肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七 第3、4条

中西医融合观

第3、4条
【原文】
　　上气，面浮肿，肩息，其脉浮大，不治。又加利尤甚。（三）
　　上气喘而躁者，此为肺胀，欲作风水，发汗则愈。（四）
【词解】
　　肩息：谓气喘时抬肩呼吸，是呼吸极端困难的表现。
【释义】
　　上气若见有面浮肿，呼吸抬肩，为正虚气脱的虚证，是气有升无降。其脉浮大为肾虚不纳，其证不治；若又见下利，为气脱于上，阴竭于下，故病又甚焉。
　　上气证见喘而躁，若因外感风寒，致肺气内闭不宣，气机不畅，水饮内停者，为实证。若肺气郁闭，不得外宣，通调失职，则水阻而作风水。治用汗法发散即愈。
【中心思想】
　　以上两条论述上气证有虚实两种病情。
【按语】
　　实喘多起于暂，邪实脉实，气粗声高，以呼出为快；虚喘多起于渐，脉虚倦怠，喘而气怯，声低气短，但得长引一息为快。三、四两条，以虚实互参，并列比较，尤其明确。“肺胀”两字，即是病机、病性的概括。

中西医融合观

         肩息：谓气喘时抬肩呼吸，是呼吸极端困难的表现。
          咳逆上气：此症临床上有实证、虚证的区别。实证主要症状为喘咳胸满、呼吸迫促、不能平卧、痰多粘腻、脉浮滑，是由于肺实气闭所致。虚证主要症状为咳喘面浮、脉浮大无力，这是“肾不纳气”所致。
        上气，即呼吸困难，与喘类似。上气，即肺气上逆，是指病机，其临床表现就是喘（喘-呼吸困难证态）。上气息肩，即西医的极度呼吸困难，以吸气性呼吸困难为主，可见三凹征。

        喘证，中医病名。喘即气喘、喘息，是以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床特征的一种病证。严重者可由喘致脱出现喘脱之危重证候。临床上如肺炎、喘息性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病、心脏性哮喘以及癔病等发生呼吸困难时，可参照本篇辨证施治。