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苏陆基

[这个贴子最后由苏陆基在 2005/12/01 06:31pm 第 5 次编辑]

    一 、血常规
    血常规检测是临床医学中应用最为广泛的化验项目之一。   
    1.红细胞计数(RBC)
    正常参考值：
    成年男性 (4.0～5.5)×1012/L(400万～550万/mm3)
    成年女性 (3.5～5.0)×1012/L(350万～500万/mm3)
    新生儿 (6.0～7.0)×1012/L(600万～700万/mm3) 2周岁后逐渐下降。
    临床意义：
    减少：
    各种类型贫血，如缺铁性贫血、失血性贫血、营养不良性贫血、再生障碍性贫血等，以及感染、肝病、出血性疾病、白血病、甲状腺功能减退症、胃切除术后等所致的贫血。有的老年人由于骨髓造血功能下降，也可能产生中度贫血。
    增多：
    ①慢性心肺疾病，如肺源性心脏病、某些紫绀型先天性心脏病、肺气肿、心力衰竭等。
    ②真性红细胞增多症。
    ③慢性一氧化碳中毒。
    ④大量失水、严重烧伤等。
    2.血红蛋白(Hb或Hgb)
    正常参考值：
    成年男性 120～160g/L(12～16g/d1)
    成年女性 110～150g/L(11～15g/d1)
    新生儿 170～200g/L(17～20g/d1)
    临床意义：
    减少：
    ①Hb减少的程度比RBC严重，见于缺铁性贫血，即小细胞低色素性贫血，主要由于慢性反复性出血所致，如溃疡病、钩虫病、痔疮出血及妇女月经过多等。
    ②Hb减少的程度与RBC相同，见于正细胞正色素性贫血，如大出血、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎、急性肾炎、慢性肾炎所致的贫血。
    ③RBC减少的程度比Hb严重，见于大细胞高色素性贫血，如维生素B12或叶酸缺乏的营养不良性贫血和慢性肝病所致的贫血。
    增多：
    慢性肺源性心脏病、真性红细胞增多症、紫绀型先天性心脏病、大量失水、严重烧伤、休克、高原病等。
    3.白细胞计数(WBC)
    正常参考值：
    成 人 (4～10)×109/L(4000～10000/mm3)
    新生儿 (15～20)×109/L(15000～20000/mm3)
    6个月至2岁 (11～12)×109/L(11000～12000/mm3)
    临床意义：
    减少：
    ①某些病毒性疾病，如病毒性肝炎、流行性感冒、麻疹、风疹、流行性腮腺炎等，某些原虫感染如疟疾、黑热病等，以及伤寒、结核病、极严重败血症等。
    ②某些血液病，如再生障碍性贫血、非白血病性白血病、粒细胞缺乏症、脾功能亢进等。
    ③使用抗癌药物、放疗和长期接触放射性物质者，以及药物反应，如使用氯霉素、甲磺丁脲、磺胺药等。
    ④自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等。
    ⑤营养不良、恶病质等。
    增多：
    ①急性细菌性感染如扁桃体炎、中耳炎、大叶性肺炎、化脓性脑膜炎、感染性心内膜炎、阑尾炎、肾盂肾炎、输卵管炎、肝脓肿、疖肿、脓胸、急性风湿热、白喉、百日咳、败血症等，以及由感染引起类白血病反应等。
    ②某些病毒性疾病，如乙型脑炎、流行性出血热、传染性单核细胞增多症等。
    ③某些螺旋体病，如钩端螺旋体病、回归热等。
    ④急、慢性白血病等。
    4.白细胞分类计数(DC)
    正常参考值：
    a、中性粒细胞(N)：
      中性杆状核粒细胞(st) 1%～5%
      中性分叶核粒细胞(sg) 50%～70%
    b、嗜酸性粒细胞(E或Eos) 0.5%～5%
    c、嗜碱性粒细胞(B或Bas) 0%～1%
    d、淋巴细胞(L或LY) 20%～40%
    e、单核细胞(Mon) 3%～8%
    临床意义：
    中性粒细胞：
    增多：
    一般化脓性感染、慢性粒细胞性白血病、中毒、急性出血或溶血等。
    减少：
    某些病毒性、革兰氏阴性杆菌感染，以及药物中毒、放射线损伤等。提示机体抵抗力差。
    嗜酸性粒细胞：
    增多：
    寄生虫病如钩虫病、蛔虫病、肺吸虫病等，过敏性疾病如支气管哮喘、荨麻疹、过敏性鼻央等，某些皮肤病如湿疹、银屑病、天疱疮等，以及肺嗜酸性粒细胞增多症、慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等。
    减少：
    较严重的疾病进行期，待到恢复期时可转为正常。长期应用肾上腺皮质激素后亦可减少。
    嗜碱性粒细胞：
    增多：
    慢性粒细胞白血病、慢性溶血性贫血及脾切除手术后等。
    减少：
    无临床意义。
    淋巴细胞：
    增多：
    淋巴细胞白血病、百日咳、结核病、某些病毒性感染如传染性淋巴细胞增多症等，以及传染病或中毒后的恢复期、淋巴肉瘤等。
    减少：
    传染病的初期、淋巴系统有广泛破坏后和接触放射线、细胞免疫缺陷及应用肾上腺皮质激素等。
    单核细胞：
    增多：
    单核细胞白血病、传染性单核细胞增多症、急性传染病的恢复期、活动性结核病、疟疾、黑热病等。
    减少：
    一般无临床意义。

