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关于龙胆泻肝丸的问题
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作者: l.s(2004-04-23 21:47:51.0) 赞成:0票, 反对:0票
第178条回复: 参与讨论 推荐
作者: 大谷(2004-04-23 08:07:46.0) 赞成:0票, 反对:0票
167条：龙胆泻肝丸可是中医复方，您现在敢吃吗？
回：真是一点也不懂中医中药，偏要来凑麻烦！
龙胆泻肝丸都已应用了多少个世纪，有什么问题？
还不就是因为那些搞药剂的，把木通换成了“关木通”？
不过，说心里话，同仁堂确实再也不能吃老本了，若要根治乙肝，那么这个“龙胆泻肝丸”的确还差得远了！
看来大谷先生大概是懂很多中医中药的专家了！失敬！失敬！
不过，即使是懂很多中医中药的专家，也不必斥责我等“一点也不懂中医中药”之辈“凑麻烦”吧?好在您还没有不让我说话的权利。
再问两个问题：
1。“龙胆泻肝丸都已应用了多少个世纪，有什么问题？”您怎样知道没有问题，以往中医并没有“肾功能衰减”的概念，是否出了问题也不知道？
2。“还不就是因为那些搞药剂的，把木通换成了“关木通”？”把木通换成了“关木通”的人是否是搞中药的？
回：这位网友，真是谢谢您！而且也要说一声：对不起！
我最不喜欢有些在网上打游击的人，如果大家都能象您这样有心刨根问底，那又何愁咱们中国人不可以搞科学？
回： 1。“龙胆泻肝丸都已应用了多少个世纪，有什么问题？”您怎样知道没有问题，以往中医并没有“肾功能衰减”的概念，是否出了问题也不知道？
关于“龙胆泻肝丸”是否出了问题，本人是有作了一些研究，但只是若与有关专家比起来，还能称得上一名小学生么！
《常用中成药新用途手册》[075条]第63页。
[组成]龙胆200g栀子{姜制}100g黄芩100g泽泻200g木通100g
车前子{盐制}100g柴胡200g当归100g地黄100g甘草100g
[规格] 50粒重3g, 每袋装9g。
[功能与主治] 有清泻肝经湿热、实火之功效，用于肝热头晕，耳痛耳鸣，胁痛口苦，小便短赤。
[新用途]
一、内科
1，急性黄疸型肝炎：龙胆泻肝丸成人每次6 g,每日2次，小儿酌减；配合西药维生素C、复合维生素B、肝泰乐治疗。
2，丝虫病：龙胆泻肝丸每晚9g ，连服10日。
3，Mondor氏病：口服 龙胆泻肝丸，每日3次，每次9 g，疗程1---2周。
4，多发性大动脉炎：属热毒闭阻者，口服龙胆泻肝丸[片]，丸剂每次6g，片剂每次5片，每日2次，疗程2---3个月。
此外，亦可用于偏头痛、高血压、慢性肝炎、萎缩性胃炎、肾孟肾炎、甲状腺功能亢进以及柯兴氏综合症等。
二、皮肤科
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三、五官科
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四、其他
龙胆泻肝丸还可用于胆囊炎、胆囊炎术后泄泻、膀胱炎、尿道炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎，以及妇女盆腔附件炎等病症。
[不良反应与注意事项]
1，忌食辛辣等剌激性食物。
2，久服量伤脾胃，应中病即止。
3，脾胃虚弱者不宜服用。
我想，应该在这里指出的是，龙胆泻肝丸在本人的观点看来，是有很多缺陷的，暂且不说“木通”或“关木通”之间的差异，仅配方的问题，就是根本缺少系统性！
