[原创]要防胰腺炎 须把五道“关”

青海伏新顺

要防胰腺炎  须把五道“关”
青海省中医院  伏新顺
什么是胰腺炎呢？胰腺炎有急性和慢性之分。急性胰腺炎表现为急性、持续性左上腹痛(偶无腹痛)，血淀粉酶≥正常值上限3倍，影像学提示胰腺有形态改变。少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高。临床可根据病情轻重、发病先后分为轻症急性胰腺炎、重症急性胰腺炎、早发性重症急性胰腺炎、暴发性急性胰腺炎、胰腺脓肿等多种临床类型。慢性胰腺炎的最常见原因是酒精中毒和特发性，与急性胰腺炎类似，某些慢性胰腺炎患者伴有微小结石。少见的原因为遗传性胰腺炎，甲状旁腺功能亢进，狭窄，结石或癌肿引起的胰总管阻塞。临床表现为严重的左上腹剧痛。如果分泌胰消化酶的腺泡细胞进一步遭到破坏，则腹痛可能消退。当脂肪酶和蛋白酶的分泌减少到正常值的10%以下时，患者会发生脂肪泻，排出含油脂的粪便。胰岛细胞的破坏会减少胰岛素的分泌和引起对葡萄糖的不耐受。实验室检查血尿淀粉酶和脂肪酶往往正常。血白细胞计数常轻度升高。腹部X线平片显示胰腺钙化，提示胰管内结石。腹部B超或CT显示胰腺大小和质地异常，胰腺假性囊肿或扩张的胰管。十二指肠镜下逆行胰胆管造影显示胰总管和二级分支的异常。
那么，该怎样预防胰腺炎呢？
一要把住前驱疾病防治关。有胆囊结石者应尽早进行手术摘除。当胆囊、胆管有炎症时，应及时选用氨苄青霉素、消炎利胆片等药物抗炎、利胆。当胆道或肠道有蛔虫时，要尽早选用肠虫清、乌梅丸等药物驱虫，以免诱发胆源性胰腺炎。另外，要及早、彻底治疗伤寒、肝炎、败血症等可能并发急性胰腺炎的感染性疾病。
二要把住不能酗酒关。我们每个人都应该做到不饮酒或少饮酒，尤其不要饮用高纯度白酒，以免诱发酒精性胰腺炎。
    三要把住不可暴食关。暴食、特别是一次进食大量高脂肪、高蛋白质食物，就有可能导致急性胰腺炎。饮食要做到定时定量，未饥先食，未饱先止。
四要把住谨慎用药关。常用药物如激素、双氢克尿噻、硫唑嘌呤、雷米封、消炎痛、雌激素等等，均可以诱发胰腺炎。若非病情特别需要，应列为禁忌。
五要把住逆行胰胆管造影的技术关。进行逆行胰胆管造影（ERCP）注射药物时，要严格控制造影剂的剂量和注射时的压力，以免造成胆汁、胰液和其中的细菌返流入胰腺而诱发或加重胰腺炎。