[转帖]四診心法要訣（上）

岐黄术

四診心法要訣（上）
醫家造精微，通幽顯，未有不先望而得之者。近世惟事切巧，不事望神，大失古聖先賢之旨。今采醫經論色診之文，確然可法者，編為四言，合崔嘉彥"四言脈訣"名曰：四診要訣，實該望、聞、問、切之道。使后之為醫師者，由是而教;為弟子者，由是而學。熟讀習玩，揣摩日久，自能洞悉其妙。則造精微通幽顯也，無難矣。
望以目察，聞以耳占，問以言審，切以指參。
明斯診道，識病根源，能合色脈，可以萬全。
【注】此明望、聞、問、切為識病之要道也。經曰：望而知之謂之神，是以目察五色也﹔聞而知之謂之聖，是以耳識五音也﹔問而知之謂之工，是以言審五病也﹔切而知之謂之巧，是以指別五脈也。神、聖、工、巧四者，乃診病要道。醫者明斯，更能互相參合，則可識萬病根源。以之療治，自萬舉而萬當矣。
五行五色，青赤黃白，黑復生青，如環常德。
【注】此明天以五行，人以五臟，化生五色，相生如環之常德也。木主化生青色，火主化生赤色，土主化生黃色，金主化生白色，水主化生黑色，肝主化生青色，心主化生赤色，脾主化生黃色，肺主化生白色，腎主化生黑色。
變色大要，生克順逆。青赤兼化，赤黃合一，
黃白淡黃，黑青深碧，白黑淡黑。白青淺碧，
赤白化紅，青黃變綠，黑赤紫成，黑黃黧立。
【注】此明五色生克順逆，相兼合化之變色也。五色相兼合化，不可勝數，而其大要，則相生之順色有五，相克之逆色亦有五：青屬木化，赤屬火化，黃屬土化，白屬金化，黑屬水化，此五行所化之常色也。木火同化，火土同化，土金同化，金水同化，水木同化，金木兼化，木土兼化，土水兼化，水火兼化，火金兼化，此五行所化之變色也。如青赤合化，紅而兼青之色。如赤黃合化，紅而兼黃之色。如黃白合化，黃而兼白，淡黃之色。如白黑合化，黑而兼白，淡黑之色。如黑青合化，黑而兼青，深碧之色。皆相生變色，為病之順也。如白青兼化，青而兼白，淺碧之色。如赤白兼化，白而兼赤之紅色。如青黃兼化，青而兼黃之綠色。如黑赤兼化，黑而兼赤之紫色。如黃黑兼化，黃而兼黑之黧色。皆相克變色，為病之逆也。醫能識此，則可推五臟主病、兼病，吉凶變化之情矣。
天有五氣，食人入鼻，藏于五臟，上華面頤。
肝青心赤，脾臟色黃，肺白腎黑，五臟之常。
【注】此明色之本原出于天，征乎人，五臟不病常色之診法也。天以風、暑、濕、燥、寒之五氣食人，從鼻而入。風氣入肝，暑氣入心，濕氣入脾，燥氣入肺，寒氣入腎，藏于人之五臟，蘊其精氣，上華于面。肝之精華，化為色青﹔心之精華，化為色赤﹔脾之精華，化為色黃﹔肺之精華，化為色白﹔腎之精華，化為色黑也。
臟色為主，時色為客。春青夏赤，秋白冬黑，
長夏四季，色黃常則，客勝主善，主勝客惡。
【注】此明四時不病常色之診法也。五臟之色，隨五形之人而見，百歲不變，故為主色也。四時之色，隨四時加臨，推遷不常，故為客色也。春氣通肝，其色當青﹔夏氣通心，其色當赤﹔秋氣通肺，其色當白﹔冬氣通腎，其色當黑﹔長夏四季之氣通脾，其色當黃，此為四時常則之色也。主色者，人之臟氣之所生也。客色者，歲氣加臨之所化也。夫歲氣勝人氣為順，故曰客勝主為善，人氣勝歲氣為逆，故曰主勝客為惡。凡所謂勝者，當青反白，當赤反黑，當白反赤，當黑反黃，當黃反青之謂也。
色脈相合，青弦赤洪，黃緩白浮，黑沉乃平。
已見其色，不得其脈，得克則死，得生則生。
