补肾三仙汤

万里朝阳

补肾三仙汤

      名医干祖望创制并善用扶正补虚的良方“三仙汤”，其中的主药就是仙鹤草，其谓：“脱力草者，仙鹤草也……凡无外邪的各种疾病而神疲怠惰者，都可使用……效果殊佳。因之余常戏谓之‘中药的激素’”（《干祖望医话》），此诚非虚语。

　　仙鹤草又名脱力草，性味苦涩而平，功能主要是收敛止血，通常广泛应用于吐血、咳血、衄血、便血、尿血、崩漏等身体各部分出血之症，无论寒热虚实皆可单用或配伍应用。另外，仙鹤草还有一个重要的功能就是强壮扶正补虚，在辨治脱力劳伤、神疲乏力、面色萎黄、气虚自汗、心悸怔忡等症中可获得良好的疗效，正如干祖望所说：“凡人精神不振、四肢无力、疲劳怠惰或重劳动之后的困乏等，土语称‘脱力’。于是到药铺里抓一包脱力草（不计分量的）加赤砂（即红糖，也不拘多少），浓煎两次，服用，一般轻者1～2服，重者3～4服，必能恢复精神。”现代著名中医药学家叶橘泉在其编著的《现代实用中药》中概括仙鹤草的功能“为强壮性收敛止血剂，兼有强心作用。”

　　国医大师朱良春亦善用仙鹤草的扶正补虚功能，单用本品“治疗气血虚弱之眩晕，有一定效果”；还常以“仙鹤草配黄芪、大枣，治疗血小板减少性紫癜”；还非常重视仙鹤草的“强心作用”，认为，“此为新发现，为过去文献所未载。”

　　四川省名中医余国俊在应用柴胡桂枝汤时因虑方中人参壅补，“改用仙鹤草30g～50g，效验即彰”，谓“此药扶正力宏而不留邪，绝无西药激素的不良反应。”

　　笔者临证中也经常以仙鹤草的扶正补虚之功，在经方中灵活配伍应用，收效良好。

　　一是在辨治汗证时，不论是自汗还是盗汗，皆在对证方药中配伍仙鹤草30g～45g，考虑汗证多责之于虚，而仙鹤草一则有强壮补虚之功，可补益脱劳虚损；二则有收敛止血之功，古人云“血汗同源”，能止血，就可敛汗，用之疗效甚好。

　　二是外感邪入少阳，或太阳少阳合病，如患者有发热、咳嗽等症，在应用小柴胡汤或柴胡桂枝汤时，常将方中的人参易为仙鹤草30g左右，疗效甚好，且仙鹤草入肺经，对咳嗽也有较好的治疗作用，因能治咳血，亦能止咳。

　　三是在辨治心悸怔忡伴乏力时，也常在对证方药中加用仙鹤草30g～60g，既能补益气血，还能活血养心，每获较好的疗效，正如朱良春所说，“仙鹤草能行血止血，止血中寓宣通。”

　　笔者临证体会，仙鹤草的应用是比较安全的，但成人最大量不宜超过60g。

  仙茅与仙灵脾、仙鹤草三味合用组成三仙汤，
是河南名医干祖望先生的常用方，配方比例大概是：
仙灵牌（淫羊霍）12―20克，仙茅4―12克；仙鹤草12―40克。
用于扶正补虚，现代医学叫提高免疫力，凡无外邪的各种疾病而神疲怠惰者，都可使用。

    补肾阳虚三仙汤：仙茅15g  仙灵脾15g  仙鹤草15g  红枣

    肾四味：由枸杞子、菟丝子、补骨脂、仙灵脾组成，是植物鹿茸。

    补肾阴虚二至丸：女贞子30g  旱莲子30g

    养肾八宝粥：构杞  山药  白果  黑芝麻  核桃  黑米  芡实  板栗



    巴戟天、淫羊藿(仙灵脾)、仙茅都是补益药，它们的相同点是：均有温肾阳，强筋骨，祛风湿之功，均可用于肾阳不足诸证，以及风寒湿痹兼有阳虚者。不同点在于：
巴戟天：温而不燥，补而不滞，补肾阳作用缓和，疗效持久，兼能益精血。
淫羊藿：性温燥，补肾壮阳作用较强。
仙茅：辛热温散有毒，力猛，为壮阳祛寒之峻品。还可用于脾肾阳虚之泄泻。主用为温肾壮阳药，兼有暖胃的作用。
配香砂仁、吴茱萸、木香、良姜等同用治胃脘部冷气胀痛，或吐酸水，食欲不振等症；配生甘草治毒蛇咬伤；配糯米治痰喘；配楤木根皮，小叶对经草治跌打损伤。



