[推荐]浅谈中西药配伍禁忌

MAXAMERICA

    中西药在治疗中相互取长补短，中西药联用在临床上越来越广泛。中西药联用时的配伍禁忌易被忽视，略陈如下：
    l、药理性配伍禁忌
    1．1药物的疗效相互抵消或降低
    1．1．1降血糖药与鹿茸、甘草、人参、脑灵素等不宜合用。因这些中药所含激素能促使糖元异生，减少人体组织对葡萄糖利用，降低葡萄糖分解，从而使血糖升高，加重糖尿病病情，与降糖药产生拮抗作用降低疗效。
    1．1．2利血平、胍乙啶等肾上腺素能神经抑制药不能与抗组织胺作用的中成药感冒清、克感宁片合用，否则疗效下降。
    1．1，3庆大霉素、红霉素可抑制穿心莲促进白细胞吞噬功能的作用。
    1．1．4神曲、麦芽等中药含多种消化酶，与抗生素、磺胺药合用会使其活性受到抑制，减弱消食健胃的功效。
    1．1．5含有麻黄碱的中成药如麻杏止咳糖浆、止咳定喘丸、川贝精片、防风通圣丸、麻杏石甘片等不宜与降压药同服，因麻黄碱能使血管收缩，有升高血压作用，抵消了降压药疗效。
    1．1．6昆布、海藻可使雷米封失去作用。
    1．2改变尿液酸碱性，引起副作用。
    1．2．1山楂、乌梅、五味子等含有大量的有机酸，服用后能酸化尿液，使乙酰化率增高，使磺胺类在尿中呈结晶析出的机会增多，引起尿道堵塞和血尿。
    1．3增加毒性和导致药源性疾病
    1．3．1阿斯匹林不宜与鹿茸、甘草合用，因两药合用加重了对胃粘膜的刺激作用。
    1．3．2蛇胆川贝液与吗啡、杜冷丁、可待因不能同服，前者含杏仁甙与西药的毒性作用一样，服后导致呼吸功能不全。
    1．3．3地高辛不可与含钙的中药如牡蛎、瓦楞于合用，因钙离子有强心作用，会增加强心甙的毒性引起洋地黄中毒。地高辛不宜与六神丸并用，因六神丸中的蟾酥有强心作用，合用会引起心律紊乱或洋地黄中毒。
    1．3．4益心丹、麝香保心丸、六神丸与心律平、奎尼丁同服，可导致心脏骤停。
    1．3．5人参酒与鲁米那、水合氯醛等镇静止惊药同服，可加强对中枢神经的抑制作用，发生危险。
    2、发生氧化还原反应，引起失效或中毒
    2．1理化性配伍禁忌
    2．1．1维生素E的药理作用在其分子结构中的苯核上的甲基、烃基和十六碳原子的侧链。若烃基被氧化则无效用。因此在服用维生素E时伍用补血糖浆、维磷补汁，其中含有的甘油磷酸钠、枸橼酸铁铵可与维生素E发生氧化还原反应，使其生成酸式化合物而失效。
    2．1．2朱砂、朱砂安神丸、磁朱丸、紫雪散、救急散等中成药与西药溴化钾、溴化钠、碘化钠、碘化钾、硫酸亚铁等同服时，朱砂中的汞可被还原，生成有毒的溴化汞、碘化汞等引起中毒，可导致药源性肠炎。
    2．2酸碱中和失却疗效
    2．2．1酸性中药乌梅、山楂、五味子、女贞子、山茱萸等着与碱性西药小苏打、胃舒平、碳酸钙、氨茶碱、氨基甙类抗生素、生物碱等同用，可因酸碱中和而使中西药丧失疗效。
    2．2．2保和丸、六味地黄丸、肾气丸与氢氧化铝凝胶、胃舒平、小苏打、氨茶碱不宜同服，因酸碱中和，失去疗效。
    2．3生成结合物、沉淀物影响吸收降低疗效
    2．3．1中药石膏、瓦楞子、赤石脂、海螵蛸、龙骨、牡蛎、蛤壳、寒水石不宜与四环素类等广谱抗生素合用，因这些中药的主要成分含有钙离子，而四环素等与钙离子结合后可形成难以吸收的结合物，从而失去或大大减弱抗菌效果。
    2．3．2大黄、虎杖、地榆、五倍子、山茱萸等含有机酸的中药及汤剂、成药与西药抗生素、麻黄碱、颠茄酊、洋地黄、氨基比林、异烟肼、维生素B1、硫酸亚铁等合用，可产生沉淀，影响疗效。
    综上所述，在临床用药时应注意：在选择药物上注意其合理性，防止耐药性，或相互产生毒副作用，应密切观察药物相互作用的不良反应，以期达到合理用药。

江满月圆

有一定道理的，不过有些地方有待商榷的，有的地方也不全面。比如：麻黄未必不能用于高血压。我的一个老师治疗顽固性高血压常用麻黄。又如：“保和丸、六味地黄丸、肾气丸与氢氧化铝凝胶、胃舒平、小苏打、氨茶碱不宜同服，因酸碱中和，失去疗效”。按照酸碱中和的道理，有许多中成药是酸性的，远不止列出的三种。
医务人员应该对此有所了解、掌握。但是，病员了解这些反而不好，因为如果以此作为依据和临床医师打官司，医师是会败诉的，如此必然造成医师用药的时候前怕老虎后怕狼，那样还能为病人治好病吗？

清道夫

言之有理，一个值得探讨的问题。

灵异怪医

有道理！谢谢