【注】此明色脈相合相反，生死之診法也。凡病人面青脈弦，面赤脈洪，面黃脈緩，面白脈浮，面黑脈沉，此為色脈相合，不病平人之候也。假如病人已見青色，不得弦脈，此為色脈相反，主為病之色脈也。若得浮脈，是得克色之脈，則主死也﹔得沉脈，是得生色之脈，則主生也。其余他色皆仿此。
新病脈奪,其色不奪。久病色奪,其脈不奪。
新病易已,色脈不奪。久病難治,色脈俱奪。
【注】此以色脈相合，診病新久難易之法也。脈奪者，脈微小也。色奪者，色不澤也。新病正受邪制，故脈奪也。邪受未久，故色不奪也。久病受邪已久，故色奪也。久病不進，故脈不奪也。若新病而色脈俱不奪，則正不衰而邪不盛也，故曰易已。久病色脈俱奪，則正已衰而邪方盛也。故曰難治。
色見皮外,氣含皮中。內光外澤,氣色相融。
有色無氣,不病命傾。有氣無色,雖困不凶。
【注】此以五色合五氣之診法也。青、黃、赤、白、黑，顯然彰于皮之外者五色也，隱然含于皮之中者五氣也。內光灼灼若動，從紋路中映出，外澤如玉，不浮光油亮者，則為氣色并至，相生無病之容狀也。若外見五色，內無含映，則為有色無氣。經曰：色至氣不至者死。凡四時、五臟、五部、五官百病，見之皆死，故雖不病、命必傾也。若外色淺淡不澤，而內含光氣映出，則為有氣無色。經曰：氣至色不至者生。凡四時、五臟、五部、五官百病，見之皆生，故雖病困而不凶也。
縞裹雄黃,脾狀并臻,縞裹紅肺,縞裹朱心,
縞裹黑赤,紫艷腎緣,縞裹藍赤,石青屬肝。
【注】此明氣色并至，容狀之診法也。縞，白羅也。如白羅裹雄黃，映出黃中透紅之色，是脾之氣色并至之容狀也。如白羅裹淺紅，映出淺紅罩白之色，是肺之氣色并至之容狀也。如白羅裹朱砂，映出深紅正赤之色，是心之氣色并至之容狀也。如白羅裹黑赤，映出黑中透赤，紫艷之色，是腎之氣色并至之容狀也。如白羅裹藍赤，映出藍中揚紅，石青之色，是肝之氣色并至之容狀也。
青如蒼壁，不欲如藍。赤白裹朱，岯赭死原。
黑重炱漆，白羽枯鹽。雄黃羅裹，黃土終難。
【注】此明四時百病，五臟、五部、五官、五色生死之診法也。蒼壁，碧玉也。藍，藍靛葉也。經曰：青欲如蒼壁之色。即石青色，生青色也。不欲如藍，即靛葉色，死青色也。血，死血也。赭，代赭石也。經曰：赤欲如白裹朱，即正赤色，生紅色也。不欲如赭，即死血赭石之色，死紅色也。重漆，光潤紫色也。炱，地上蒼枯黑土也。經曰：黑欲如重漆，即光潤紫色，生黑色也。不欲如負，即枯黑土色，死黑色也。白羽，白鵝羽也。枯，枯骨也。鹽，食鹽也。經曰：白欲如鵝羽，即白而光澤如鵝羽之色，生白色也。不欲如枯鹽，即枯骨、食鹽之色，死白色也。經曰：黃欲如羅裹雄黃，即黃中透紅之色，生黃色也，不欲如黃土，即枯黃土之色，死黃色也。
舌赤卷短，心官病常。肺鼻白喘，胸滿喘張。
肝目眥青，脾病唇黃，耳黑腎病，深淺分彰。
【注】此以五色合五官主病虛實之診法也。舌者，心之官也，舌赤，心之病也。色深赤焦卷者，邪實也﹔色淺紅滋短者，正虛也。鼻者，肺之官也，鼻白，肺之病也。色淺白，喘而不滿者，正虛也﹔色深白，喘而胸滿者，邪實也。目者，肝之官也，目青，肝之病也。色深青者，邪實也﹔色淺青者，正虛也。口唇者，脾之官也，唇黃，脾之病也。色深黃者，邪實也﹔色淺黃者，正虛也。耳者，腎之官也，耳黑，腎之病也。色深黑者，邪實也﹔色淺黑者，正虛也。所謂深淺分彰者，即下之所謂淺淡為虛，深濃為實，分明彰顯也。
左頰部肝，右頰部肺，額心頦腎，鼻脾部位。
