痰饮咳嗽病脉证并治第十二 第20~22条

中西医融合观

第20条
【原文】
  脉弦数，有寒饮，冬夏难治。
  释义：痰饮病，脉证不符者，预后不佳。
第21条
【原文】
　　脉沉而弦者，悬饮内痛。
【词解】
　　内痛：胸胁牵引疼痛。
【释义】
　　悬饮是饮邪结于胁下，病在里，故脉沉；肝络不舒，胁内作痛。弦脉主饮主痛。
【中心思想】
　　本条论述悬饮的脉证。
第22条
【原文】
　　病悬饮者，十枣汤主之。
十枣汤方：
芫花（熬）　甘遂　大戟（各等分）
　　上三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取九合，去滓，内药末，强人服一钱匕，羸人服半钱，平旦温服之；不下者，明日更加半钱，得快下后，糜粥自养。
【词解】
　　悬饮：饮停胁下，称悬饮。
【释义】
　　饮邪结实，僻聚于胁下，故用十枣汤破结逐水。
【中心思想】
　　本条论述悬饮的治法。


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[临床应用]　本方用法，以诸药为末，每服3～5g，每日一次，清晨空腹枣汤调下；或药末装胶囊服亦可。药后胸闷烦躁，泻下稀水者，为药已中病的反应。十枣汤对渗出性胸膜炎、肝硬化腹水有较好疗效。
　　凡悬饮轻证，可参用《温病条辨》香附旋复花汤；若胸胁疼痛剧烈，咳唾涎沫，舌苔白滑，脉弦滑者，宜用控涎丹攻逐胁痰，效果较好。

中西医融合观

          病悬饮者，十枣汤主之。十枣汤对渗出性胸膜炎、肝硬化腹水（漏出液）有较好疗效。参考：伤寒论现代解读，中西医融合观续。