先讲“慢性肝炎”，现在可能有较多的人知道，慢性肝炎是有分好多种的，例：甲、乙、丙、丁等。
当然，在中医学的范畴里，可能并没有这么多的肝炎类别之分，但这一点并不重要，重要的是，无论何种何类肝炎，唯一的原因，就都因为是肝脏发炎！
所以，龙胆泻肝丸既然是注明可以治肝炎的，那么就应该来论证一下，此方，即：龙胆泻肝丸的配方主治范围。
肝炎，就是肝脏发炎，有急性的，也有慢性的！此症应该怎么治？用龙胆泻肝丸来治肝炎有没有效果，可以达到什么程度的效果？
首先看一下配方：
龙胆200g栀子{姜制}100g黄芩100g泽泻200g木通100g
车前子{盐制}100g柴胡200g当归100g地黄100g甘草100g
问题1，龙胆200g，龙胆就是龙胆草或草龙胆。
《雷公炮制药性解》[1]第57 页，
草龙胆，味苦涩，性寒，无毒，入肝、胆、肾、膀胱四经。退肝经之邪热，除下焦之湿肿，明目定惊，治疸止痢，能杀疳虫。小豆、贯众为使，恶防葵、地黄。
从这里，应该是可以看出一点问题的，“草龙胆”是恶“地黄”的，可是，就在这个历代应用的世传祖方，却偏偏就用了，而且是一代用了又一代。[一]
上接------第334条
从这个配方中，可以看出，“草龙胆”是恶“地黄”的，可是，就这个龙胆泻肝丸，却是一代又一代地世传沿用，甚至直到21世纪，到了中医中药即将走进现代化的时代，却为什么还是没有能够引起一个有关专家的重视？
这说明了什么，这说明了“草龙胆”与“地黄”的两味中药之间，并无畏、恶之嫌？
请问：到底是《雷公炮制药性解》的解释错了，还是人们在历史的时间长河中，实践错了？
还有，如果说把龙胆泻肝丸中的关木通，严格改正为正规“木通”，那么，此丸是不是就不会产生副作用？
应该问谁？
本人虽并非是世传中医，但既然已经进了中医的门，那么对于一些可以发现的问题，也许是可以提一提，只是不知究竟这是在多管闲事帮倒忙，还是在负有某种责任感？
问题2，车前子100g《雷公炮制药性解》第69页，
车前子，味甘，性寒，无毒，入肝、膀胱、小肠三经。主淋沥癃闭、阴茎肿痛、湿疮泄泻、赤白带浊、血闭产难。炒细研用。常山为使。根、叶主金疮，功用同子。
按：车前子利水，宜入足太阳；行血，宜入足厥阴。然逐水之利，多损于目，《本草》云明目者以其清肝，如釜底抽薪，非因泄水之功也。
从这里，应该也是可以看出一点问题的，车前子的主要功能是利水，那么对于治疗肝炎可以起到什么作用呢？
既然车前子的主要功能是利水，那么就不能算为是主药了，而且，在治疗肝炎方面，有一味药则是非用不可的，那就是“茵陈”。
《雷公炮制药性解》第102页，
茵陈蒿，味苦，性微寒，无毒，入膀胱经。主伤寒大热、黄疸便赤，治眼目，行滞气，能发汗，去风湿。去根用，犯火无功。
按：茵陈专理溲便，本为膀胱之剂，又何以治疸？盖疸为病，脾受伤也，而脾之所恶，湿乘土也，得茵陈以利水，则湿去土安，而疸自愈矣。疸分阴寒阳热二种，阳疸热多，有湿有燥，同栀子、橘皮治燥疸。阴疸寒多，只有一症，同附子治之。
从这里，可以看出一点的是，如果应用茵陈治黄疸型肝炎，则比车前子的功能好得多，而且若是二味同用，更是有效得多！
所以，或许可以说，这是一个重大的失误！
例如：改车前子100g，为75 g，加茵陈50g，那么，其功效就有可能加倍！[二]
上接------第385条
现代医学，由于西医学在科学技术上的迅速进展，在诊断学上，已经从透视、B超、TC等发展到了以PCR仪来观测细胞基因内在生物质运动的微观世界，也许，生命运动之谜在人类的微观洞察能力之下，已经充分暴露无遗了？
没错，西医学在肝炎及各种病毒等的诊断，是科学的，是高水平的。但是医学科学的总目的，最终还是必须以疗效的成效为-------结论！