   
    血小板 PLT  
   
   [参考值]
    100--300X109／L(10--30万／mm3)
    [临床意义]
    1．血小板增多：当>400x109／L时为血小板增多，原发性血小板增多常见于骨髓增生性疾病，如慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症，原发性血小板增多症等；反应性血小板增多症常见于急慢性炎症，缺铁性贫血及癌症患者，此类增多一般不超过500×109／L，经治疗后情况改善，血小板数目会很快下降至正常水平。脾切除术后血小板会有明显升高，常高于600x109／L,，随后会缓慢下降到正常范围。
    2．血小板减少：当<100x109／L即为血小板减少，常见于血小板生成障碍，如再生障碍性贫血，急性白血病，急性放射病等；血小板破坏增多，如原发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进，消耗过度如弥漫性血管内凝血，家族性血小板减少如巨大血小板综合征等。

  
   血沉 ESR
  
   正常参考值：
   
    男：0--15mm／60分钟
    女：0--20mm／60分钟
    临床意义：
    1．生理性加快：月经期、妊娠期妇女、小儿及50岁以上老人，胆固醇的增加均使血沉加速，而卵磷脂可使血沉减慢。
    2．病理性加快：
    (1)风湿热和急性传染病：麻疹，猩红热，脑膜炎或败血症等。
    (2)活动性结核病。
    (3)炎症：肺炎，乳突炎，化脓性胆囊炎和输卵管炎，动脉炎等。
    (4)血液和心血管疾病：各类贫血，白血病，多发性骨髓瘤，组织变性或坏死性疾病如心肌梗阻，胶原病等。
    (5)其他：如严重酒精中毒，恶性肿瘤，黑热病，疟疾，注射异性蛋白和手术等。
    另外血沉加快的程度与病情的轻重有关，如风湿热和结核病时，可作为疾病的预后及治疗观察的指标。
    3．血沉减慢：真性红细胞增多症，酸中毒，荨麻疹，支气管哮喘等。
    网织红细胞计数 RET
   
    网织红细胞可反映骨髓红细胞的增生，故可间接反映骨髓造血功能情况。
    [参考值]
    成人：0．5％--2．0％
    新生儿：2％一6％
    [临床意义]
    1、网织红细胞增多：表示骨髓红细胞系统的增生旺盛。多见于各种增生性贫血，如溶血性贫血，特别是急性溶血性贫血，急性大出血引起的失血性贫血。当缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血治疗有效时，可出现短时间的网织红细胞大量增加，以后即降至正常或稍高于正常。
    2．网织红细胞减少：多见于骨髓增生低下，如再生障碍性贫血和某些溶血性贫血有再障危象时。阵发性睡眠性血红蛋白尿症网织红细胞有所减少，但有些慢性再生障碍性贫血患者的网织红细胞并不明显减低。
    3．可以作为贫血治疗疗效的判断监察指标，用于观察治疗效果和判断病情变化。

  附：常见的为16-18项参数的血常规检验结果中英文名称：
  红细胞?????????RBC
  血红蛋白????????HGB
  红细胞压积???????HCT
  平均红细胞体积?????MCV
  平均红细胞血红蛋白量??MCH
  平均红细胞血红蛋白浓度?MCHC
  红细胞体积分布宽度???RDW
  白细胞 ?????????WBC
  淋巴细胞百分比?????LY％，LYM％，W--SCR％
  中间细胞百分比?????MO％，MONO％，W--MCR％
  粒细胞百分比??????GR％，GRAN％，W--LCR％
  淋巴细胞绝对值?????LY＃，LYM＃，W--SCC
  中间细胞绝对值?????MO＃，MONO&#35;，W--MCC
  粒细胞绝对值??????GR＃，GRAN&#35;，W--LCC
  血小板?????????RLT
  血小板压积???????PCT
  平均血小板体积?????MPV
  血小板体积分布宽度???PDW