部見本色，深淺病累，若見他色，按法推類。
【注】此以五色合五部，主虛、實、賊、微、正，五邪之診法也。左頰，肝之部也。右頰，肺之部也。額上，心之部也。頦下，腎之部也。鼻者，脾之部也。本部見本色，淺淡不及，深濃太過者，皆病色也。假如鼻者，脾之部位，見黃本色，則為本經自病，正邪也。若見白色，則為子盜母氣，虛邪也。若見赤色，則為母助子氣，實邪也。若見青色，則為彼能克我，賊邪也。若見黑色，則為我能克彼，微邪也。所謂按法推類者，謂余臟准按此法而推其類也。
天庭面首，闕上喉咽，闕中印堂，候肺之原，山根候心，
年壽候肝，兩傍候膽，脾胃鼻端。頰腎腰臍，顴下大腸，
顴內小腑，面王子膀。當顴候肩，顴外候臂，顴外之下，
乃候手位。根傍乳膺，繩上候背，牙車下股，膝脛足位。
【注】此以上部候頭，下部候足，中部候臟腑，合五色主病之診法也。闕中者，兩眉之間，謂之印堂，中部之最高者，故應候肺之疾也。印堂之上，名曰闕上，闕上至發際，名曰天庭。天庭為上部之上，故應候頭面之疾也。闕上為上部之下，故應候咽喉之疾也。山根者，兩目之間，即下極也，在肺下之部，故應候心之疾也。年壽者，下極之下，即鼻柱也，在心下之部，故應候肝之疾也。面傍者，年壽之左右，膽附于肝，故應候膽之疾也，鼻端者，年壽之下，謂之面王，即准頭鼻孔也，在肝下之部，故應候脾之疾也。鼻孔者，即方上也，脾胃相連，故應候胃之疾也。耳前之下，謂之兩頰，四臟居腹而皆一，惟腎居脊而有兩，故兩頰應候腎之疾也﹔與腰臍對，故又應候腰臍之疾也。頰內高骨，謂之兩顴之下，在腎下之部，故應候大腸之疾也。顴內者、即兩顴之內也，小腑者，謂小腸之腑也，小腸在大腸之上，故應候之也。准頭上至于庭，皆謂之明堂，准頭下至于頦，皆謂之面王。面王者、即人中承漿之部也。膀胱者、腎之腑也，子處者、即精室血海也，皆居腎之下，故面王應候子處膀胱之疾也。此臟腑上下、內外之部位也。五部以頦候腎者，以水居極下，且子處中通兩腎也。以天庭候心者，以火居極上故也。以左頰候肝者，以木位居左故也。以右頰候肺者，以金位居右故也。以鼻候脾者，以土位居中故也。當顴者，當兩顴骨之部也。顴為骨之本，而居外部之上，故應候肩之疾也。肩接乎臂，故顴骨之外，應候臂之疾也。臂接乎手，故顴外之下，應候手部之疾也。根傍者，山根兩傍，兩目內之部也，而居內部之上，故應候膺乳胸前之疾也。兩頰候腰腎，頰外從頰骨上引曰繩骨，故應候背之疾也。頰外從頰骨下引曰牙車骨，故應候股下膝脛足部之疾也。此肢體上下、內外之部位也。
庭闕鼻端，高起直平。顴頰蕃蔽，大廣豐隆。
骨胳明顯，壽亨遐齡。骨胳陷弱，易受邪攻。
【注】此明五官、五部、強弱、壽夭之診法也。天庭闕中至鼻之端，皆高起直平，面顴、兩頰、蕃蔽、耳門，皆大廣丰隆，去之十步，皆見于外，則為骨胳明顯也。其人不但不病，且享遇齡之壽也。若天庭、顴、頰、耳門諸處，骨卑肉薄，則為骨胳陷弱也。其人不但不免于病，且不壽也。
黃赤風熱，青白主寒，青黑為痛，甚則痺攣。
恍白脫血，微黑水寒，痿黃諸虛，顴赤勞纏。
【注】此以五色隨其所在五官、五部、內部、外部、上部、下部主病之診法也。黃赤為陽色，故為病亦陽，所以主風也，熱也。青白黑為陰色，故為病亦陰，所以主寒也，痛也。若黑甚，在脈則麻痺，在筋則拘攣。恍白者，淺淡白色也，主大吐衄
、下血、脫血也﹔若無衄吐下血，則為心不生血，不榮于色也。微黑者，淺淡黑色也，主腎病水寒也。痿黃者，淺淡黃色也，主諸虛病也。兩顴深紅赤色者，主陰火上乘，虛損勞疾也。
