[转帖]“治感冒用抗生素”的由来

中医方

“治感冒用抗生素”的由来


2006.09.01  6版  社会周刊:读者之声     编辑：张蕊
作者:庄庆平
　　我走出校门进入医院工作，始于上世纪50年代中期。那时治疗感
冒方法很简单，价格也极低廉。有发热者用APC或扑热息痛，咳嗽者
用点化痰止咳剂，鼻塞者用麻黄素滴鼻，咽痛者口含薄荷片，要上班
者给一两天病假，嘱其在家卧床休息、多饮水。这种简单低价的治疗
大多管用，因为感冒本来是一个自限性疾病，如不出现细菌感染并发
症，一般经数天至一周左右就痊愈了。普通感冒后继发细菌感染并不
多见，所以一般不用抗菌药，更极少见需输液治疗者。
　　未曾想在临床上工作了几十年后，忽然发现自己已不会处理普通
感冒了。如今，感冒发热用抗生素，还要输液，在我国已成一种“时
尚”，当我尽力解释不需应用抗生素和静脉打吊针时，能接受者寥寥，
大多是悄悄再找其他医生，不客气的则威胁说：“如果病人出了问题，
我会来找你。”特别是面对儿童患者，都是独生子女，家长一句“你
能保证不出问题吗”，会使医生无所适从，处于难堪境地。于是，每
到感冒流行季节，大小医院的输液室排满了躺椅。我想，我国一年花
费在感冒治疗上的卫生资源和医疗费用，一定是笔巨款。这种过度医
疗对患者身体的损害，更难以估算。前不久，“欣弗”事件闹得沸沸
扬扬，据报道，用药者大多为感冒发烧，而身体遭受“欣弗”严重损
害甚至丢了性命，其并非因疾病本身导致，而是因为并不必需的药物
出问题所致，这不能不令人震惊与痛惜。
　　“感冒发烧时用抗生素，打吊针输液，病好得快”，如今已成一
般民众共识。我认为这种共识的来源，系当初医生的误导所致。在上
世纪八九十年代，医疗走向市场化的步子加快，医疗机构职工除工资
收入外，有了奖金，且奖金的多少与业务收入挂钩。这导致一些医生
诊疗时有意抬高医疗费用，增加业务收入。以感冒为例，用抗生素、
打吊针，药费加上静脉输液费、床位费，与只开些口服药相比，费用
显著提高。于是，一些医生以“用抗生素保险”、“打吊针好得快”
为由，劝说患者接受治疗。
　　虽然近半个多世纪以来，医学在各个领域都取得了巨大成就，但
在感冒治疗上和50年前相比却仍然是“目前还无特异的治疗方法”，“
对无并发症的普通感冒，不需特别处理”。可见，感冒治疗滥用抗生
素与输液已超越了医学概念，已成为一个应当引起有关部门重视的公
共卫生问题，而这并非医生的临床合理用药就能解决得了的。
　　                        江苏无锡市第一医院庄庆平

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我有医句话

[这个贴子最后由我有医句话在 2006/09/15 11:05am 第 1 次编辑]

上呼吸道感染也是分几种的,不同阶段不同情况有不同的用药,细菌感染时就需用抗生素了.所谓有是证用是药.不可一概肯定或否决吧.感冒是有自限性的,但亦需早治,用药到位,防止传变.该用的还是得用的,总不能只待其自愈吧?补充一下:应从低级抗菌药始用.并主张短期足量.如青霉素,除过敏外副作用是最小的了,

泰然居士

[这个贴子最后由泰然居士在 2006/09/15 09:53pm 第 1 次编辑]

下面引用由泰然居士在 2006/08/09 03:33pm 发表的内容：
略论中西医之区别

[color=#DC143C]现在许多人的保健意识提高了，但却缺乏医学常识，盲目地认为静脉输液比口服药物好，可缩短病程，见效更快，许多医生也为了迎合病人的口味，甚至为了自己的利益而给病人盲目输液，其实，口服药和输液在疗效上没有太明显的区别。一些常见病，如上呼吸道感染、急性支气管炎等，通过口服药物是可以达到很好的疗效的。相反，输液更容易导致一些输液反应和药物过敏，在输液过程中，可能还会造成交叉感染。而口服药治疗周期也不会太长，而且引起的不良反应也相对较少。在国外，很多医院的输液室都很小甚至没有输液室。因此，患者要对疾病有科学的认识，不要盲目迷信输液治疗。一味的应用抗生素会造成耐药性越来越重，像很多慢性咽炎病人久治不愈，就是因为病人用药过多，让病菌对各类药物都产生了抵抗力。

[color=#DC143C]现在的许多医生为了贪图速效，还往往滥用激素，造成药物很管用的假相，但继续使用时，效果就不那么明显了。而在大医院里，激素只能在病情危重或过敏的时候才能用。激素的作用非常广泛，能抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克，对于许多疾病都有非常快速而且明显的效果。如迅速退热，迅速消炎，迅速止喘，迅速止痛（关节）等，但激素的副作用也是很多的，如：
①向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮，诱发或加重高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松。
②诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。
③诱发或加重胃、十二指肠溃疡。
④可引起饮食增加、激动、失眠、个别人可诱发精神病，偶尔可诱发癫痫。
⑤使眼压升高，诱发青光眼、白内障。
⑥肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。
⑦伤口愈合迟缓。
⑧停药反跳现象。

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