-=-=-=-=- 以下内容由 苏陆基 在 2005年12月10日 08:59pm 时添加 -=-=-=-=-
该帖题目及内容均转载于《中国中医药报》。

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苏陆基

[这个贴子最后由苏陆基在 2005/11/15 06:34pm 第 1 次编辑]

    二、尿常规及其他检测  
    1.颜色
    正常颜色:肉眼观察正常尿液为淡黄色透明的液体。
    异常颜色:
    ①红色(血尿)见于急性膀胱炎、急性肾炎、泌尿系统结石、结核、外伤、肿瘤等，以及出血性疾病如过敏性紫癜。如果用大黄、酚酞、酚红等药物，在碱性尿中呈红色。在正常尿中若含尿酸盐较多时，放置后也可出现粉红色沉淀，尤其在冬季气温低时多见。
    ②乳白色见于化脓性泌尿系统感染、血丝虫病或其他原因引起淋巴管阻塞。在冬季正常尿中含多量磷酸盐时，也可呈乳白色。
    ③深黄色见于黄疸或服用某些药物如核黄素、黄连素、甲基多巴、灭滴灵、呋喃类药等。
    ④酱油色或葡萄酒色见于溶血性疾病如蚕豆病、黑尿热、阵发性睡眠性血红蛋白尿，以及误食毒草和化学药物中毒等。
    ⑤蓝绿色见于使用消炎痛、氨苯喋啶、美蓝等药物。
    2.比重(SG)
    正常参考值：1.015～1.025。
    临床意义：
    增高
    急性肾炎、糖尿病、休克、脱水等。
    降低
    慢性肾炎、尿崩症等。
    3.酸碱反应(pH)
    正常参考值：新鲜尿多呈弱酸性反应，其PH为 6.5，有时呈中性或弱碱性。
    临床意义：尿PH值的改变，受疾病、用药和食物的影响。强酸性尿多见于酸中毒、糖尿病、少尿及服用氯化铵等酸性药物；强碱性尿见于碱中毒、膀胱炎及服用碱性药物等。
    4.尿蛋白(PRO)
    正常情况：正常尿液中含微量蛋白质(24小时约20 mg～80mg)，用一般试验方法不能检出。
    异常情况：如果尿液中持续含有蛋白质，则为病理现象，主要见于：
    ①急性肾炎、慢性肾炎和各种原因所致的肾病综合征
    ②泌尿系统感染，如膀胱炎、肾盂肾炎、肾结核等
    ③发热性疾病、心功能不全、高血压性肾病、肾血管性高血压、糖尿病性肾病、甲状腺功能亢进症、系统性红斑狼疮、败血症、白血病以及应用捐害肾脏的药物等。
    定性试验：尿蛋白定性试验结果化验单上所示：
    (-) 无蛋白质
    (±) 极少量
    (+) 少量
    (++) 中等量
    (+++) 多量
    (++++) 极多量
    5.尿沉渣
    正常参考值：
    尿沉渣镜检(高倍视野)白细胞不超过5个、红细胞不超过3个(妇女经期除外)及少量上皮细胞、盐类结晶，没有管型。
    临床意义：
    ①细胞：上皮细胞大量出现，表示泌尿系统有炎症。白细胞增多也见于泌尿系统炎症。红细胞增多常见于泌尿系统结石、结核、肿瘤、肾炎、肾盂肾炎、急性膀胱炎、外伤以及邻近器官的疾病、血液病、某些全身感染性疾病(如钩端螺旋体病、流行出血热等)及系统性红斑狼疮等。若在新鲜尿液中找到瘤细胞，则提示泌尿系统肿瘤，尤其是膀胱癌。
    ②管型：尿中持续性大量出现透明管型，则表示肾脏疾病，常见于急性肾炎、慢性肾炎和肾病等，在发热性疾病时偶见少量透明管型。出现颗粒管型、蜡样管型，表示肾脏器质性病变，见于急性肾炎、慢性肾炎等。脂肪管型见于慢性肾炎和类脂性肾病等。上皮细胞管型表示肾小管有剥离变性，见于肾病、长期高热等。红细胞管型为伴有肾出血的肾脏炎症。白细胞管型见于肾脏化脓性疾病。
    ③盐类结晶：在尿沉渣内有大量盐类结晶体不能肯定是病理现象，应结合临床表现考虑有无病理意义。

