朱良春治疗顽固头痛

万里朝阳

朱良春治疗顽固头痛

本文摘自《辽宁中医杂志》

顽固头痛，包括中医学之头风、脑风、偏头痛等证，类似西医的血管神经性头痛，或三叉神经痛。具有病程长，间歇性反复发作，且呈跳痛，胀痛，痛有定处，缠绵难愈等特点。盖头为诸阳之会，精明之府，凡手足之阳经均上循头面。

足厥阴上会巅顶，故五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上会于此。脑颅内外畅通，则神清志爽。若外邪入侵，头部经络受阻，则气机阻滞，气血运行不畅，清浊相干，即发头痛或周期性头痛。

究其病因，多与风邪上窜，久病络瘀，加之夹痰、夹湿有关。朱师治疗顽固头痛擅用鼻疗，配合小方、简方内服，均有应手取效的理想疗效，兹选析如下。

偏头痛用鼻疗法虚实寒瘀配小方

笔者曾在“朱良春鼻药疗法经验和特色”(系列经验之十八)披露“硫黄二乌散”塞鼻，治偏头痛寒瘀阻络型，因篇幅所限，未能详述，今略谈体会加以浅析以飨同道。

朱师指出：“鼻药疗法其奏效机理乃据《灵枢》“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面，而走空窍，其宗气上出于鼻而为臭”之理。

故可借其内在经络之联系，以达到“调其气血，和其营卫，平其偏胜，开其痹塞，使病邪得以驱除”。笔者仿朱师之法，而广其用，历年来验证临床，治疗血虚、血瘀、风痰、寒阻之偏头痛均获著效。

曾治缪妇，刚过更年期，左侧头部胀痛反复发作3年，加重半年，平时多因劳累或思虚过度诱发。痛甚时连及巅顶，前额，且有恶心呕清水等象，除西药治疗无效外，中药曾服过“散偏汤”、“清上蠲痹汤”、“清空膏”、“川芎茶调散”、“止园头痛方”等加减均未效。

刻诊：时值孟冬，因劳累发作头胀痛，症如上述，伴头昏乏力，心悸气短，纳谷不香，面白无华，唇舌色淡，薄白苔，脉虚涩。证属血虚络瘀头痛，仿朱师内外合治法，药用：
生硫黄粉6g，北细辛粉3g，用食用醋调成软膏，取黄豆稍大一块纱布包，塞右鼻孔(右痛塞左)。另嘱以炙山茱萸45g，分3天6次嚼服，枸杞子等量调味。

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鼻疗第1天即头痛基本消失，诸证大减，3天后头痛诸证均无再发。嘱停鼻疗，继用山茱萸、枸杞子嚼服10天，后以“人参养营丸”善后，迫访2年无复发。张锡纯善用山茱萸，言其得木气最厚，收敛之中兼具条畅之性，补肝血，熄内风，敛元气之功胜过参芪术，其性不但补肝，而兼能通利气血。

故用山茱萸配合鼻疗治血虚顽固头痛，获标本同治之效。

又治王男，年届天命，右侧头部反复发作胀痛半年，多因心情激动诱发，发作严重时如裂痛或刺痛，有恶心无呕吐，烦闷不舒，口干苦而粘，舌红苔薄黄，脉弦，查血压17.3/12.OkPa，眼底无异常。

先后经几家大医院诊为三叉神经痛，给以多种西药镇静止痛药，疗效不显。证属风痰挟郁热走窜经络至浊气上逆，药用：
全蝎粉 6g，胆南星粉lOg，用醋调成软膏，取黄豆大一块加少许冰片粉，用纱布包塞左侧鼻孔，另嘱每日用嫩钩藤200g，生地30~60g，煎服(水开后煎5min，先浸)。

3天后诸恙悉除，次年轻度复发，原法鼻疗加内服“钩藤生地汤”2天即愈，后追访，谓无复发。

朱师早年首创全蝎末加少许冰片粉醋调外敷太阳穴治偏头痛，多能取效，但亦有少数病例不效，改为鼻疗法加小方、单方内服均能取效。钩藤价廉易得，李时珍云：“钩藤手足厥阴药也，足厥阴主风，手厥阴主火……皆肝木相火之病，钩藤通心包于肝木，风静火熄，则诸证自除”。

钩藤不仅疏泄外风，亦能平熄内风，大剂量使用，药专力峻，平肝、熄风、降血压屡见奇效；合生地刚柔相济，以防风药化燥；助全蝎、胆南星鼻疗，使风痰郁热速降，头风速愈，颇有简便廉验之赞。

