转 中风后遗症的中医治疗

灵异怪医

中风后遗症是临床常见病，且随着现代医学的不断进步，脑血管疾病抢救成功率的不断提高，中风后遗症患者也不断增多，治疗难度也越来越大。中国传统医学之中药、针灸、推拿疗法是本病症重要的治疗方法之一。




    鉴于中风的发病机制，不外由虚（气虚血虚）、火（心火肝火）、风（肝风外风）、痰（风痰湿痰）、气逆、血瘀六个方面。中风瘫痪以正气虚亏，血瘀脉络或风痰阻窍为其病理核心。在治疗上分别应用平肝熄风、清热化痰、补气活血、化瘀通络、益脑补肾等法。在恢复期应重在补气养血通络，滋补肝肾为主，故方中重用黄芪以增强补气功能，促使化瘀通络，来降低血管外周阴力，改善供血和调整人体气血阴阳平衡，从而促进脑细胞和神经功能的恢复。而中风脑出血后，血肿中心区，脑神经细胞出现坏死，周边神经细胞功能受抑制，血肿周围水肿带以外的周边区域内神经细胞功能也出现抑制，处于低血流、低代谢、低营养状态，这就是中风出血后神经损害程度大于血肿占位区，而致出现偏瘫的原因。而周边神经细胞这种抑制特点具有可逆性，但如长时间得不到有效控制，就会引起不可逆的脑功能障碍。利用中医针灸疗法治疗中风后遗症，能纠正脑神经细胞兴奋性，增加血流量，可改善低血流状态。


　　本病症的病理基础是大脑组织的损害，其损害面积的大小，部位的差异，病程的长短均与日后的康复有很大的影响。损害面积越大，时间越长，康复预后也就越差。本病的中医康复治疗应以促进大脑组织损害的康复为第一目的。 中风后，气虚不能运血，气不能行，血不能荣，气血瘀滞，血脉痹阻而引起肢体偏废。其症可见偏枯废用，肢软无力，面色萎黄，或见肢体麻木，舌质紫或有瘀斑，苔白，脉细涩或虚弱。治宜益气活血通络，用补阳还五汤加减。方中重用黄芪，大补元气，使气旺则血行，佐以当归、赤芍、桃仁、红花、川芎等活血化瘀，地龙、全虫、蜈蚣通经活络，诸药合用，共奏补气活血，通经活络之功，从而恢复肢体功能。针灸选穴以太阴、阳明经穴为主，太阴、阳明气血充足，能使肢体肌肉运动如常。针灸疏通经络，取穴于太阴、阳明，既可扶正，又可去邪。中风属危急重症，好转后常留有后遗症状，对此应给予积极治疗。属气虚血滞者，治以益气活血通络；属肝阳亢盛者，治以平肝潜阳，熄风通络。临床应辨证施治，随症加减。


　　针灸治疗。风池为足少阳胆经经穴，风府为督脉经穴，两穴均位于颈部，从解剖学分析，两穴均处于脑后颈部之枕骨大孔、延髓中枢体表处。此二穴能使针感通过枕骨大孔、延髓中枢到达颅内，直接起到改善脑组织功能的作用。研究证实，针刺风池、风府穴对脑血管有扩张作用，并可使血浆纤维蛋白原含量减少，血浆纤溶活性增强。因此我们认为风池、风府穴是本病症针灸治疗的主要穴位，且针刺此二穴时，还应掌握一定的针刺手法及适当的深度，方能发挥最好的治疗作用。经临证研究我们体会，采用“留气法”效果较好，深度以1.5寸为宜。其余肢体穴位应以多气多血的阳明经穴为主，用补法以调和气血，振奋阳气，再酌加阴经穴位以柔筋通络，配合保健穴以扶正治瘫；关节肿痛可选配关节周围穴位以通利关节功能。此外，推拿疗法能通过手法的作用以舒筋通络、活血化瘀，并能保护关节功能，防止患侧肌肉的萎缩，亦是本病康复较为有效的治疗方法。其推拿要点手法以揉捏、扣拍、点按为主，并应掌握轻松柔和、舒适透热为度，切忌暴力损伤肌肉。


　　本病患者在临证治疗的同时，心理保健也是非常重要的环节。可以说中风所致的瘫痪、失语、生活不能自理是最令老年患者担心的，年轻一些的患者则往往对此症有绝望的心理，因此通过家庭保健的心理康复，饮食调理，语言训练及主被动运动等环节，常能最大限度地保证患者获得良好的治疗效果重返社会。

杏林愚仁

论述全面确切，谢谢