     6.酮体(KET)
    正常参考值：阴性。
    临床意义：
    酮体在尿中出现叫做"酮尿"，见于严重糖尿病、酸中毒、急性胃肠炎伴严重脱水、妊娠剧吐、中毒性休克、过度饥饿等。
    7.尿胆原(UBG)
    正常参考值：
    正常尿中含少量尿胆原，稀释试验1：20以下为阴性反应。
    临床意义：
    如果稀释20倍以上仍为阳性，表示尿中尿胆原量增多，见于黄疸型肝炎、中毒性肝炎、溶血性黄疸、肝瘀血等；减少或缺乏见于阻塞性黄疸。
    8.胆红素(BIL)
    正常参考值：阴性。
    临床意义：
    尿中出现多量胆红素见于肝细胞性黄疸或阻塞性黄疸等。
    9.尿淀粉酶(AMY或AMS)
    正常参考值：阴性。
    临床意义：
    增高：
    急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、急性胆囊炎等。
    10.尿17酮类固醇(17-KS，简称17酮)
    正常参考值：
    成人男性 34.7～69.4umoL/24h(10～20mg/24h)
    成人女性 17.5～52.5umol/24h(5～15mg/24h)
    临床意义：
    增高：
    肾上腺皮质功能亢进(如库欣病等)、肾上腺皮质增生或腺癌、肢端肥大症、睾丸间质细胞瘤、性早熟及应用ACTH药物等。
    降低：
    脑垂体功能减退(如西蒙病、席汉综合征)、肾上腺皮质功能减退(如艾迪生病)、男性性功能减退、睾丸切除术后、某些慢性疾病(如结核病、肝病、糖尿病、重症营养不良等)。
    11.尿重7羟类固醇(17-0H，简称17羟)
    正常参考值：
    成人男性 13.8～41.4umol/24h(5～15mg/24h)
    成人女性 11.0～27.6umol/24h(4～10mg/24h)
    临床意义：
    增高：
    肾上腺皮质功能亢进(如库欣病)、肾上腺皮质腺瘤、双侧肾上腺增生或腺癌，以及垂体前叶功能亢进症、肥胖症、甲状腺功能亢进等。
    降低：
    慢性肾上腺皮质功能不全、垂体前叶功能减退症等。

   
.  

苏陆基

    三、大便常规检测(SR)  
     1.颜色
    正常颜色：
    正常粪便含粪胆素，所以呈黄色或棕黄色。如果粪便中含有未消化的蔬菜时，则呈绿色或菜绿色。
    异常颜色：
    ①黑色或柏油样便，见于上消化道出血如溃疡病出血、食道静脉曲张破裂、消化道肿瘤等，以及服用铁剂、铋剂或进食动物肝脏等。
    ②红色，见于下消化道出血如痔疮、肛裂、肠息肉、结肠癌等，以及应用扑蛲灵、酚酞、利福平、保泰松、阿司匹林等或进食番茄、西瓜等。
    ③果酱色，见于阿米巴痢疾、肠套叠等。
    ④陶土色，见于肠道完全梗阻，以及服钡餐造影后。
    ⑤绿色，见于肠管蠕动过快，胆绿素在肠内尚未转变为粪胆素所致，如婴幼儿急性腹泻等，以及粪便中混有未消化的蔬菜等。
    2.性状
    正常性状：
    粪便外观常为条状或稠粥样，便秘者可呈柱状或羊粪状，不混有黏液、脓血、寄生虫体等。
    异常性状：
    ①水样便，见于急性肠炎、食物中毒，以及倾倒综合征(胃空肠吻合术后)等。婴幼儿腹泻常见蛋花汤样便。
    ②黏液便，见于过敏性结肠炎、慢性结肠炎等。
    ③黏液脓血便，见于急慢性痢疾、溃疡性结肠炎等。
    ④凝乳块样便，见于婴儿脂肪或酪蛋白消化不良等。
    3.显微镜检查
    正常情况：
    显微镜检查无红细胞、白细胞、寄生虫卵，但可见少量植物细胞、肌肉纤维等。
    异常情况：
    ①红细胞，见于下消化道出血、肠道炎症、肠结核、结肠肿瘤等。
    ②白细胞，见于肠道炎症。
    ③巨噬细胞，见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等。
    ④肠黏膜上皮细胞，肠道炎症时增多。
    ⑤肿瘤细胞，见于乙状结肠癌、直肠癌。
    ⑥寄生虫卵，常见蛔虫卵、钩虫卵、蛲虫卵等。
    ⑦原虫类，如阿米巴、滴虫、梨形鞭毛虫等。
    ⑧结晶，检测到尖梭形结晶，又称夏科雷登结晶，见于阿米巴痢疾、过敏性疾病等。
    ⑨食物残渣，检测出大量脂肪颗粒、肌肉纤维，见于消化不良、胰腺疾病等。