所以，尽管在各类的肝炎中，特别是乙肝的分类诊断中，西医的确是比中医超出了许多，
例如：乙型肝炎病毒，英文名称为hepatitis B virus，是一种小型包膜病毒，结构十分简单，由2层壁和一种遗传物质组成。2层壁的外层称为包膜，由3种形式的HBsAg组成。遗传物质是部份呈双链的环状DNA[脱氧核糖核酸]，载有病毒的所有遗传信息，乙肝病毒靠它才可以复制、增死者繁衍后代。遗传物质含4个基因：S、C、P和X基因，其中S基因合成HBsAg[包膜]，C基因 合成HBcAg[核衣壳]和HBeAg，P基因合成HBV DNA聚 合酶。
在所有DNA病毒中，乙肝病毒最特别，有一个逆转录过程，在复制过程中需要借助RNA[核糖核酸]作为中间媒介，由HBV DNA聚 合酶把RNA逆转录成RBV DNA。
还有细胞毒性T淋巴细胞[CTL]“打孔”等。[2]
那么，中医又是怎样诊断肝炎诸症的呢？
本病是由病毒、药物或其它因素而致之肝脏慢性炎症，其病程超过6个月以上。临床一般分为慢性迁肝炎和慢性活动性肝炎。
临床表现
迁延性肝炎：经常反复出现乏力、肝区胀痛、腹胀、食欲不振等；肝脏肿大，伴有压痛或叩痛；偶有黄疸；肝功能检查结果不正常。
活动性肝炎：病程超过1年，经常或反复出现。食欲减退，乏力，关节痛，时有发热，体力下降，并有下列四项中的一项或多项：①肝脏明显肿大，压痛显著或硬度改变。可爱蜘蛛痣，肝病容。②无其它原因可心解释的肝脾逐渐肿大。③出现黄疸。④肝功能检查有明显阳性结果，如絮状试验阳性，血小板减少，白蛋白减少，丙种球蛋白增加等。
中医一般把本病分为：
1． 湿热未清：口苦口臭，恶心厌油，纳呆腹胀，右胁胀痛，大便粘滞，苔黄腻，脉弦。
2． 肝胃不和：胸胁胀满，暖气吞酸，消化不良，食欲不振，舌苔白、脉沉弦。
3． 脾虚湿滞：身倦乏力，食欲不振，腹胀肠鸣，便溏，苔白腻，舌质淡有齿痕，脉沉缓。
4． 气血两虚：面白无华，倦怠乏力，心悸气短，肢冷纳呆，经少不调，舌淡，脉细弱。
5． 脾肾两虚：腰膝酸软，肢冷便溏，神倦腿肿，带下清稀，舌淡，脉沉无力。
6． 肝肾阴虚：头晕耳鸣，咽干口燥，五心烦热，心烦失眠，右胁隐痛，劳后尤甚，腰酸腿软，舌红少津，苔少，脉沉弱或细数。
7． 瘀血痞积：面色晦暗，胁痛，朱砂掌明显，右腹痞硬，舌暗红有瘀斑，脉沉弱细涩。[3]
乙肝就病机而言，系劳损；属于中医“内伤”病的范畴，其症状与中医所称“萎黄”相似。乙肝的病因大致可分为：（一）体力劳动过度，肝为罢极之本，过劳所伤。（二）脑力劳动过度，肝主谋虑。（三）妇女生育过多，失血过多，肝为藏血之脏。（四）长期营养不良。（五）长时间心理失衡，如忧郁、愤怒、恐惧等。（六）先天因素（父母系乙肝患者，胎中感染）。
由于乙肝较难治，易恶变，往往形成谈乙肝色变的情况。其实，不必过分紧张，只要自身免疫力强，还是不易感染的，经常见到一个家庭中某一成员患乙肝多年，仍与家人同吃住，家人却并未感染，就是极有说服力的证据。《黄帝内经》中说“正气内存，邪不可干”就是高度的概括。
乙肝大致可分为气虚、气阴两虚、气血两虚、阴阳两虚等型，兼症则有气虚挟湿、湿郁化热、痰瘀互阻等虚实兼见的症型，但乙肝病的“本”属虚，其“标”则为实。千万不可将标本混淆。如果仅有表抗阳性，而无自觉症状，此类患者最轻；如果既有表抗阳性，而又自觉身倦乏力、消化力减退、头昏、失眠这一类症状者，病情又较重一些；有大三阳，又有肝功能损坏者，这一类患者就比较严重了。如果兼有极度乏力、气短、心悸怔忡、五心烦热、胁痛腹胀、自汗盗汗、遗精、腰痛、月经减少、面色黧黑，此类患者即属阴阳气血皆伤，最难速愈。
