带 下---名医验案

万法归一

1．徐女。据其面色，可用补剂去其带。
绵杜仲9克，玉蜀黍须15克，杭白芍9克，云茯苓9克，
淮山药9克，山萸肉9克，金樱子9克，芡实9克，金毛脊
9克。
二诊：用补药除带，天然恢复体力之衰弱，间接使其带减少而已。
熟地黄18克，杜仲9克，云茯苓9克，冬青子9克，山药9
克，金毛脊9克，金樱子9克，龙眼肉9克。
[按]体虚之人，面色少华，故用补虚束带的方法。先生认为这
种方法只能间接使其带减少，可见治带应以清利湿热、消除炎症为主
要措施。
2．吴女。其主要证候，可划分两部分：①子宫内膜炎症引起
经之先期与带有腥味；②四肢麻，腱反射降低。上者古人属于
湿热下注，下者属于血虚。
苦参片9克，香白芷9克，象贝母9克，淮牛膝12克，宣
木瓜9克，北细辛2．4克，稀莶草9克，杜赤豆 30克。
[按]经之先期与带有腥味，先生径责之为子宫内膜炎症，治用
苦参、白芷、象贝、赤豆，以清热、利湿、消炎。其余四味均为肢麻
而设。
3．孙女。经将行之旬日，下赤白带，质粘而腥，腰酸而腹
胀痛，其痛偏向少腹之左方。其为炎症无疑也。
马鞭草12克，旱莲草12克，生侧柏叶24克，荜澄茄9克，
桑白皮12克，川黄柏9克，小茴香4．5克，小蓟12克，瞿
麦穗12克，甘草梢4克。另：刘氏猪肚丸240克，日2服，
每服4．5克
[按]此案药分三路：一以黄柏、瞿麦、桑皮、甘草梢等味，清
利湿热消炎，治带下粘而腥；一用旱莲、侧柏、小蓟滋阴凉血，以止
赤带；并佐用小茴香理气行滞，以治其少腹胀痛。
4．张女。经后4个月，腹痛而有热，洒淅恶寒，其痛得按更甚，
带下频。寒热之来源，痛使然也。
桑白皮12克，生侧柏叶30克，台乌药6克，杭白芍9克，
象贝母9克，苦参片9克，飞滑石12克(包)，粉萆薜9
克，炙乳没各4．5克，桃仁泥9克。
二诊：药后，带下减而腹痛之势杀，可见带下与痛有联系。
生苍术9克，川黄柏9克，马鞭草9克，苦参片9克，生侧
柏叶30克(煎汤带水)，荜澄茄9克，炙乳没各4．5克，小
茴香4．5克。
[按]该病人初诊时，体温38．6℃，脉搏105次／分。复诊时，
体温降至37．2℃，脉搏84次／分。
5．沈女。主症在腹痛，因痛而带下频，手不可近，自觉有寒热。
小茴香6克，延胡索9克，白芍12克，苦参片9克，当归9
克，象贝母12克，柴胡9克，桃仁15克，白薇9克。
[按]此案主症在腹痛。带下频、寒热均为腹痛所引起。腹痛手
不可触，为内有瘀阻。方中用苦参、象贝、桃仁，消炎、祛瘀；小
茴、玄胡、归、芍活血、镇痛；柴胡、白薇解郁、清热。全方以清
热、解除腹痛为目标。
6．邵女。据其所述之情态，腹痛之原因仍是在带下，中脘之痛乃放散性。
杭白芍12克，樗白皮9克，萆薢9克，生侧柏叶18克，泽
泻9克，瞿麦9克，象贝母9克，云苓18克，甘草梢4．5
克。
[按]带下导致腹痛，其痛必在少腹。从药测症，病由湿热蕴结
下焦，症情颇似盆腔炎之类。方中大队清利湿热之品，均有消炎作
用。白芍和营缓痛，贝母“功专散结除热”，可治一切痈疡肿毒；二
药相伍，对炎症性腹痛有较好的效果。 7．邓女。黄带多属湿热下注，其质虽粘，却无腥臭。
粉萆薢9克，泽泻9克，云苓12克，冬葵子9克，瞿麦9
克，白薇9克，三妙丸12克，小生地12克，剪芡实9克，
篇蓄草9克。另：海金沙9克，飞滑石12克，二味同泡代
茶。
[按]古人论带下，以色黄腥臭属湿热，以色淡清稀为体虚。本
案黄带无腥臭，系湿热下注，损伤阴液，故治以清利下焦湿热为主，
辅以生地、芡实养阴固带。 8．王女。经先期始则量多如冲，继则淋沥不绝，淡红中夹有白带，自觉有腥臭。既是腥臭，则非生理之出血；既有寒热，便有炎症。小溲频而短，炎症在泌尿系。
樗皮6克，瞿麦9克，杭芍9克，生侧柏叶18克，旱莲草
12克，白薇9克，苦参4．5克，象贝母9克，猪苓9克，
飞滑石12克，白茅根1扎
二诊：凡子宫附属器炎症，内服剂本难发生直接作用。药后带与腥臭皆差减，吾人当据事实而确定药理。
樗皮12克，黄柏3克，白薇9克，苦参片4．5克，白芍12
克，柏子仁9克(打)，炙乳没各2．4克，荜澄茄9克，制
香附9克，老苏梗6克，生侧柏叶30克(煎汤代水)。
三诊：带下腥臭者固涩法虽能暂止，但非根治，故古人以捕化湿热为主。
生地榆9克，粉萆薢9克，生苍术6克，瞿麦9克，萹蓄草
9克，黄柏2．4克，香白芷6克，赤苓9克，荜澄茄9克
樗皮12克，生侧柏叶30克(煎汤代水)。
[按]月经先期，先量多如冲，后淋沥不绝，继则淡红中央有趣
臭的白带，是为胞宫郁热，湿浊内阻，亦即盆腔炎症之类。方中苦寒：
坚阴，清热化浊之品，如苦参、象贝、黄柏、地榆等，均有良好的消
炎作用。