   4.隐血试验(OB)
    正常参考值：阴性。
    临床意义：
    持久性隐血试验阳性，提示消化道慢性出血，需要警惕胃肠道肿瘤。
    5.胆色素检查
    正常情况：
    健康人粪便内含粪胆素，升汞试验呈阳性反应。
    临床意义：
    在胆总管阻塞时，粪便中粪胆素试验随着阻塞程度的不同，呈弱阳性或阴性反应，呈阴性反应时大便常呈陶土色，有助于完全阻塞性黄疸的诊断。在溶血性疾病时，粪便中粪胆原、粪胆素含量增多，大便常呈深黄色，留3天粪便作粪胆原定量检测有助于诊断。

苏陆基

[这个贴子最后由苏陆基在 2005/11/15 08:15pm 第 2 次编辑]

     五、肝胆功能检测
　　1．丙氨酸氨基转移酶(ALT)
　　(旧称：谷氨酸丙酮酸转移酶，GPT)
　　正常参考值：5～45U。
　　临床意义：
　　旧称“谷氨酸丙酮酸转移酶”  (GPT)，简称“谷丙转氨酶”。人体内肝、心、肾、肌肉等器官和组织内都含有ALT，当这些器官、组织或细胞有炎症或受损时，ALT就大量地释放到血液中，使之明显升高。ALT活性以肝细胞最高，是肝细胞受损时最敏感指标之一，重症肝炎时可高达2000U～5000U。增高常见于急慢性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、肝癌、心肌梗死、心肌炎及胆囊炎、胆管炎等。
　　2．天门冬氨酸氨基转移酶(AST)
　　(旧称：谷氨酸草酰乙酸转移酶，GOT)
　　正常参考值：4～50V(赖氏法)。
　　临床意义：
　　旧称“谷氨酸草酰乙酸转移酶”  (GOT)，简称“谷草转氨酶”。AST在心肌细胞内含量较多，肝脏次之。AST可作为急性心肌梗死的敏感指标，在发病6～12h内开始升高，24～48h达高峰，至4～5日降至正常。AST活力升高的水平与急性心肌梗死的范围和损伤程度平行。增高常见于急性心肌梗死发病期、病毒性心肌炎急性期、急慢性病毒性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、多发性肌炎、皮肌炎等，肾炎、肺炎、胸膜炎可出现轻度增高。
　　3．天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶比值(AST／ALT)
　　正常参考值：1．0左右。
　　临床意义：
　　在检测肝功能的酶学实验时，最好AST、ALT同时测定，因为两者比值对肝病诊断、鉴别诊断及病情变化，都有一定价值。
　　AST／ALT<1．0：见于急性病毒性肝炎，比值小者预后好。
　　AST/ALT>1．0：见于肝硬化、肝癌、急症肝炎。
　　AST／ALT>3．0：见于原发性肝癌。
　　4．γ-谷氨酰氨基转移酶(γ～CT)
　　(旧称：γ-谷氨酰转肽酶，γ-GTP或GGT)
　　正常参考值：8～50U。
　　临床意义：
　　γ-GT在肝脏的活性较高，仅次于肾、胰，在肝脏内广泛分布于肝细胞微细胆管和胆管系统，当肝内外阻塞或胆汁瘀积时，肝内γ～GT合成增高。对肝胆系统的恶性肿瘤具有重要诊断价值。
　　增高：
　　原发性或转移性肝癌、胰腺癌、急性黄疸性肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬化、急性胰腺炎、胆道感染、胆石症及心力衰竭等。
　　5．单氨氧化酶(MAO)
　　正常参考值：0．2～0．9U／L。
　　临床意义：
　　MAO广泛存在于体内各组织中，以肝、肾、脑等组织为最多。临床上常用来观察肝纤维化的程度，在腹腔镜观察下肝脏表面的结节形成与MAO活性呈平行关系。80％以上肝硬化者，MAO增高。急性肝炎或暴发性肝炎有肝坏死时，肝细胞线粒体大量破坏，MAO血浓度上升。MAO增高还见于严重脂肪肝、甲状腺功能亢进、糖尿病、慢性右心衰竭伴有肝脏瘀血时间较长者及各种胶原疾病等。
　　6．总胆汁酸(TBA)
　　正常参考值：0～10umol／L。
　　临床意义：
　　增高：