乙肝既属本虚标实，因此在治疗上应以补为主，兼顾其它。气虚者可选用四君子、六君子；挟湿者可选香砂六君子之类；气阴两虚可选人参养营、天王补心；阴虚挟热者可选用一贯煎等；气血两虚可选八珍汤加味、当归补血汤等；阴阳两伤、精血虚损者可选补天大造丸、龟鹿二仙胶等。如标实突出，所谓标实，指以湿热、气滞、痰瘀互阻等病机突出时，可选藿朴夏芩、柴胡疏肝、龙胆泻肝、通瘀煎之类。应注意此病的标实仅是兼夹，切不可作为主导，不然就会犯攻伐太过的错误，应是攻攻补补，不可拘泥一法。[4]
本人想说一句的是，无论什么病，第一要素则是应该查出其病真正根源，否则，摸着石子过河，有得摸！
用最简单的结论就是，肝炎就是肝脏发生了炎症。
所以，再一个最简单的结论就是：对于肝炎，也无论是那一种类的炎症，第一要素则是：消炎！
那么现在再来看一下，这个已经流传了不知多少世纪的“龙胆泻肝丸”，在它的处方配伍中，到底 有那一味药是属于具有“消炎”性质的？
龙胆200g栀子{姜制}100g黄芩100g泽泻200g木通100g
车前子{盐制}100g柴胡200g当归100g地黄100g甘草100g
这里一共是用了10味中药，而在这个列为可以“治疗慢性肝炎”的泻肝丸，竟然其中根本就没有任何一味药，是属于可以起到具有“消炎”作用的药性！[三]
上接-------第440条
也许有人会说，怎么，研究中医支持中医的人，居然怎么会弄到专揭“名中药”的短？
不能这样说的，“龙胆泻肝丸”在中华医学历史上的重大贡献，还是功不可没的。这也与人类在历史上产生制造出第一张质量最差的纸一样。
蔡伦，世界上造纸的第一发明人。或许也可以这么说，在人类历史上，一张质量最差的纸，肯定是出自蔡伦之手！
所以，无论现代人们对于“龙胆泻肝丸”的疗效质量，有什么不同的评价，但龙胆泻肝丸曾经作为在历史潮流中一个名中药支柱的地位，却是不容置疑与不可推翻的。
中医学中的中药消炎药种类，是比较多的，只要懂得用到恰如其分，那么不仅不会有副作用，而且还会收到较好的效果。
例如：
乳香辛苦，疗诸恶疮，生肌止痛，心腹尤良。
没药温平，治疮止痛，跌打损伤，破血通用。
仅举两例，但这只是一个说明，而并非是说，治疗肝炎，非要用乳香、没药不可。
然而，有意思的是，中医学与西医学的辩证论治之间，其层次差异是显然不同的。
例如，有人脚痛或伤口发炎，西医一般都是先用药水擦洗伤口，然后再贴药布。
那么中医怎么治呢，对于一些比较难以消炎的伤口，以前有些中医并不使用药贴，而只是用什么树叶贴一贴，然后服些中药丸，再用一些药物用纸卷起来弄成药筒，经点火后，其药气从鼻孔吸入。
这样，一两个星期后，伤口居然也会消炎好起来。
本人现在讲这些，并非是说也可以采用这种方法来治疗肝炎。而是说，炎症的治疗方法至少有两种，一种是叫作外消，如西医治法；一种是叫作内消，如中医治法。[当然，西医对于治疗伤口，同样也是有以服药或打针作为内消，来协助消炎。]
那么，中医治肝炎应该怎么治，应该怎么使用药物来消肝炎的炎？当然，最好的治疗方式则应该是外消、内消合用。
中医治肝炎，一般并非是把肝脏看成是一个独立的器官，而是把肝脏看成是生命运动的一个组成部份。也就是所谓的整体生命科学！
所以，可以说如果使用“龙胆泻肝丸”来治疗肝炎，确确实实是欠缺了一组能够起到具有消炎性质的系统性药物！[四]
上接-------451条
那么，即使说在“龙胆泻肝丸”的处方配伍中，加入了一组能够起到具有消炎性质的系统性药物，那么，是否就可以算是完整了呢？
或许可以算是吧，但如果说是以彻底根治，或是以比效根治的标准来定义的话，那则是还差得远了！