二仙汤


    仙茅配仙灵脾、巴戟天、黄柏、知母、当归同用组成二仙汤，治疗高血压表现为肾虚证者，有一定效果。

【处方】仙茅9克 仙灵脾9克 当归9克 巴戟天9克 黄柏4.5克 知母4.5克

【功能主治】温肾阳，补肾精，泻肾火，调冲任。主妇女月经将绝未绝。周期或前或后，经量或多或少，头眩耳鸣，腰酸乏力，两足欠温，时或怕冷，时或轰热，舌质淡，脉沉细者。现用于妇女更年期综合症、高血压、闭经，以及其它慢性疾病见有肾阴、肾阳不足而虚火上炎者。

【用法用量】日服一剂，水煎取汁，分二次服。

可随症加益母草9克、桑寄生9克、杜仲9克以补肾调经；或加枸杞子9克，白菊花6克以平虚阳。

【备注】方中仙茅、仙灵脾、巴戟天温肾阳，补肾精；黄柏、知母泻肾火、滋肾阴；当归温润养血，调理冲任。全方配伍特点是壮阳药与滋阴泻火药同用，以适应阴阳俱虚于下，而又有虚火上炎的复杂症侯。由于方用仙茅、仙灵脾二药为主，故名"二仙汤"。



    李时珍在《本草纲目》称仙茅：“性热，补三焦、命门之药也。惟阳弱精寒,禀赋素怯者宜之。若体壮相火炽盛者,服之反能动火。” 《开宝本草》称其“主心腹冷气不能食，腰脚风冷挛痹不能行，丈夫虚劳，老人虚弱。男子益阳道，久服通神强记，助筋骨，益肌肤，长精神，明目。”《海药本草》说它“治一切风气，补暖腰脚，清安五脏，久服轻身益颜色，治丈夫五劳七伤，明耳目，填骨髓。”《日华子本草》谓其“能开胃消食，下气，益房事不倦。”《生草药性备要》记载仙茅“用沙糖藏好，早辰茶送，能壮精神，乌须发。”《本草正义》认为“仙茅是补阳温肾之专药，亦兼能祛除寒痹，与巴戟天、仙灵脾相类”。据《图经本草》记载：“五代唐筠州刺史王颜著《续传信方》，因国书编录西域婆罗门僧服仙茅方，当时盛行，云主五劳七伤，明目，益筋力，宣而复补。云十手乳石，不及一斤仙茅，表其功力也。本西域道人所传。开元元年婆罗门僧进此药，明皇服之有效，当时禁方不传。天宝之乱，方中流散，上都僧不空三藏始得此方，传于司徒李勉，尚书路嗣恭，给事齐杭，仆射张建封服之，皆得力。”还说：“呼为婆罗门参，言其功补如人参。”这些记载都表明，仙茅有着很好的滋补强壮作用。



    仙茅为石蒜科，属植物仙茅的干燥根，别名：一支笔、笔筒消、山棕、地棕根、千年棕、独足仙丝茅、茅参、独茅、婆罗门参、芭爪子、蟠龙草、黄茅参。性温，味甘、辛。入肾肝二经。无大毒有小毒。
有补肾阳、强筋骨、祛湿寒、明目、益精止血、解毒消肿之能，宜男用。治神经衰弱、肾虚阳痿、遗精、脾虚食少、步行无力、大便稀溏、老人失溺、腰膝冷痛、妇女更年期高血压、慢性肾炎。 鲜根捣烂外敷，治无名肿毒。阴虚火旺者不宜用。



    仙茅一般药用根，初春、秋末采集，去苗和须根，洗净晒干，切段，蒸熟备用。



      仙鹤草味苦、涩，性平。归肺、肝、脾经，有补虚强壮、收敛止血、解毒疗疮、杀虫的功效。仙鹤草是一味常用止血药，虽然人们将它划归为止血药物，但它的功用远不仅限于止血，现在用于治疗其他一些类型的疾病同样收效显著，不妨让我们一同来关注一下。临床上主要用于劳累过度致脱力劳伤，用于咳血、吐血、衄血、尿血、便血及崩漏等；治疗痢疾，以治血痢为其所长，因有收敛性，对久痢不愈者尤宜；还可用于痈肿疮疥、痔疮、滴虫性阴道炎等。

杏林童子

学习了，临床常用经效良方，解析很到位