　　急慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、胆汁瘀积等肝实质性损伤。
　　7．碱性磷酸酶(AIP或AKP)
　　正常参考值：
　　成  人    3～13u
　　儿  童    5～18 u
　　临床意义：
　　增高：
　　①阻塞性黄疸、肝硬化、肝坏死明显升高，肝细胞性黄疸则升高不明显。
　　②原发性和继发性肝癌时明显升高，其他肿瘤如乳腺癌、肺癌、卵巢癌、骨肉瘤等ALP增高时，提示可能有肝脏转移。
　　③许多药物可使ALP增高，如巴比妥类、抗生素 (红霉素、庆大霉素、氯霉素、卡那霉素、氨苄青霉素等)。
　　降低：
　　甲状腺功能减退、恶性贫血等。
常值的规定不同。
　　8、血氨(NH3)
　　正常参考值：13～57umol／L。
　　临床意义：
　　增高：   
　　肝昏迷、重症肝炎、休克、先天性高氨血症等。   
　　9．胆碱酯酶(CHE)
　　正常参考值：3000～10000U／L。
　　临床意义：
　　增高：
　　脂肪肝、肾脏病变及肥胖症等。
　　降低：
　　肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、营养不良性低蛋白血症、重度贫血、严重消耗性疾病及有机磷农药中毒等。
　　10．血清总胆红素(TBIL或STB)
    　　正常参考值：1．7～17．1umol／L(0．1～1.0mg／d1)。
　　临床意义：
　　增高：
　　①肝脏疾病：急性黄疸型肝炎、重症肝炎、慢性活动性肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化、原发性肝汁性肝硬化等。
　　②肝外疾病：溶血性黄疸、阻塞性黄疸、新生儿黄疸、胆石症、胰腺头癌、血型不合的输血反应等。
　　11．总蛋白(TP)
　　正常参考值：60～80g／L(6．0～8．0／g／d1)。
　　临床意义：
　　增高：
　　主要是血清中水分减少使TP浓度相对增高，如腹泻、呕吐、休克、高热、大量出汗等高度脱水所致血液浓缩、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等。慢性肾上腺皮质功能减退时，钠丢失继发水分丢失，进而促使血浆出现浓缩现象。
　　降低：
　　①肝功能障碍，肝脏合成蛋白质减少，主要以白蛋白降低为明显。
　　②蛋白质丢失，如严重大面积烧伤、肾病综合征等。
　　③各种原因引起的水钠潴留，使血浆被稀释，或静脉输入过多的低渗溶液等。
　　④营养不良或消耗增加等。
　　12．白蛋白(ALB)
　　正常参考值：35～55g／L(3．5～5．5g／d1)。
　　临床意义：
　　增高：
　　常见于严重失水而导致血浆浓缩。
　　降低：
　　降低的临床意义同总蛋白，尤其是肝脏病变(慢性肝炎、肝硬化、肝功能严重损害等)、肾脏疾病(肾病综合征等) ， 白蛋白降低更为明显。
　　13．球蛋白(CLB)
　　正常参考值：25～35g／L(2．5～3．5g／d1)。
　　临床意义：
　　增高：
　　慢性肝脏疾病(慢性肝炎、肝硬化等)、慢性感染性疾病(亚急性细菌性心内膜炎、血吸虫病、疟疾、结核病等)、自身免疫性疾病(红斑狼疮、风湿性及类风湿性关节炎、硬皮病等)、恶性疾病(多发性骨髓瘤、淋巴瘤等)。
　　降低：
　　先天性或后天性获得性免疫缺陷等。
　　14．白蛋白与球蛋白比值(A／G)
　　正常参考值：1．5～2．5：1。
　　临床意义：
　　主要反映白蛋白和球蛋白量的变化关系。比值<1者，称A／G比值倒置，提示慢性肝实质性损害。动态观察A／G比值，对评估病性的发展、治疗效果和预后，具有重要意义。若A／G比值下降，白蛋白逐渐减少，说明病情在恶化。A／G比值持续倒置，揭示预后较差。
　　15．血清铁蛋白(SF)
　　正常参考值：
　　男    15～20ug／L
　　女    12～15ug／L
　　临床意义：
　　增高：
　　各型肝炎、肝硬化和再生障碍性贫血、溶血性贫血、血色素沉着症、反复输血，以及白血病、淋巴瘤等。
　　降低：
　　缺铁性贫血。

