[原创]乌头赤石脂丸合香砂六君丸治胃脘痛验案

邢斌

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乌头赤石脂丸合香砂六君丸治胃脘痛验案
邢斌
张某某，女，35岁
初诊：2003年4月17日
主诉：中上腹疼痛2周
病史：患者有十二指肠球部溃疡病史10年，近2周来中上腹疼痛逐渐加重，开始时以进餐前为明显，现进餐前和进餐后疼痛均剧，痛甚则坐立不安，难以继续工作。胃脘喜温喜揉，不伴嗳气、泛酸。大便、睡眠尚正常。冬季明显较常人畏寒。B超示肝、胆、脾、胰均未见明显异常。舌胖边有齿印，苔薄白腻，脉细。证属脾胃虚寒，方拟乌头赤石脂丸合香砂六君丸加减。
处方：制附子9，赤石脂15，党参9，苍白术（各）9，干姜6，炙甘草9，陈皮9，制半夏15，木香9，砂仁（后下）6，白芷15，细辛6，公丁香6，高良姜9，制香附9，白芍15，7剂。
二诊：2003年4月25日
服上方1剂，当晚即觉肠鸣漉漉、矢气频频，疼痛减轻。服至第3天疼痛大减。胃镜检查示浅表性胃炎。舌脉如前。
处方：守方改党参12，干姜4.5，细辛4.5，公丁香3，加吴萸6，生麦芽30，7剂。
三诊：2003年5月8日
5月1日至4日因故停药，疼痛复作，但程度减轻。继续服药后疼痛又明显减轻。舌淡红苔薄白，脉细。
处方：制附子9，赤石脂15，党参12，苍白术（各）9，干姜6，炙甘草9，陈皮9，制半夏15，木香9，砂仁（后下）6，白芷15，细辛4.5，公丁香6，高良姜9，制香附9，白芍15，吴萸6，7剂。
四诊：2003年6月3日
药后诸症消失，又自行购药服用至今。舌淡红，苔薄白，脉细。守法小其制续服可也。
处方：制附子3，党参12，白术9，干姜6，茯苓12，炙甘草6，陈皮6，制半夏9，木香9，砂仁（后下）3，连服1月。
按语：中脘疼痛，喜温喜按，舌胖边有齿印，脾胃虚寒自无疑义。因其疼痛剧烈，就诊时手按腹部、表情痛苦，故借用治疗心痛彻背、背痛彻心之乌头赤石脂丸，以冀迅速缓解其疼痛。合用香砂六君丸，以干姜易茯苓，并加白芷、细辛、丁香、高良姜、制香附温中散寒，白芍制约诸药辛香温燥之性，又可缓急止痛。故收效颇捷。
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蒲亭逸仙

辨证准确，用方也不错。

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