[转帖]免疫系统减弱 真菌伺机夺命

桂枝汤

免疫系统减弱 真菌伺机夺命
林慧慧 (2004-03-16)
　　下次带鲜花去探访正在接受癌症化疗或骨髓移植的病人之前，可要三思，因为你的好意很可能给这些病人造成另一种致命的伤害：真菌感染。
　　真菌这种微生物其实在我们周围无所不在，它对一般健康的人并没有多大威胁，因为人体的自然免疫系统能轻易抵抗它的入侵。
　　不过问题是，对于那些因癌症化疗、器官移植或爱之病病毒（HIV）感染，免疫系统减弱或受损的病人来说，真菌却是个“无声杀手”。
　　研究显示，在本地的造血干细胞和骨髓移植病人当中，有12%到15%病人会在接受化疗疗程，或刚完成移植手术后，受到真菌感染。至于那些接受固体器官（solid organ）的移植病人，真菌感染的几率则比较低，大约是在5%到10%左右。
　　在真菌感染中，又以一种叫做曲霉菌的危害最大。它除了潜伏在花草植物中，像水里、微尘内也有它的踪迹。感染曲霉菌的骨髓移植病人当中，每10人就有超过8人丧命。
　　曲霉病是一种严重的肺感染情况，病人会感觉胸口疼痛、发烧和咳嗽。感染不仅局限在某个部位，而是会快速传染到各个器官，包括脑部。
受感染几率 高达12%到15%
　　新加坡中央医院传染疾病部顾问古鲁医生（Asok Kurup）在一项有关真菌感染的研讨会上，接受本报访问时指出：“如果（免疫力缺乏的病人）经常处在像工地这类环境，那他受感染的机会就很高……整体来说，受感染几率高达12%到15%并不太好，因为数十年前，病人受真菌感染的几率只有4%。”
　　古鲁医生指出，患病几率激增两倍，主要是因为病人的免疫抑制疗程药力越来越强，使病人身体的抵抗力极低。
　　他指出，像骨髓移植病人，必须服用免疫抑制剂，避免身体产生排斥作用。但要如何在增加药力，以达到预期功效的同时，不让身体免疫力过低，是很难取得的平衡。
　　比较令人关注的是，不少作为第一和第二防线的抗真菌治疗，在一些情况较严重的病人中，无法取得很好的疗效。
　　尽管一种叫VFend（又称voriconazole）的新药在一些病人中，有不错的疗效，但每天400到500元的费用，却令病人止步。
　　而它作为一种预防性药物的疗效，也暂时还没有获得更广泛的实验证明。
　　古鲁医生透露，这类疗程至少要进行好几个星期，经验也显示，过程中有些病人会因为癌症复发而病逝，所以病人和家属必须在提升病人生活素质，以及愿意付出多少医药费之间做取舍。
早报中英对照
真菌病毒感染： fungal infection
造血干细胞： Haematopoietic stem cells
曲霉菌： aspergillus fumigatus
曲霉病： aspergillosis
免疫力缺乏： immunocompromised
《联合早报》