再如治疗瘀血偏头痛患者郑姓少妇，左侧偏头痛2年，加重1年，每发于经前，先自太阳穴刺痛，严重时连及眼睑并前额，痛时恶心呕吐，刺痛每发均持续半天，痛后头昏乏力。

伴有行经少腹刺痛，经色暗红有血块，西药治疗半年无效，转中医治疗，中西药合用半年，疗效仍不显。就诊时自述发作前胸胁胀闷，夜寐不安，纳食不香，心情紧张，少腹胀痛不可忍，舌黯红，舌边有瘀斑，苔白脉细涩，证属肝郁、气滞、血瘀，鼻疗药用：
生硫黄(研粉)5g，川芎粉3g，用葱根汁调成软膏，取黄豆大用纱布包塞右侧鼻孔，再投当归补血汤(生黄芪30g，当归15g)加制香附5Og，水煎服。

1剂即经畅少腹痛减，头刺痛大减，再服2剂合鼻疗，诸症全除，追访2年无复发。

朱师指出：“治疗肝郁气滞血瘀病证，在疏肝理气的同时，应配合养肝血，健脾气之法，方有相得益彰之效”。

盖一味香附即有疏肝郁，行气滞，通血瘀之效，助以黄芪健脾气、当归补肝血，配合鼻疗，有标本同治之妙，历年来，笔者仿用，屡有佳效。

体实邪实，勿愁香附剂量之大，量大药专力峻，才能解急痛。《本草正义》云；“香附，辛味甚烈，香气颇浓……凡辛温气药，飚举有余，最易耗散元气，引动肝肾之阳，且多燥烈，则又伤阴。惟此物虽含温和流动作用，而物质既坚，则虽善走而亦能守，不燥不散，皆其特异之性，故可频用而无流弊”。

医之不传之秘在于药量也。医圣张仲景“勤求古训，博采众方”，观伤寒金匮之小方大多是当时久在民间流传的效方。朱师历年来非常注重搜集久在民间流行之方药，且在中医理论指导下加以验证，颇有实效。

生硫黄系天然矿产，中杂信石，性燥而烈，既热又宣，行速力大，温里通经，彻上彻下，彻内彻外，无所不到。但微量用于鼻疗，乃借其大辛大热，循经鼓荡正气，又借其冲动之力驱除病邪，故硫黄用于鼻疗，对寒瘀虚实均有确切的疗效。

本非去风而能去风，本非除湿而能除湿，治疗顽固头痛之奥窍亦在于此也。医本仁术，笔者以老一辈临床家为楷模，常以此等简法小方济世，颇受贫困患者的欢迎。

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常法不效求变法，顽痛擅用虫类药

朱师指出：“顽固头痛有用常法治疗久不效者，当用虫类药搜剔络中痰瘀，始能奏功”。朱师曾治王男，年届而立，头痛持续发作3年，时为整个头痛，时为偏头痛，痛剧时，捶胸顿足，抱头呼号，决非去痛片、安定等西药所能缓解。

西医诊为血管神经性头痛，中医治疗曾投陈士铎的“散偏汤”，龚廷贤的“清上蠲痹汤”，和王清任的“通窍活血汤”等方加减，头痛均未好转。

朱师审见舌紫苔腻、脉滑，辨为痰瘀阻络，清阳被遏，久痛入络。因属整个头痛，故不用鼻疗，自拟“桃红白附蚕蜈汤”，药用：
桃仁、红花、制关白附各10g，僵蚕、北细辛各6g，蜈蚣3g(碾细装胶囊吞)，川芎、半夏各l5g。

服3剂后头痛显减，原方加白术l5g，天麻lOg又进3剂，诸证全除。

按：老一辈临床家十分强调辨证论治的原则，但亦十分注重专药、专方治专病，乃因临床中，有时辨证无误，但不能取得满意疗效，此时借助于专药以提高疗效尤有必要。

观伤寒金匮应用民间单方者达16首，孙思邀《千金方》所载之单方更多，李时珍、赵学敏所收单方更数不胜数，可见应用专药(单方)治专病或专症，在中医的临床医学中占有不可忽视的一席之地。

李时珍认为，一药虽能用于治疗多种疾病，但其特性却有专长，故编著了“诸病通用药”和“百病主治药”。徐灵胎对此更有体会，故撰写了“单方论”和“药性专长论”，指出：“凡人所息之症，止一二端，即以一药治之，药专则力厚，自有奇效”。

徐灵胎又云：“医者广集奇方，深明药理，然后奇症当前，皆有治法，变化无穷”。近代名医岳美中亦指出，“余谓中医治病，必须辨证论治与专方专药相结合，对于确有疗效的专方，专药必须引起高度重视”。

由于小方能愈大病，且有简便廉验的优点，朱师早在50年代就先后发掘整理了三位民间土专家(季德胜蛇药、陈照治癛疠单方、成云龙治肺脓疡的单方)，先后成为国家级三项科研成果。

当代临床大家邓铁涛教授指出：“中医现代化要走简、便、廉、验之路，千万不要走西方的复杂化之路”这是多么现实和十分符合民族利益的呼声，西化中医的危害乃不言而喻也。