[转帖]化验单上的参考范围

一品梅

  
   
  北京大学第一医院检验科博士史晓敏  
     
　　化验检查的最终目的是判断化验结果是否正常，因此各项化验检
查都应有正常值或正常范围。正常值是判断化验结果沿用已久的概念，
但因其词义不清、概念欠精确而逐渐被淘汰，如今化验单上的正常值
已被参考值或参考范围所取代。
　　那么，参考值或参考范围是如何确定的呢？它是研究人员对未患
有相应疾病的正常人群进行相应检查，然后用统计学方法对检查结果
进行统计，取其95％或97.5％的范围作为参考范围。以反映肾功能的
血肌酐为例，参考范围是44～133μmol/L，就是说肾功能正常人群的
血肌酐值绝大多数分布在44～133μmol/L。如果您的血肌酐化验结果
明显高于133μmol/L，则提示您的肾功能可能异常。
　　需要注意的是，化验结果低于或高于参考范围，也不一定就是病
理状态或患了某种疾病。因为一个人的化验结果受很多因素影响，比
如剧烈活动、发热、受寒和精神紧张等，都会使人在尿中出现蛋白，
并且高于蛋白尿的参考范围上限150mg/24h。这种尿蛋白的出现是人
体的正常现象，被称为生理性蛋白尿，应与肾脏疾病引起的病理性蛋
白尿相区别。运动员由于肌肉发达，其肌酸肌酶CK含量会明显高于参
考范围，并不表明其患病。这样的例子还有很多。其实，化验检查只
是疾病信息的一个方面，有了化验结果，医生再结合症状、体征及其
他辅助检查等信息综合分析，才能作出正确的判断。
　　此外，不同年龄或性别的化验结果，不能用相同的参考范围判断。
因为不同年龄、不同性别的参考范围存在差异，如果用一个范围去判
断，往往会得出错误的结论，误导临床判断。比如初生儿的胆红素、
红细胞、血红蛋白水平与成人相差很大；儿童、少年的碱性磷酸酶水
平普遍高于成人；老人的肌酐清除率自然会降低；男性的肌酸激酶、
酸性磷酸酶高于女性等等。