痰饮咳嗽病脉证并治第十二 第12条

中西医融合观

第12条
【原文】
　　夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下。甚者则悸，微者短气。
　　脉双弦者寒也，皆大下后善虚。脉偏弦者饮也。
【词解】
　　脉双弦：是指两手寸口脉均弦。
　　偏弦：是指一手寸口脉弦。
【释义】
　　由于脾胃虚弱，食少饮多，水饮上逆于肺，故轻微者，仅见短气；重者暴发喘满。水饮重者，饮停于心下，上凌于心，故心悸。痰饮之邪，多停留一处，故常见一侧脉弦。由于大下之后，脾胃虚寒；故常见两手双弦。
【中心思想】
　　本条论述痰饮的病因和辨证方法。
【参考】
　　[按语]　关于广义痰饮病的成因，除脾失健运而外，如肺脏功能失调，不能通调水道；肾阳虚弱，不能化气行水等，都可引起痰饮的发生。
　　[临床应用]　本条说明脾失健运是痰饮病的内因，饮水过多是其诱因，故唐容川以“偏弦者，饮也” 为由，提出治饮病当以涤饮为主，补虚为辅。临证之际，凡饮水过多，一手脉弦而见喘满短气的，可酌用苓桂术甘汤；下后阳虚，两手脉弦缓而见喘满心悸的，可酌选真武汤。

中西医融合观

痰饮可以引起咳嗽，也可以引起喘满。还可以引起哪些症状与病变？

中西医融合观

               夫病人饮水多，必暴喘满。水寒射肺-急性肺水肿证态
            凡食少饮多，水停心下。阳虚水泛，水停心下-胃肠道粘膜下水肿证态
            甚者则悸，即水气凌心-心衰心律紊乱证态。微者短气，即慢性心力衰竭证态，不运动的时候也感到气短。

中西医融合观

    本条，阳虚水泛-心力衰竭证态。
      夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下。甚者则悸，微者短气。
       水寒射肺-急性肺水肿证态
       水停心下-胃肠道粘膜下水肿证态
       水气凌心-心衰心律紊乱证态
       微者短气，即慢性心力衰竭证态