痛 经---名医验案

万法归一

1．宋女。麻黄之治痛经，以子宫痉挛为当，如炎症
则无效。病者经后凝痛，在腹之右侧，按之亦痛。
生麻黄2．4克，旋覆花9克(包)，六轴子1．5克，丹皮9
克，制香附9克，粉甘草3克，延胡索9克，羌活6克，香
甘松6克，桃仁泥15克。
[按]经后凝痛，为寒凝不散之象，麻黄、羌活之属有温经散
寒、解凝止痛作用，故可拾之。
2．吴女。经不以时下，有一月再见者，有四五十日一行者，
但行必痛，其痛与经相终始。
全当归9克，粉丹皮9克，官桂皮6克，失笑散12克，大
川芎6克，延胡索12克，小茴香4．5克，桃仁泥12克。
[按]此方为王清任少腹逐瘀汤加减而成。王氏此方，为治疗妇
女痛经之名方，且能调经种子。
3．胡女。经净后之痛，多属实质上变化，如内膜炎、附件炎
等。有炎症，多有热，当归芍药散。
当归9克，泽泻9克，生苍术9克，大川芎4．5克，炙乳没
各4．5克，杭芍9克，柴胡6克，延胡索9克，粉甘草3
克。
[按]此案明确地提出痛经由于炎症所引起的特点，“有炎症，
多有热”，可谓一语而扼其要。当归芍药散治疗月经不调、经期腹痛，
有养血、调经、缓痛的作用。参用柴胡以疏肝，元胡活血、理气，乳
没散瘀止痛。
4．陈女。经已行而少腹依然胀痛者，属诸瘀凝，故其色紫黑。
凡瘀滞亦有虚实之分，虚者以温运为主，实者以攻瘀为主。
今患者喜热按，两脉无力，当着重温运。
淡吴萸4．5克，姜半夏9克，白芍9克，党参9克，全当归
9克，阿胶珠15克，川芎4．5克，丹皮9克，肉桂末2．4
克(分3次吞)，清炙草3克。
5．郑女。经将行，腹必痛，痛甚剧，量多更痛。
炮附块4．5克，全当归9克，川断肉9克，全毛脊9克，菟
丝子9克，生艾叶g克，延胡索9克，生麻黄4．5克，全蝎
3克。共研细末，每服3克，日服3次。
6．蔡女。正值经行，骤逢拂逆，从此经少而少腹胀痛。古人
谓木不条达，正对此等证候而言。
全当归9克，白芍9克，丹参9克，柴胡9克，云苓12克，
薄荷尖3克(后下)，甘草2．1克，生姜3片。五灵脂、
香附、莪术、肉桂各6克，研末，每服1．5克。
7．沈女。前人以经后腹痛拒按属诸瘀滞，行气攻瘀，无非使
局部之瘀血得以通行。今经已净，因痛而再见淡红水。
丹皮炭9克，桃仁泥12克，藏红花2．4克，丹参9克，茜
草9克，苏木6克，乳没各4．5克，延胡9克，炒条芩4．5
克，失笑散12克(包)。
8．杨女；经行时重受寒，少腹绞痛殊甚，按之硬，是内有
所积，脉弦苔白。当温通之。
生麻黄3克，莪术9克，五灵脂9克，炮干姜3克，桃仁泥
12克，台乌9克，延胡9克，小茴香3克，肉桂末1．8克
(分2次吞)。另：白芷、川草乌各6克，共研细末，葱汁、
蜜糖调敷患者痛处。 9．李女。经将行，腹先痛，经色紫黑，量少。
川芎、丹皮、延胡、丹参、艾叶、当归、香附、泽兰、失笑
散(分2次吞)各9克，桃仁泥12克。
[按]痛经一证，皆由气血运行不畅引起，而又以寒凝、气滞为
多。案中有用温补的，盖为虚寒而投；有经行重受寒，而用温通的
是因为寒凝留瘀；有因瘀滞而用行血活血；有因肝气不舒而用疏肝解
郁。以上6案，都是因症处方，随机应变。