纪录(2004-08-15)：经闭一例讨论

寿世保元

[这个贴子最后由古水流在 2004/08/24 11:27pm 第 3 次编辑]


19:53:33 上官腾云对好学说：李某 女 22岁. 自诉月经不正常5年余，15岁初潮，后到16岁开始来潮后，月经一直未来，需要注射（或者口服）黄体酮才能使月经来潮。量少色淡如洗肉汤，腰酸，头晕，食欲尚可，烦躁易怒，睡眠不佳，大便硬结。B超检查提示：子宫严重萎缩，幼稚子宫。
19:53:47 上官腾云对好学说：有自然流产史。脉细无力，舌苔薄白尖略红
20:00:14 guest17909对所有人说：益气补血，温阳理气
20:02:02 九天雪鹰对所有人说：归脾汤
20:02:04 见龙在天对所有人说：少女好象应从少阴入手吧！
20:02:08 guest4359对所有人说：在名医名方里有一方能治月经一直未来，需要注射（或者口服）黄体酮才能使月经来潮。
20:08:27 guest4359对所有人说：名医名方：调元通经汤
20:10:13 guest4359对所有人说：组成：淫羊藿15g ，仙茅10g，制首乌12g ，当归10g ，鹿角霜10g，黄芪10g，桂枝10g，白芍10g，茯苓10g。
20:11:15 guest4359对所有人说：功能：温督调元，补任通经。
20:11:38 乙楚对所有人说：好象是肾气不足以我个人的看法就用肾气丸加减。
20:12:53 guest4359对所有人说：用法：每日1剂，分3次空腹服，连服5天
20:13:34 guest4359对所有人说：方解：《素问·上古天真论》说：“女子二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”。女子月经与天癸及冲任二脉相关。唐容川云：“肾中天一所生之癸水，入于胞中，全在督脉导之使下也；肾气至胞，任脉应之，则心胃之血乃下会于胞中” (《医经精义》)。可见
20:25:14 好学对所有人说：证皆因冲任虚寒，瘀血阻滞所致。冲为血海，任主胞胎，二经皆起于小腹，与月经关系密切。冲任虚寒，血凝气滞，故漏下不止。或月经不调，或小腹冷痛，久不受孕；瘀血不去，新血不生，则濡润不足，考试口唇干燥，气血凝滞，内阻于里，故少腹里急而腹满；至于傍晚
20:30:43 桂枝汤对所有人说：好象在讨论病案吧？
20:31:29 guest23042对桂枝汤说：李某 女 22岁. 自诉月经不正常5年余，15岁初潮，后到16岁开始来潮后，月经一直未来，需要注射（或者口服）黄体酮才能使月经来潮。量少色淡如洗肉汤，腰酸，头晕，食欲尚可，烦躁易怒，睡眠不佳，大便硬结。B超检查提示：子宫严重萎缩，幼稚子宫
20:33:02 桂枝汤对所有人说：大家意见如何处理？
guest23042对桂枝汤说：九天雪鹰先生主用归脾,乙楚先生主张肾气丸,还有一个先生主张补元调经汤
20:37:54 桂枝汤对guest23042说：这种病，我在三十前治过。
20:38:29 桂枝汤对guest23042说：是考虑到，肾气不足而引起的。
20:39:48 guest23042对桂枝汤说：少女应从少阴论治,对否?先生,
20:39:55 桂枝汤对所有人说：但是，还要考虑，年龄的变化。快三八年华，怎会肾气不足呢？
20:40:41 好学对桂枝汤说：这是很普通的瘀阻经脉病
20:41:18 桂枝汤对所有人说：就象植物样，到了季节就要开花。现在花季反不开花。说明，还要找找其他原因。
20:41:44 guest23042对桂枝汤说：肾气不得充盈,而致月经异常,对否?请二位老师指教!
20:42:02 桂枝汤对好学说：先生说得对，是瘀阻经脉病。
20:42:57 桂枝汤对好学说：也就是说，胞宫需要营养，而无法输送到位。
20:43:46 桂枝汤对所有人说：理解到这一点，我想，处方并不难。
20:44:08 guest23042对桂枝汤说：哦,理解了
20:44:41 桂枝汤对好学说：你认为，用什么方好？
20:46:04 桂枝汤对所有人说：瘀阻经脉，这还是一个证，那么，是什么原因造成瘀阻？
20:48:43 好学对桂枝汤说：不能单用一方施治
20:49:09 桂枝汤对所有人说：瘀，多半是寒凝。血得热则出，血得寒则凝。
20:49:15 guest23042对桂枝汤说：请两位先生明示
20:50:13 桂枝汤对所有人说：此病，还是用温经汤则可。
20:51:11 好学对桂枝汤说： 本方治证皆因冲任虚寒，瘀血阻滞所致。冲为血海，任主胞胎，二经皆起于小腹，与月经关系密切。冲任虚寒，血凝气滞，故漏下不止。或月经不调，或小腹冷痛，久不受孕；瘀血不去，新血不生
20:51:47 好学对桂枝汤说：则濡润不足，考试口唇干燥，气血凝滞，内阻于里，故少腹里急而腹满；至于傍晚发热，手心烦热，均属服血不足所致。证属虚实寒热挟杂，故非纯用祛瘀之法所宜，当以温经散寒与养血祛瘀并用，使血得温则行，血行瘀消，诸症可愈。
20:51:48 guest23042对桂枝汤说：可烦躁易怒,大便硬结呀?
20:52:01 桂枝汤对所有人说：最好，与参苓白术散交替使用。
20:52:55 好学对桂枝汤说：这是半小时前贴上的温经汤方义
20:53:33 桂枝汤对所有人说：温经汤，是少阳，太阳，少阴，厥阴并治。
20:53:35 好学对所有人说：但不能一方到
