血小板减少症的中医治疗

五当护法

    一、气血两虚见于慢性轻型患者，起病徐缓，皮下瘀斑色泽淡红稀疏，龈衄多见，出血量少，或便血，尿血，月经量多色淡，伴面色少华，倦怠无力，少气懒言，动则心悸，食少便溏，舌淡，脉沉细无力。药用：黄芪、太子参、茯苓、山药、白术、仙鹤草、蒲黄炭、大枣、阿胶(烊化)、女贞子、旱莲草。
    二、肝肾阴虚见于慢性患者，易发生于应用大量激素治疗期间，紫斑色暗红，经期提前，量多色红，鼻衄，便血，尿血，伴五心烦热，口干盗汗，颜面潮红，眠差多梦，舌红少苔，脉细数或弦数。药用：生地、紫草、茜草、女贞子、旱莲草、知母、黄柏、地骨皮、丹皮、天冬、怀牛膝。若头晕耳鸣，急躁多梦，加胆草、钩藤、石决明、玄参。
    三、血热妄行常为急性患者，多见于儿童，其发病迅速，病势急骤，鼻、齿、肌衄，甚者口舌血泡，紫斑色鲜红而密集，伴身热汗出，大便干结，小便短赤，烦躁不安。常伴畏寒，发热，咽痛，舌质红绛或芒刺，脉滑数或洪大。药用：水牛角、生石膏、白花蛇舌草、黄芩、白茅根、大小蓟、大青叶、丹皮、玄参、钩藤、炒栀子、生大黄。
    四、肝肾亏虚此型多见老年患者，症见鼻、齿、肌衄时轻时重，病势缓慢。伴头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠健忘，性欲减退，舌淡红，脉沉细或细弱。药用：生熟地、山萸肉、黄精、知母、寄生、制首乌、杞子、仙鹤草、白芍、菟丝子、阿胶(烊化)。若急性发作，既可见畏寒，便溏，又可见五心烦热，盗汗多梦，可用当归六黄汤加减：当归、黄芪、黄柏、黄连、生熟地、丹皮、地骨皮、云苓、杞子、山萸肉。
    本病辨证在于分清虚、实、气、血、阴、阳几个方面。应根据血的颜色、量的多少、病程长短、起病的缓急、出血部位、年龄、预后及全身情况等几个方面综合分析，才能做到辨证准确。实证者病程短，出血量大，血色鲜红，来势猛，小儿多见，无气、血、阴、阳虚损见证。虚证者病程长，出血量少，血色淡红或暗红，来势缓，成人多见，有气、血、阴、阳虚损见证。另外，本病往往有一些瘀象，如皮下瘀斑、瘀点，舌瘀斑或舌质紫暗等，瘀血既是该病出血后的病理产物，而瘀阻脉络又使血不循经更加重出血，所以化瘀即是止血，祛瘀更利止血，常配用当归、赤芍、桃仁、鸡血藤、川芎、丹参与仙鹤草、茜草、阿胶、三七、侧柏叶、小蓟合理组合，相辅相成，从而控制出血，缓解症状。更应该坚持用药，注意观察，并适时调整方药。