以期形成有一定价值的认识框架。
　　一、中医的学术定位
　　不论中医界，还是业外,都有人说：中医不是科学；也有人说：中医是传统文化。这使得中医处境尴尬，既不能在科学中安家立户，也不能在文化里找到居所，好像它什么都是，又什么都不是，结果成了漂泊者，这种情况对中医的生存与发展十分不利。因此，明确中医学术定位，是中医事业的基本支点。为回答这个问题，首先要理清三个相互交织的关系，即科学与人文、东方与西方、传统与现代的关系。
　　人类为生存和发展而适应与改造自然的活动及其结果称之为文化，其中揭示规律的部分是科学，而认定价值的部分是人文。这些概念间的关系可用一个例子说明：一棵树是自然，用树制成的桌子是文化，桌子的结构是科学，而桌子的样式是人文。中医是探索生命与疾病规律的学问，尽管包裹了不少人文色彩，但它在本质上仍然是科学。
　　科学自人类之初即已出现，只是早期形态比较原始而已。随着岁月的冲刷，科学中形成了两个最有影响的源和流，那便是以欧洲为代表的西方科学和以中国为代表的东方科学。尽管都是探讨事物规律，但由于文化背景不同，这两个科学体系各有特色，互相补充。西方科学重实体与分析，东方科学重关系与综合。以医学为例，西医通过结构分析判断机体状态，以是否出现结构异常（病变）作为疾病的判据；中医则是以信息的整体综合作为机能判断，只要信息有变，即为异常。从这个意义上说，西医是结构医学，中医是信息医学。依其本征而言，科学可分为注重实体本体与分析方法的西方科学，和注重关系本体与综合方法的东方科学。显然，中医是东方科学的典范。
　　西方科学在17 世纪实现了现代转化，而动因有二：学术发展产生了严格的实验和数学分析方法，以及工业化社会提供了规范化需求与法制体系。西医由此开始进入现代化快速发展阶段，而中医仍处在与农业社会相适应的状态，既无规范化的外力驱使，也无实验与数学这样的内力推动，故继续保持传统形态。
　　综上所述，可以把中医定位为“传统的东方科学”，从时代性和文化特质两方面它均与西医有所不同，两者分属古代整体论和近代还原论两个科学范式。
　　二、中医是否需要现代化
　　随着中国的现代化进程，传统医学对现代社会的不适应渐渐出现。传统社会是伦理优先的“熟人社会”，医疗行为不需要客观中介，完全依靠医者自律和患者信任，所以没有形成对中医的实证要求。但在现代法律优先的“生人社会”，医患双方的自律与信任难以为继，因此，客观中介便成为必需。西医有实证基础，医患通过各种客观检查证据为医疗活动建立共识，故较好地适应了现代社会，成为主流医学。而中医因为没有形成客观实证的基础，医患共识难以建立，故对现代社会适应不佳，渐渐边缘化。可见，中医欲在现代社会生存与发展，实现以实证为特征的中医现代化势在必行。
　　三、中医如何现代化
　　现代化的基本方法是将事物的本征与时代需求有机结合，因时顺便。西医当年就是将自身结构特征与机械化时代规范结合，才实现了现代转化。今天，中医现代化的原则应该是把自身信息医学本征与信息化时代规范结合。机械化时代与西医本征相吻合，它实现了现代化，而如今，信息化时代则与中医本征相吻合，理所应当中医能够实现现代化。值得注意的是，中医现代化决不能走西医化之路。实践方面，多年的经验和教训已经证明此路不通；理论而言，中医与西医不仅在本征上有别，而且时代也已变迁。
　　四、中医能否现代化
　　中医的本征是信息医学，我们的时代又是信息时代，故中医现代化的内外条件是存在的，可以认为中医现代化是能够实现的。接下来就要找到突破口，它的条件有三：一是可以精确定位，以便实证；二是能够信息化操作；三是中医理论的基本概念。不难看出，能够满足三个条件的只有经络，它是进行信息化实证工作的惟一选择。首先对经络客观定位，然后对运行其中的信息进行系统分析，在此基础上，通过经络脏腑相关、经络气血运行以及药物归经等理论，便可建立有机联系的、信息化实证的现代中医生理-病理-药理以及诊断治疗体系。这便是中医学的现代版——信息医学。可以说，信息医学完善之日，即为中医现代化成功之时。
　　五、现代中医学与传统中医学的关系
　　概括而言，现代中医学与传统中医学有如下关系：传统中医学是现代中医学的渊源与基础，现代中医学是传统中医学的继承与发展；在与西方文化的整体互动中，现代中医学将提升包括传统中医学在内的中国文化的地位，并鲜明地凸显其价值；在与西医的市场竞争中，现代中医学为传统中医学提供现代武装，增强战斗力。
　　六、中医现代化的基本方略
　　仅仅从经络的信息化实证出发，构建完整的现代中医学体系是不够的，还应该为它创造一个适当的生态环境，方可提供充足保障。因此，系统的方略至少包括三部分内容。一是坚决更新中国文化：改变中国文化软而散的形象，告诉世人，中国文化并非只有人文没有科学的软体动物，而是有肉也有骨的强健机体。中国文化不仅仅是传统文化，而且也能成为现代文化的组成部分；西方文化并不等于现代文化，它不过是现代文化的组成部分而已。二是扎扎实实地构建现代中医学体系：如前所述，把信息医学建成更有效、更安全、更方便、更经济、更人文，走在时代前列的新医学的代表。三是加速发展中医药产业：独立自主，建立符合中医学自身规律的标准体系，并以此指导产业化进程，由中医药西制真正转化为中医药中制。同时通过广泛而深入的中国文化宣传，加强法制，为中医药产业的健康发展开路、护航。
　　七、中医现代化的意义
　　如果中医现代化的三个方略能够成功实施，将创建全新的医学体系，并以此为杠杆，推动影响历史进程的新一轮科学革命。

夏红光

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