苏陆基

[这个贴子最后由苏陆基在 2005/11/15 07:36pm 第 2 次编辑]

五、乙肝“两对半”

　　乙肝病人通常检查“乙肝二对半”，即表面抗原（HB?sAg），表面抗体（抗－HBs），e抗原（HBeAg），e抗体（抗－HBe），核心抗体（抗－HBc）。怎样才能判断自己的病情呢？除要综合判断外，一般情况可参考以下解释：
　　⒈HBsAg  阳性说明体内感染乙肝病毒，滴度越高，病毒复制越活跃，具有传染性。如阳性持续半年以上则有发展为慢性的可能。
　　⒉HBeAg  阳性均表示病变活跃，病毒复制活跃，具有传染性。
　　⒊抗－HBs 保护性抗体。阳性提示病情康复，预后良好，具有免疫力。注射乙肝疫苗的目的就是使表面抗体阳性而获免疫。
　　⒋e抗体和核心抗体并不是保护性抗体。e抗体阳性有三种情况：
　　①HBV－DNA阴性表示乙肝病毒复制缓慢，传染性减弱，病情正在恢复中。
　　②乙肝病毒能变异，HBV－DNA阳性表示病毒复制活跃，具有传染性。
　　③乙肝病毒DNA与肝细胞DNA发生整和。
　　总之，e抗体阳性患者必须查HBV－DNA来判断病变是否活动，是否进行转阴治疗。
　　⒌抗－HBc－IgM阳性表示急性乙肝病毒感染或慢性感染病毒复制活跃的指标。结合病程长短综合分析，单纯抗－HBc－IgG阳性则是患者处于康复期。
　附：　大三阳
　　表面抗原（HBsAg）　　　+
　　е抗原（HBeAg）　　 　　+
　　核心抗体（抗-HBc）　　 +
　　这种情况通常反映病毒复制是比较活跃的。
　　小三阳
　　表面抗原（HBsAg）　　　+
　　е抗体（抗-HBe）　　　  +
　　核心抗体（抗-HBc）　　 +
　　对于小三阳病人应该进行DNA检测，如果是阳性那么就反映病毒的复制是活跃的，如果检测为阴性那么就反映病毒受到抑制，病毒复制是不活跃的。

苏陆基

[这个贴子最后由苏陆基在 2005/11/16 11:34pm 第 1 次编辑]

    六、血脂检测
　　1．总胆固醇TC或CHOL）
　　正常参考值：2．8～6．2mmol／L(110～240mg／dl)。
　　临床意义：
　　增高：
　　动脉粥样硬化、肾病综合征、胆管阻塞、糖尿病、黏液性水肿、高脂血症等。
　　降低：
　　恶性贫血、溶血性贫血、甲状腺功能亢进、营养不良等。
　　2．甘油三酯(TG)
　　正常参考值：0．23～1．24mmol／L(20～1l0mg／d1)。
  　　临床意义：
  　　增高：
　　动脉粥样硬化、肥胖症、严重糖尿病、肾病综合征、胰腺炎、迁延性肝炎、脂肪肝、糖原累积病、高脂血症等。
　　降低：
　　甲状腺功能亢进、肝功能严重低下、恶病质等。
　　3．低密度脂蛋白(LDL)
　　正常参考值：1．9～3．5mmol／L(73～135mg／d1)。
　　临床意义：
　　增高：
　　心脑血管疾病(缺血性)  的危险性增加，亦见于甲状腺功能减低、肾病综合征、肝脏疾病、糖尿病等。
　　过低：
　　则要警惕脑卒中的发病危险。
　　4．高密度脂蛋白(HDL)
　　正常参考值：>1．0mmol／L(>40mg／d1)。
　　临床意义：
　　有的临床工作者认为，HDL是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白、冠心病的保护因子，其含量与动脉狭窄程度呈显著负相关，在估计心血管的危险因素中其临床意义比总胆固醇和甘油三酯重要。
　　增高：
　　动脉粥样硬化的危险度降低。
　　降低：
　　动脉硬化的危险度增高，常见于脑血管病、冠心病、高甘油三酯血症、吸烟、糖尿病等。
　　5．血脂异常分析
　　血脂异常是指总胆固醇(TC)升高、甘油三酯 (TG)升高、低密度脂蛋白(LDL)升高和高密度脂蛋白(HDL)低下。
　　血脂异常是引起心脑血管疾病的重要因素，而低密度脂蛋白升高是冠心病的主要原因。
　　