20:54:14 好学对所有人说：因为此病起于六年前
20:54:35 桂枝汤对所有人说：要先天之本与后天之本并治。
20:55:18 桂枝汤对所有人说：温经汤中，可考虑阿胶重用，每剂三十克。
20:55:40 好学对所有人说：B超检查提示：子宫严重萎缩，幼稚子宫。--- 为何导致？
20:56:35 桂枝汤对所有人说：瘀阻，则胞宫难以濡养。
20:57:47 桂枝汤对所有人说：温经汤中，含有桂枝汤。是振奋阳气的妙方。
20:57:51 好学对所有人说：是病人在发病之初，没有真正找到導致经闭的病机，便用激素催经，
21:01:27 桂枝汤对所有人说：唇口干燥，是判断此病为瘀的主要根椐。
21:02:26 好学对所有人说：经虽行，導致经闭的病机仍存，迁绵数载，血燥津枯，
21:02:53 guest23042对桂枝汤说：唇口干燥，好象也是阴虚的表现吧？
21:08:21 guest23042对桂枝汤说：天癸不至好象应是其病机吧?虚与淤均可引起这种情况吧,请先生明确解释一下好吗?
21:08:21 好学对所有人说：血燥津枯，大肉不生，化血无沅是一个潜在病机
21:10:20 好学对所有人说：冲任虚寒，瘀血阻滞所致是主病机
21:10:38 桂枝汤对guest23042说：天癸不至，是现象，是症。
21:11:14 guest23042对桂枝汤说：是,
21:12:03 桂枝汤对guest23042说：什么是病机，什么是症，什么是证，互相之间，不能模糊不清。
21:12:46 guest23042对桂枝汤说：先生指教的是!
21:19:14 九天雪鹰对大家说：方中人參、黃芪、白術，炙甘草健脾益气，益气以生血；當歸、龍眼肉補心血不足；酸棗仁、(21:30:13)
21:19:49 九天雪鹰对大家说：茯神、遠志肉宁心安神；木香理气醒脾；生姜、大棗開胃健脾，調和營衛(21
21:20:21 九天雪鹰对大家说：柴胡，白芍，（烊化）合欢皮。----疏肝解郁安神，阿膠10加重补血之力。(21:31:32
21:22:37 师承好对大家说：是否用四物汤化裁．或用十全大补．意在缓图．
21:23:02 黄岐建中汤对大家说：缓中补虚——张仲景(21:34:13)
21:23:12 黄帝内经对所有人说：有道理
21:23:22 黄岐建中汤对大家说：不可急于求功(21:34:28)
21:24:27 黄岐建中汤对大家说：但可缓图，故曰缓中补虚
21:29:19 九天雪鹰对大家说：先用归脾汤补其气血，而后以左归丸收功(21:39:17)
21:29:41 九天雪鹰对大家说：先用归脾汤补其气血，而后以左归丸收功(21:39:17)
21:30:40 九天雪鹰对秦越人说：病人何有寒，何有淤血？(21:40:24)
21:31:00 乙楚对九天雪鹰说：温经汤的“温”意不是温热，而是温和的意思。(21:41:23)
21:31:47 儒释道对九天雪鹰说：苔色寒(21:41:39)
21:32:09 乙楚对九天雪鹰说：温经汤的“温”意不是温热，而是温和的意思。——同意，温胆汤也是，张仲景的“温之”同(21:42:33)
21:36:12 好学对所有人说：B超检查提示：子宫严重萎缩，幼稚子宫。--- 为何导致？
20:56:35 桂枝汤对所有人说：瘀阻，则胞宫难以濡养。——气血不能濡养的缘故吗(21
21:36:45 桂枝汤对所有人说：15岁初潮，说明天癸没出毛病。
21:37:46 桂枝汤对所有人说：如果，没有初潮，也许要考虑从治肾着手。
21:39:01 桂枝汤对所有人说：月经不行，首先要从瘀中考虑。
21:39:02 guest23042对桂枝汤说：先生请继续如何?
21:39:53 黄帝内经对所有人说：对，久病必有淤
21:40:26 桂枝汤对所有人说：既然，B超检查提示：子宫严重萎缩，这里明显表示发育上出了毛病。
21:41:52 桂枝汤对所有人说：任何脏器，均需气血濡养。没有气血营养，势必萎缩。
21:43:21 桂枝汤对所有人说：金匮中说了：若五藏元真通畅，人即安和。
21:43:59 不死就好好活着对摇铃郎中说：15岁初潮,16岁来潮,月经不正常,开始治疗,18岁左右流产.21岁B超检查提示:子宫严重萎缩,幼稚子宫.(22:00:20)
21:44:12 桂枝汤对所有人说：千般疢难，不越三条；
21:44:44 桂枝汤对所有人说：一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；
21:45:17 桂枝汤对所有人说：二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；
21:49:15 guest28746对呜咽的说：三呢?
21:49:45 桂枝汤对所有人说：三者，房室、金刃、虫兽所伤。
21:49:50 guest28746对桂枝汤说：三呢?
21:50:03 桂枝汤对所有人说：以此详之，病由都尽。
21:55:23 黄岐建中汤对不死就好好活着说：师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。(22:05:31)
22:02:57 桂枝汤对[寿世保元]说：我下了，请把文字，在论坛上发表。
22:04:00 [寿世保元]对桂枝汤说：好

