请教：头昏胀两月余

惊蛰 · 发表于 2004-5-17 10:00:03

男,45岁,头昏胀沉闷(以巅项为甚)，偶有疼痛两月余.全身乏力,易累,偶有胃脘不适,咯痰,腰部时酸痛,自觉记忆减低,睡眠差,大便日2-3次,尚可,纳差,善饥.舌淡红有裂纹,根部苔白腻,斑剥,脉象寸关轻取软重按稍滑,尺部重按无力.
患者就医两月余,诸法尝遍,有按风寒者,投羌芷荆防芎,有按痰湿者投二术二陈,有按者阳虚者投桂附辛,有按肾虚者投地萸,有按中气虚者投补中益气.都无明显好转，望各位不吝赐教。

三教小虫 · 发表于 2004-5-17 10:25:00

头昏胀沉闷(以巅项为甚)，偶有疼痛两月余.－－－清阳不能上奉
全身乏力,易累,－－－气虚湿困
偶有胃脘不适,咯痰,－－－脾虚为本，胃虽强而毕竟和降不顺
腰部时酸痛,自觉记忆减低,睡眠差,－－－当是后天不足，肾藏精足
大便日2-3次,尚可,纳差,善饥－－－胃强脾弱
.舌淡红有裂纹,根部苔白腻,斑剥,－－－有湿
脉象寸关轻取软重按稍滑,尺部重按无力.－－－脾虚有湿而损及肾也
－－－－－－－－－－－可与完带汤原方一试。

刘寄奴 · 发表于 2004-5-17 10:37:13

增加调畅气机之品，即可获效！

桂枝汤 · 发表于 2004-5-17 11:45:33

是否为湿挠清阳?能否用[天麻白术勾丁饮]一试?

刘寄奴 · 发表于 2004-5-17 14:11:21

单纯除湿不会有很好的疗效！
湿邪阻碍气机的失常，如果在单纯除湿的方药中，少加调畅气机之品，则会事半功倍，因调畅气机也是除湿的一种方法，二者互为因果！气机失常也会导致湿邪的停滞。固不可拘泥原方，要全面辨析，择善而从！

书剑 · 发表于 2004-5-17 22:14:51

辩病—辨证—治则—选方—用药—药量—用法，看看是哪里出了问题

喻生 · 发表于 2004-5-18 22:50:54

可试用十味温胆汤．

一叶知秋 · 发表于 2004-5-18 23:53:28

有湿有热
试试甘露消毒丹吧里面多放点五味子

sim · 发表于 2004-5-19 07:31:19

大便日2-3次----时间？
　尺部重按无力----左右？

惊蛰 · 发表于 2004-5-19 09:30:13

感谢各位。当时我辨证为脾肾亏虚，浊阴上逆。认为肾虚精亏导致清窍失养且肾气不足与脾气不运又共同导致水湿不运，病中有虚有实，合而致病，拟方二术二陈汤（去甘草）加熟地山茱萸肉桂（轻量）龙骨牡蛎远志泽泻。只是与病者相隔甚远无法联系所以也不知疗效如何，如患者再来，我定如实相告，再次感谢各位，让我获益匪浅，希望继续发表见解。

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