评祝味菊先生先生医案一则

五积散 · 发表于 2004-2-18 21:48:15

[这个贴子最后由五积散在 2004/02/18 09:53pm 第 2 次编辑]

范小君  初诊：中气虚寒，卫气不达，表邪留恋，肌热起
伏，咳呛苔白，溲涩长，脉虚数，当与温中达表。
黄厚附五钱  活磁石一两五钱  陈皮二钱  生龙齿一两  酸枣仁
六钱  炙细辛四分  川桂枝一钱五分  水炙麻黄二钱  淡干姜一钱五分
仙半夏四钱  生白术四钱
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按：两镇厥阴，兼温少阴开太阴太阳，妙！生白术剂量似乎过大，去掉也可。
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二诊：表气较和，咳呛略爽，脉仍虚数，再与前法损益。
生龙齿一两  活磁石一两五钱  黄厚附五钱  酸枣仁五钱  朱茯
神四钱  川桂枝二钱  蜜炙麻黄一钱  白杏仁三钱  生白术二钱  炙
细辛五分  淡干姜一钱五分  陈枳壳一钱五分
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按：加茯神兼利水道，杏仁陈枳壳行肺气，干姜剂量似可加大，再加桔梗，百部，紫苑宽肺通络，尤宜，生白术多余。
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三诊：咳呛减，表当未知，营气不足，脉息虚数，再与温中
达表。
生龙齿一两  活磁石三两  黄厚附五钱  酸枣仁四钱  朱茯神
四钱  白杏仁三钱  川桂枝三钱  北柴胡一钱五分  仙半夏四钱  白芥
子二馈  陈皮二钱  生姜三钱  蜜炙麻黄一钱
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按：黄厚附似乎改用黑附片为妙，葛根易柴胡为好。

四诊：脉息虚略缓，肌热渐乎，再与前法损益。
生龙齿一两  活磁石一两  朱茯神五钱  酸枣仁六钱  仙半夏
四钱  蜜炙麻黄几分  川桂枝一钱五分  白杏仁三钱  白芥子二钱  黄
厚附五钱  陈枳壳二钱  陈皮三钱  生姜三分
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按：桔络易陈皮，再加丝瓜络。

五诊：表气和，肌热平，正虚中湿，脉息虚缓，再与温调。
生龙齿一两  活磁石一两  朱茯神四钱  酸枣仁六钱  炒茅术
四钱  仙半夏四钱  白芥子二钱  川桂枝一钱五分  生白芍三钱  生姜
三忮  炙百部：二钱  黄厚附五钱  陈皮二钱
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六诊：白芍加重一钱，因有汗之故。
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按：郁热外达，邪气出表，再加葛根！

七诊：生姜改为干姜。
八诊：脉息转缓，咳呛未已，再与温中开肺。
黄厚附五钱  炒白术四钱  酸枣仁六钱  朱茯神四钱  蜜炙麻黄
八分  淡干姜二钱  炙细辛一钱  北五味八分  生谷芽四钱  炙苏子
二钱  陈皮二钱  活磁石一两
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按：邪气留恋往返，缠绵难解，用小青龙法出《金匮》。

九诊：去麻黄二分，加生首乌、生谷芽各四钱。
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按：抚肝平胃，为善后之事。

总按：此老精通伤寒，于仲景学说多有独到体会，以善用桂附而出名，为解放前沪上中医名宿，人送绰号：祝附子。
观案中加减进退，颇有法度，伸缩自如，如大将用兵，历练有功，洞彻六气之底蕴，弄姜，桂，附，于手中如把戏，非深研《伤寒论》者，此案不办！
章次公先生送其四字：心狠手辣。

蜀山剑客 · 发表于 2004-2-18 22:11:14

中气虚寒，卫气不达------生白术正是好药，与附片、桂枝合用尤有温中达表之功。敢问先生，中气虚寒，卫气不达首诊方中舍此药孰能胜任？

五积散 · 发表于 2004-2-18 22:19:28

下面引用由蜀山剑客在 2004/02/18 10:11pm 发表的内容：
中气虚寒，卫气不达------生白术正是好药，与附片、桂枝合用尤有温中达表之功。敢问先生，中气虚寒，卫气不达首诊方中舍此药孰能胜任？

大致此病在腑不在藏，宜动不宜守，（守和镇不同）
仔细分析案中患者反应即知，愚以为，有干姜足以。

牛山活套 · 发表于 2004-2-19 18:59:11

下面引用由五积散在 2004/02/18 09:48pm 发表的内容：
范小君  初诊：中气虚寒，卫气不达，表邪留恋，肌热起
伏，咳呛苔白，溲涩长，脉虚数，当与温中达表。
黄厚附五钱  活磁石一两五钱  陈皮二钱  生龙齿一两  酸枣仁
六钱  炙细辛四分  川桂枝一钱五分  水炙麻 ...

法不离小青龙左右，真是手握一刀，剁肉，雕刻，做手术......全成！
真是心服口服！
妙妙秒！！！
西医也看看，什么叫中医！！！

caoxibai · 发表于 2004-2-19 19:50:09

[这个贴子最后由caoxibai在 2004/02/22 05:28am 第 1 次编辑]

下面引用由五积散在 2004/02/18 09:48pm 发表的内容：
范小君  初诊：中气虚寒，卫气不达，表邪留恋，肌热起
伏，咳呛苔白，溲涩长，脉虚数，当与温中达表。
黄厚附五钱  活磁石一两五钱  陈皮二钱  生龙齿一两  酸枣仁
六钱  炙细辛四分  川桂枝一钱五分  水炙麻 ...

本人不才，此气虚表证，何以要重用活磁石（一两五钱）生龙齿（一两）及酸枣仁
(六钱)等药物？乞请明者指教！

韩英 · 发表于 2004-2-20 18:12:30

下面引用由caoxibai在 2004/02/19 07:50pm 发表的内容：
本人不才，此气虚表证，何以要重用活磁石（一两五钱）生龙齿（一两）及酸枣仁
“六钱”等药物？乞请明者指教！

眀者在哪里？

求真堂主 · 发表于 2004-2-20 22:24:57

[这个贴子最后由求真堂主在 2004/02/22 09:29pm 第 1 次编辑]

韩英 · 发表于 2004-2-20 23:13:05

[这个贴子最后由韩英在 2004/02/20 11:16pm 第 2 次编辑]

我认为五积散并没有改动之意，（按）是表达了自己的观点和看法，又有何不为？
就同是学习医案来说，五积散有自己的观点，而您则没有。
可能您不理解“病在腑不在藏”这句话的含义。
此案是内外具病，经曰：急则治其标，有姜桂附三味固本足以，毕竟是外感为主。
细微之处见功夫。

五积散 · 发表于 2004-2-21 21:46:19

好象先生还有难言之隐，不如一吐为快？

求真堂主 · 发表于 2004-2-21 22:28:07

[这个贴子最后由求真堂主在 2004/02/22 09:32pm 第 2 次编辑]

弟中医实未入门，在此论坛受益匪浅。弟于五先生帖子实无意见，唯爱之深故望之厚也。

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