优降糖配合中药内服治疗2型糖尿病疗效观察

灵异怪医

陈秀丽　杨陈荣（漳平市医院 漳平 364400）

    糖尿病是一个多种原因和多种类型的综合征，而2型糖尿病多数为成年起病（往往大于40岁），患者胰岛素分泌延迟或增多，与餐后血糖不能同步，常于多食、肥胖以及妊娠、感染、外伤、手术等应激情况或药物而诱发。笔者采用优降糖(广东石岐制药厂生产)配合中药内服治疗，取得较好疗效。
1　临床资料
    全部病例的诊断均以WHO 1985年修订标准为基础，即符合下列情况之一：（1）有糖尿病症状，空腹血糖（FBG）≥7．8 mmol.L－1，或餐后2 h血糖（PBG）≥11．1 mmol.L－1；（2）无糖尿病症状，2次FBG均≥7．8 mmol.L－1，或FBG≥7．8 mmol.L－1＋PBG≥11．1 mmol.L－1。选择经本院确诊为Ⅱ型糖尿病的患者78例，男46例，女32例；年龄39岁～79岁（57．72±8．80）；病程3个月～14年（2．56±3．08）。其中，FBG轻度异常（7．8～8．3 mmol.L－1）10例，中度异常（8．4～13．8 mmol.L－1）52例，重度异常（＞13．8 mmol.L－1）16例。合并肥胖23例，高脂蛋白血症38例，高血压17例，冠心病15例，脑血管病8例，尿路感染22例。其中初治患者27例。
2　中医辨证
    在观察中发现，可分为5个类型：（1）气阴两虚型；（2）阴虚火旺型；（3）阴阳两虚型；（4）气虚血瘀型；（5）燥热入血型。其中以气阴两虚型为最多。患者常表现为多饮、多食、多尿、乏力、消瘦、抵抗力弱，易感外感，舌淡晦，脉沉细等症状。
3　治疗方法
3．1　中医治疗　基本方剂：元参、生黄芪、生地、丹参各30 g，苍术、葛根各15 g。血糖较高而又饥饿感明显者，加玉竹10 g，熟地30 g；尿中出现酮体，加黄芩、白术各10 g，黄连5 g，茯苓15 g；皮肤搔痒加白蒺藜10 g，地肤子、白藓皮各15 g，下身搔痒，加黄柏、知母各10 g，苦参15 g；失眠，加首乌、女贞子、白蒺藜各10 g；心悸加菖蒲、远志各10 g，生龙骨、生牡蛎各30 g；自觉燥热殊甚，且有腰痛者，加肉桂3 g引火归元；腰痛、下肢痿软无力者，加桑寄生、狗脊各20 g。
    以上方药均以清水煎，分2次温服，1日1剂，1个月为1疗程。
3．2　全部病例均实行简便有效的饮食疗法，即食量（主食与鱼肉蛋）控制为治疗前的70％左右；辅以磺脲类降糖药维持量，即优降糖2．5 mg～3．75 mg.d－1或达美康80 mg～160 mg.d－1，少数病例改服双胍类降糖药，即降糖灵50 mg～75 mg.d－1。
4　疗效标准
    采用卫生部中医药管理局1993年颁布的糖尿病临床研究指导原则为标准。用药后FBG，每3天测1次，连续2次正常后改每周测1次。症状基本消失，FBG＜7．2 mmol.L－1，PBG＜8．3 mmol.L－1为显效；症状明显改善，FBG＜8．3 mmol.L－1，PGB＜10．0 mmol.L－1为有效；症状无改善，血糖下降未达上述标准，为无效。
5　治疗结果
    本组中显效66例，占84．61％，有效9例，占11．53％，无效3例，占3．84％，临床总有效率占96．14％。
6　讨论
    生黄芪配生地降尿糖，是取生黄芪的补中、益气、升阳、固腠理与生地滋阴、固肾精的作用，使尿糖转为阴性。据药理研究，黄芪、生地有降血糖作用，苍术和元参都有延长降低血糖时间的作用。黄芪益气，生地滋阴；黄芪、苍术补脾健脾，生地、元参滋阴养肾；治疗中以扶正培本，对降血糖、尿糖确有卓效。通过血流变学检查，糖尿病患者血液粘稠度多有增高，故而加用葛根、丹参通活血脉。
    除控制饮食，西医采用双胍类药物，可以抑制肠道吸收葡萄糖；抑制糖异生；促进胰岛素与靶组织的受体结合，从而加强外周组织利用葡萄糖，但有促进无氧酵解使血乳酸升高之弊；磺脲类药物能刺激胰岛素β细胞分泌胰岛素，增强胰岛素与受体的结合，抑制糖原异生。
参考文献
［1］陈新谦等：第14版，新编药物学，北京，人民卫生出版社，1998，463.
［2］张丰强等：降糖方(祝谌予)，首批国家级名老中医效验秘方精选，湖南，国际文化出版公司，1996，169，170.
［3］吴允耀：从脾肺论治Ⅱ型糖尿病76例临床分析。福建中医药。1999，30：1.