隐性肾小球肾炎的中医治疗

糊涂道士

    隐匿性肾小球肾炎以无症状的镜检血尿及少量蛋白尿、管型尿为临床特征。如以血尿为主，亦称为复发性血尿或良性再发性血尿；蛋白尿为主则称之为持续性蛋白尿。本病患者多在体验化验小便时发现，病程可迁延多年，大多数人预后良好，但也有发展为慢性肾功能衰竭者。现代医学认为，本病一部分病例可在较长的病程中，或在某—次感染、过劳、受冻或药物损害后，致病情加重。据统计，本病患者在一次较剧烈的发作后，约有20％一30％会病情迁延、恶化，而逐渐出现肾功能不全。
    本病的发生多因禀赋薄弱、烦劳、饮食内伤、感受外邪等因素，致血络受伤，血溢脉外，随小便而下，故见血尿；病邪不解，久则损伤脾肾，致脾肾亏虚，脾失健运，肾失封藏，水谷精微从肾漏出，故可见蛋白尿。中药治疗本病，疗效确切，经济安全。
    一般可分如下五型。
    —、外感风热型：主证为发热面浮肿，咽喉红肿，扁桃体肿大，痰黄，尿如浓茶，肉眼血尿，蛋白尿，舌质红，脉浮数。治以疏风清热，凉血止血。方用银翘散加减：银花15克，  连翘15克，蒲公英15克，白花蛇舌草30克，板蓝根15克，桔梗10克。生地黄30克，竹叶10克，蝉衣6克，通草6克，白茅根15克，甘草梢5克。
    二、肾络受伤、血热妄行型：主证为腰膝酸痛，口干欲饮，大量镜检血尿或肉眼血尿，舌质鲜红或红，脉弦数。治以凉血止血。方用小蓟饮子合导赤散加减：生地黄30克，丹皮15克，赤芍15克，水牛角(先煎)30克，竹叶10克，小蓟15克，紫草15克，仙鹤草15克，益母草30克，旱莲草30克，甘草6克。
    三、瘀热伤络型：主证为病程较久，顽固持续性血尿，腰部胀痛，唇舌红或紫红，苔黄腻，脉弦或滑数。治以清热凉血，活血化瘀。方用四物汤合失笑散或血府逐瘀汤加减：生地30克，当归15克，赤芍15克，川芎10克，五灵脂10克，蒲黄10克，丹参20克，三七(冲服)6克，桃仁10克，红花10克，泽兰15克，茜草15克。
    四、气阴两亏、湿热未尽型：主证为病程日久，腰膝酸软，口干乏力，两耳蝉鸣，尿中见红细胞少许十十，蛋白尿，舌质红，脉细。治以益气补肾，养阴清热。方用左归九合大补阴丸加减：太子参30克，生地黄30克，山茱萸15克，丹皮15克，茯苓15克，泽泻15克，知母10克，黄柏10克，女贞子20克，旱莲草20克。
    五、脾肾两虚型：主证为病程日久，腰酸耳鸣，神疲乏力，纳呆腹胀，大便烂，蛋白尿，质淡，苔白，脉细弱。治以健脾益气，补肾固精。方用参苓白术散合六味地黄汤、水陆二仙丹加减：黄芪30克，党参15克，白术15克， 山药30克，山茱萸15克，熟地黄15克，金樱子15克，芡实30克，菟丝子15克，覆盆子15克，枸杞子15克。以上中药每日一剂，水煎分二次温服。此外预防外感，调节饮食，避免过劳，对本病的预防有重要意义。