其实，就生命生物质运动规律而言，无论是治疗心血管病症，糖尿病或是治疗肝炎诸症，如果只是以药物来以毒攻毒，或是以药治病，则都不是最好的治疗方式。
为什么？
因为，心血管病、糖尿病、肝炎等，在原始人类初期，所有这些病都只是属于衰老病。但因为随着历史的进程，这些病就慢慢地转化为遗传性质了。也可能就是因为这个原因，所以，这些衰老病又因居住环境或生活条件的关系，于是又出现了某些衰老病年青化的趋向。
对于任何一种疾病的认识，若能做到知已知彼的话，那么或许就有可能作到使刃游动。
心血管病、糖尿病、肝炎等，在一个很大的程度上，都是属于生命生物质运动的整体病因，而并非是某个器官单一的疾病。
所以，就治疗肝炎而言，并非只是把肝炎治疗到炎症消失就万事大吉了，这种思路的治疗法，并不能算是好医生！
总之，对于心血管病、糖尿病、肝炎等的医治，都必须建立在生命生物质运动整体生命科学的基点上，对于疾患，不但要对症下药，而且一定还要争取作到对整个衰老进程，作全方位的治疗。也只有这样，那么，所谓的彻底 根治或比较根治才能得以真正的实现！
所以，治疗肝炎，最好不要以“龙胆泻肝丸”这样很粗浅的一个丸剂配伍，甚至作为一个附带“助疗”方式都不可用，若用了，就有可能贻误疗机。
肝炎是有病毒的，所以，还必须配有“攻毒”的药物。但是，特别需要提醒的是，有一些肝炎患者或乙肝患者，有资料表明，1/3以上的慢性乙肝可以不治自愈。
这样，或许可以比较明确一点的就是，肝炎是有病毒根源的，但这种病毒有些只是属于“微毒”或“顽毒”，所以，在治疗中则最好是不要采用“大药”来以毒攻毒，而尽可能要采用“微毒”或“小毒”来攻毒！
在本人所配制的系列药物中，一般都是很少配有“有毒”的药，即使是象“当归”等这样的良药，同样在一次服用[2。5g]中，其用量很少有超过0。1g左右。[五]
上接
据说，有不少西方国家正在兴起回归自然的热潮，那么在生命科学或医学科学领域，这回归自然又代表了什么？
也有相当一部份的书籍，是介绍以自然疗法来恢复健康的，这的确是一个很了不起的进步！
但是，无论是心血管病、糖尿病或肝炎等，则只恐怕是较难能够以自然疗法来实现彻底根治或比较根治。
就治疗慢性病而言，以毒攻毒是下策，以药治病是中策，只有以类似食疗的药物作用，才是属于上策，其效果才能得以彻底的根治可能！
因此，在本人所研制的心血管病、糖尿病、肝炎等的系列药物中，一般都是尽可能不用有毒的药，即使是“微毒与小毒”的，能不用的尽量不用。但在组方配伍中，却一定是要有整体系统层次性的，因为也只有在整体系统层次性的各层次医理作用下，其药物的效力，才能得以有效的发挥！
例如治疗肝炎的系统性药物：
1，攻毒系统
2，清毒系统[如龙胆、黄芩、泽泻、木通、车前子、柴胡、或茵陈等]
3，消炎系统[内消、外消]
4，养肝、护肝系统[即提升肝脏抗体]系统
5，消化系统[应配有药物自已分解溶化]
6，养心、护心系统[即提升生命力]
7，排毒系统
当然，这些系统性的药物，第一个最重要的基点就是：尽可能不产生“任何”的副作用！
这样的药物，才可以说是等于帮助生命力在生物质运动中起着护助式发挥的作用，实际上的作用就是减轻生命力[抗体的负荷量]，因此，在此等药物的帮助下，生命力就有可能得以喘息，得以自我修复，得以增强提升抗体的免疫能力！
若用西方国家的话来说，那么，这或许也就可以等于是“回归自然”了？[六]
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发表于 2004-5-9 07:00:07
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