苏陆基

七、白带检查
pH值： 正常情况：4.5左右 患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的pH值上升，可大于5～6。
阴道清洁度： 正常情况：Ⅰ～Ⅱ度  Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。
线索细胞： 正常情况：无  阳性是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征，临床医生根据胺试验阳：性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。
胺试验 ：正常情况：无味 患细菌性阴道病的白带可发出鱼腥味，
白细胞： 正常情况：＜15个／HP   ＞15个／HP提示炎症
霉菌： 正常情况：无   如存在霉菌说明有霉菌性阴道炎
滴虫： 正常情况：无   如存在说明有滴虫性阴道炎
其他病原体 嗜血杆菌、阿米巴滋养体阳性分别见于嗜血杆菌性阴道炎及阿米巴性阴道炎。

苏陆基

八、精液检查
精液量 正常情况：3～5ml  精液量过少，多见于前列腺、精囊等疾病。
液化时间 正常情况：5～30min（37℃）＞60min表示液化不良，多见于慢性炎症等，液化不良能抑制精子的活动能力。
活动率（射精后90～180min） 正常情况：＞0．6   ＜0．4表示生殖力不良
活动力 快速直线运动，精子活泼。异常表示运动不良。
精子计数  正常情况：（100～150）×109／L   ＜20×109／L表示无精子或过少，除先天性睾丸发育不全外，还可见于腮腺炎并发睾丸炎，老年及内分泌疾病等。
异形精子 正常情况：＜0．1（10％）  ＞0．3（30％） 为异常。
pH 正常情况：7.2～8    ＜7.2为异常。
红细胞  正常情况：＜5个／HP   ＞5个／HP为血精，见于精囊结核、前列腺癌等。
白细胞 正常情况：＜5个／HP     ＞5个／HP提示炎症 .

苏陆基

    九、糖尿病检查
    尿糖（U-GLU）：尿糖增高呈阳性，临床用“+”号表示。一般情况下，尿糖可以反映出血糖的情况，但尿糖还受其他许多因素的影响，有时与血糖并不完全一致。
    血糖（GLU）：
    空腹血糖(FPG）的正常值为3.9-6.1毫摩/升；
    空腹血糖≥7毫摩/升或餐后2小时血糖≥11.1毫摩/升为糖尿病；
    空腹血糖在6.1-7毫摩/升为空腹血糖异常（IFG）；
    餐后2小时血糖在7.8-11.1毫摩/升为糖奈量异常（IGT）。
    IFG和IGT是界于正常人和糖尿病人的中间过渡阶段，这种人是糖尿病的高危人群。
　　葡萄糖耐量试验（OGTT）：
    正常值为服糖第一小时血糖6.7-9.4毫莫/升，第二小时血糖≤7.8毫摩/升，第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性。
    患糖尿病时，空腹血糖高于正常值，且服糖后2小时的血糖≥11.1毫摩/升。
　　糖化血红蛋白（GHb）和果糖胺（GSP）：GHb可以反映采血前2-3个月的平均血糖水平，其正常值为4%-6%。GSP仅反映采血前2周的血糖总体控制状况，其正常值为1.5-2.4毫摩/升。
　　胰岛β细胞功能测定试验：通常包括：
　　1、胰岛素释放试验：空腹正常胰岛素值为5-15μIU/毫升，服糖后1小时上升为空腹的5-10倍，3小时后恢复至空腹水平。I型糖尿病人胰岛素分泌严重缺乏，餐后胰岛素值分泌也无明显增加；Ⅱ型糖尿病人早期空腹胰岛素水平可略高或正常，晚期则往往减低，餐后胰岛素分泌高峰多延迟在2-3小时出现。
　　2、C肽释放试验：C肽与内源性胰岛素生成的量成正比关系，本试验意义与胰岛素释放试验性同。
    尿微量白蛋白（MALB）：早期糖尿病肾病，一般化验的尿蛋白常为阴性，易被忽略，待尿中出现蛋白或其他异常时，肾脏病突变不能逆转。如尿中MALB超过30毫克/24小时，或20微克/分，则提示有早期肾损害。
    血尿酮体检查：
　　尿酮体检查因准确性较差只作为筛查试验。可靠的试验是测定血中的β-羟丁酸含量，超过0.5毫摩/升，提示糖尿病酮症酸中毒。
　　免疫学检查：包括谷氨酸脱羟酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（I-CA）和胰岛素自身抗体（IAA）等，主要用于糖尿病的分型。正常人及Ⅱ型糖尿病人这三种抗体测定均为阴性，而I型糖尿病人多呈阳性。其中，GADA最有价值。  

一品梅

非常感谢。很方便查看。