过用地塞米松病危案

肖红

过用地塞米松病危案
大约1985年仲冬，周末回乡探亲，因为还在职，须及时返回授课，只能住一夜。夜间约十时，有村民某请出诊，谓其兄病危。病情大约如下。
患者赵某，男，农民，约60岁。虽然不很壮实，但一向少病。此次感冒起病，经村医治疗约一周，不好。即请邻村医生治疗，大约已经治疗4天。每天输液，用药量很大，病愈重。患着曾经多次大汗。此时体温不高，脉不见危象，舌淡胖苔白厚水滑。全身弥漫肿胀，面部及全身皮肤苍白，腹胀满膨隆，进食水即吐。特别是患者痛苦莫名，极无力，自觉不支，频频交代后事。
我知道那位医生喜欢用大剂量抗菌素同时用大剂量地塞米松。问病家用了多少地塞米松，说：前几天每天一合，今天用了两合。
于是即开真武汤加干姜、桂枝，嘱从速取药煎后即服，半夜1点钟以前我等待回话。因为必须一大早赶车返回省会，若黎明前不好，即请去住院。结果，病家黎明时回话说，服药后不久病人即无濒死之感，且渐觉舒适，呕恶停止，尿多，已进稀粥一大碗，无不适。请放心回去吧。
上面这个方子，那时只值7毛钱。患者于我在英国时作古，但至今村民说七毛钱救了他一条命。
按：关于肾上腺皮质激素的副作用，今天同时上网的“麻黄汤新解”已经特别强调。这里再说几句。
目前最常用的肾上腺皮质激素是地塞米松。此药大面积滥用，是近二十年的事。1980年以前，它的产量还很小。那时，不但县医院以下没有此药，价钱也比较贵。最初，大约一元钱一只（2毫克的），80年代初，降至3、4毛。现在几分钱一支，供应十分充足。这是滥用此药的客观原因。下面再把“新解”中关于滥用此药的弊病附上。
5．如何用激素退热？
除解热镇痛药外，西医还有肾上腺皮质激素可退热而且多同时见大汗。此类药中的地塞米松(氟美松)因价廉效强，供应充足，近年滥用到无以复加的程度。故特别提出讨论。
按西医教科书明示，激素退热只适于高热久不退，发热本身已足以迅速危及生命者。此类药退热迅捷，曾颇有建树。如粟粒性结核，每有持续长期高热，抗结核药发明后，死亡率仍高。发明皮质激素后，死亡率明显降低。其它病种之高热亦偶可使用，以收退热之捷效。惜乎近年此药广泛滥用于基层，几乎凡感冒发热必用，甚或不发热之感冒亦用。医家为笼络病人，竞用、大用，因其有退热之捷效，可收立竿见影之功，而不顾发热之反复及众多副作用。幸而当代有各种抗菌素及输液疗法，滥用此药尚不致每用必死，而致死者已不可胜记。因其滥用，热病每反复不愈，病情复杂，随之(同时)便滥用抗菌素。大量抗菌素每与输液疗法并用，竟可使一感冒小病每天花费上百元，一病治愈上千元。原可不药而愈之病，消耗人力物力如此之多，加上其余副作用，如诱发高血压、心脑血管病、糖尿病、水肿、溃疡病、癫痫、精神病、结核病扩散、畸胎、性功能障碍等，已成—大社会问题。故笔者在此大声疾呼。（上述副作用，我都见过，而且常常见。令人不安的是，滥用此药的现象逐渐向较大医院发展。省级医院滥用此药者也不罕见）
激素何以能退热？简言之，此药可使机体“忘记”热原及病原体(详细药理请自查药理书)。用此药退热，患者每有大汗，故退热机理虽不同于解热镇痛药，亦不同于中药之发汗，而出大汗之结果甚于二者。此药可致表虚、阳虚，已经实验证实，故自中医看尤不宜轻用于解热。

多介绍经验与教训，以及理论，学生谢过了

不好意思，表情怎么是那样的呀

请多指教

谢谢你的宝贵经验！

下医医病,中医医人,上医医国,看过下医,看中医，此危案的发生也不足为奇了

newcoperny

[这个贴子最后由newcoperny在 2004/10/01 06:35am 第 6 次编辑]

此类药中的地塞米松(氟美松)因价廉效强，供应充足，近年滥用到无以复加的程度。故特别提出讨论。
按西医教科书明示，激素退热只适于高热久不退，发热本身已足以迅速危及生命者。此类药退热迅捷，曾颇有建树。如粟粒性结核，每有持续长期高热，抗结核药发明后，死亡率仍高。发明皮质激素后，死亡率明显降低。其它病种之高热亦偶可使用，以收退热之捷效。惜乎近年此药广泛滥用于基层，几乎凡感冒发热必用，甚或不发热之感冒亦用。医家为笼络病人，竞用、大用，因其有退热之捷效，可收立竿见影之功，而不顾发热之反复及众多副作用。幸而当代有各种抗菌素及输液疗法，滥用此药尚不致每用必死，而致死者已不可胜记。因其滥用，热病每反复不愈，病情复杂，随之(同时)便滥用抗菌素。大量抗菌素每与输液疗法并用，竟可使一感冒小病每天花费上百元，一病治愈上千元。原可不药而愈之病，消耗人力物力如此之多，加上其余副作用，如诱发高血压、心脑血管病、糖尿病、水肿、溃疡病、癫痫、精神病、结核病扩散、畸胎、性功能障碍等，已成—大社会问题。故笔者在此大声疾呼。（上述副作用，我都见过，而且常常见。令人不安的是，滥用此药的现象逐渐向较大医院发展。省级医院滥用此药者也不罕见）


回：版主大错唉！如今医学科学界，有正规的与民间中医两类，一谓代表科学，一谓伪科学。
属于代表科学的即使犯下了天大的大错，也是正确的。什么副作用，什么后遗症，请等下个世纪再说吧！
属于伪科学的，即使有了重大的医学发明或发现，也是错的。什么神医、神汉、神婆、巫医、科学超人，神药------怎么样，服不服？
只要能抓住一个，就能打倒一大片！
当然，还有一个可能性就是凡是属于正规的，极少有误诊，极少有医疗事故的发生！！！！！！
懂得什么叫作阶级论吗？？？
共产党与无数的革命先烈，为中国老百姓打江山，如今，老百姓成了民间，于是，凡是老百姓学中医的，就自然而然地成了民间中医，竟然也就自然而然地成了伪科学的那一类了！

00518

有时激素的作用是意想不到的,但滥用的危害性有时也是意想不到的.

现在在农村激素是作为普遍常规运用了，这种现象不知道怎么挽救。

只有大力发展中医药，使之在各方面发挥更大作用才是避免激素，抗菌素滥用的必由之路。我们在实践中发现，恰当应用中医药可在多方面避免使用激素与抗菌素。如无名高热，顽固性上呼吸道感染。
       焦作    王陆军     03918882099

红炉点雪

激素之滥用绝非此一案，且已相当普遍。奈当今之病人以退烧之快慢定医技之深浅，戛戛乎难之矣。