经方临床应用实录-白虎汤

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白虎汤为治疗阳明经热亢盛证的主方，以高热，汗出，口渴，甚或腹满、身重、口不仁、面垢、谵语、遗尿、脉浮滑或洪大，舌苔黄燥等为主证。方用石膏辛寒清热，知母寒润生津，炙草、粳米益气调中。刑锡波认为：白虎汤的适应范围有四个特征：(1)是发热而不恶寒；(2)是口渴引饮；(3)是心烦自汗；(4)是脉洪大。这四种脉证在各种传染病发展到一定程度都可能出现。如肠伤寒、乙脑、猩红热、麻疹、白喉等。不论何种疾病，只要出现上述症状，都可用白虎汤。
余泽润医案——外感邪入阳明：
患者余某，女，55岁，2005年7月5日诊。
感冒后高热不退一周，虽经发汗解表，抗生素+激素点滴，热退旋起，化验血象正常，在镇医院治疗无效，来本所就诊。问其症状，言发热多汗，口渴不解，喜饮凉水，切其脉洪大而数，望其满面通红，舌红苔黄而少津，辩为外感邪入阳明之经，经热亢盛。治以辛寒清热，予白虎汤。
生石膏60g，知母20g，粳米20g，炙草12g，天花粉20g。水煎服。2剂。
服一剂热退身凉，汗止渴减，2剂服完，诸证若失。
按：本证为外感邪入阳明，证见壮热汗出，大渴引饮，脉洪数，苔黄少津，显系阳明经热亢盛，故投白虎汤2剂而愈。

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此案的关键，一是抓住了阳明经热亢盛的病机，再是石膏的用量。《伤寒论》所制白虎汤，知母6两，石膏1斤，以汉制16两秤计算，石膏是知母的2.67倍。楼主所用白虎汤中的石膏60g，是知母的3倍，这是用白虎汤治疗阳明经热亢盛不可忽视的剂量问题。