【焦树德.用药心得十讲】甘遂

中医小陈

  甘遂味苦性寒有毒。功能泻逐水饮，是逐水猛剂。可用于重症腹水、胸水、水肿的实证。例如配黄芩、木香、砂仁等，用于水臌（肝硬化腹水、血吸虫病腹水等)﹔配芫花、葶苈子、杏仁等，用于水饮停聚胸胁（胸水);配芒硝、大黄，用于外感邪热与内蓄水饮结聚于胸胁脘腹之间（结胸)﹔配牵牛子，用于水肿腹满（肾性水肿）等。
  本品入肺、脾、肾三经，能逐泻上中下三焦之水邪痰饮,使水从大便泻出。可以单用，也可以与他药配伍应用。
  本品所含的有效成分不溶于水，故多作为散剂或丸剂使用。
  生甘遂作用较强，毒性也较大;煨甘遂泻下作用较弱，毒性也较小;用醋炙后，可减缓其泻下作用和降低其毒性。本品反甘草，与甘草同用则毒性增强。
  一般用量:生甘遂为0.3 ~ 1g;煨甘遂、醋炙甘遂为1.5 ~3g。宜先从小量开始，根据情况渐渐加量。
  本品为逐水峻泻剂，泻力猛烈，故虚证、体弱者及孕妇忌用。