喻生

治疗过的多位功能性闭经患者都有气滞血瘀证，并以逍遥散加失笑散而取效，这位病人有气滞证而没血瘀证真是奇怪。

上官腾云

恐怕当场各位应该也都听到此病人,在闭经期间亦可怀孕并自然流产,当属暗经,而且怀孕后自然流产恐怕是冲任不固所致!望各位细细参详!

桂枝汤

怀孕后自然流产,同样会发生月经样的经事.
我曾经治疗过一例不孕症的病人.在用了种子方面的药后,月经还是一样的来,后来,我就怀疑是否是属冲任不固?如是,在下次月经快来临的前几天,开下了保胎药.结果,月经未至而怀孕了.
在未满一月之时,而用保胎药保胎而怀孕,也可说是一奇事吧?

志一

    经闭在年轻女子中不少见，余亦多以温经汤愈之。这里有两个问题，一是如何看待经闭，而是如何理解温经汤。
    本人的体会，闭经主要是冲任寒淤，诚如桂枝汤先生所说：15岁初潮，说明天癸没出毛病。而子宫萎缩是因经闭后子宫不得冲任濡养之故。此病病机主要在冲任，与肝肾关系较为间接。
    温经汤正为冲任寒淤专方，举凡冲任寒淤之证皆可以温经汤愈之。

紫极先生

下面引用由桂枝汤在 2004/08/16 06:04pm 发表的内容：
怀孕后自然流产,同样会发生月经样的经事.
我曾经治疗过一例不孕症的病人.在用了种子方面的药后,月经还是一样的来,后来,我就怀疑是否是属冲任不固?如是,在下次月经快来临的前几天,开下了保胎药.结果,月经未至而怀 ...

有一个病例，结婚十年，流产四次，原来身体虚弱，有支气管炎，阴虚阳亢，腰酸背疼，经常感冒，每感冒则支气管炎必发，各类抗生素无效，只能待自愈。支气管炎欲发时，自感痰自左肋汩汩而来。
先用中药调理半年，告之可怀孕。此时已三月未感冒，但阴虚阳亢，腰背酸疼诸证，未见愈。原经期二十八天，准时，后经周期二十三天时，有少量经血来，诊之脉，阴搏阳别，用张师寿胎丸变汤剂一服。血止，而后服寿胎丸一斤。四十天后，我去郑州，电话打来，又谓曰出血，用桂枝茯苓丸变汤剂一服，血止。至今已六个月，无他事，且原病，支气管炎，阴虚阳亢，腰背疼痛之病，皆愈。亦乃奇事。待此儿生下，再把医案详谈。