視色之銳，所向部官。內走外易，外走內難。
官部色脈，五病交參，上逆下順，左右反阽。
【注】此以五色傳乘官部之診法也。色之尖處為銳。凡病相傳相乘，當視其色之銳處所向何官、何部，則知起自何官、何部，傳乘何部、何官，生克順逆，自然明矣。銳處向外，是內部走外部，則為臟傳腑，腑傳表，易治之病也。銳處向內，是外部走內部，則為表傳腑，腑傳臟，難治之病也。內走處走，固有難易，然更當以五部、五官、五色、五脈、五病交相推參，則又有微甚生死之別焉。凡病色從下沖明堂而上額，則為水克火之賊邪，故逆也。從上壓明堂而下頦，則為火侮水之微邪，故順也。反，相反也。阽，危也。男子以左為主，女子以右為主。男子之色，自左沖右為從，自右沖左為逆。女子之色，自右沖左為從，自左沖右為逆。逆者相反也，相反故危也。前以內外部位分順逆，后以上下、左右分順逆，不可不知。
沉濁晦暗，內久而重。浮澤明顯，外新而輕。
其病不甚，半澤半明。云散易治，摶聚難攻。
【注】此以五色晦明聚散，別久、重、新、輕之病，易治、難治之診法也。色深為沉，主病在內，若更濁滯晦暗，主久病與重病也。色淺為浮，主病在外，若得光澤明顯，主新病與輕病也。若其色雖不枯晦，亦不明澤，主不甚之病也。凡諸病之色，如云撤散，主病將愈，易治也﹔摶聚凝滯，主病漸進，難治也。上以內外、上下、左右分順逆，此以淺深、晦明、聚散分順逆也。
黑庭赤顴，出如拇指，病雖小愈，亦必卒死。
唇面黑青，五官黑起，擦殘汗粉，白色皆死。
【注】此明非常之色，診人暴死之法也。出如拇指，謂成塊成條，摶聚不散也。黑色出如拇指于天庭，赤色出如拇指于兩顴，此皆水火相射之候，故病者雖或小愈，亦必卒然而死也。病者唇面青黑，及五官忽起黑色白色，如擦殘汗粉之狀，雖不病，亦皆主卒死也。
善色不病，于義誠當，惡色不病，必主凶殃，
五官陷弱，庭闕不張，蕃蔽卑小，不病神強。
【注】此明見其色不見其病之診法也。善色者，氣色并至之好色也，其人于理當不病也。惡色者，沉深滯晦之色也，其人即不病，亦必主凶殃也。凶殃者，即相家所謂紅主焦勞口舌，白主刑罰孝服，黑主非災凶死，青主憂訟暴亡之類也。五官陷弱者，謂五官骨陷肉薄也。庭闕不張者，謂天庭、闕中不丰隆張顯也。蕃蔽卑小者，謂頰側耳門卑低不廣也。此皆無病而有不壽之形，若加惡色，豈能堪哉！其有不病者，必其人神氣強旺素稱其形也。
肝病善怒，面色當青，左有動氣，轉筋脅疼。
諸風掉眩，疝病耳聾，目視恍恍，如將捕驚。
【注】此下五條，皆明色病相合，本臟自病，虛實之診法也。怒者，肝之志，故病則好怒也。青者，肝之色，故病則面色當青也。肝之部位在左，故病則左脅有動氣而脅疼也。肝主筋，故病則轉筋也。掉者，動搖抽搐也。眩者，昏黑不明也。肝主風。故病則掉眩也。疝主肝，故病疝也。肝與膽為表里，故病耳聾也。此皆肝實之病。若肝虛，則目視恍恍無所見，以肝開竅于目也。肝虛則膽薄，故不時而有如人將捕之驚也。
心赤善喜，舌紅口干，臍上動氣，心胸痛煩。
健忘驚悸，怔忡不安，實狂昏冒，虛悲淒然。
【注】喜者心之志，故病則好喜也。赤者心之色，故病則面色赤也。心開竅于舌，故病則舌赤紅也。心主熱，故病則口干心煩也。心之部位在上，故病則臍上有動氣也。胸者心肺之宮城也，故病則心胸痛也。健忘、驚悸、怔忡，皆心神不安之病也。熱乘心實，則發狂昏冒也。神怯心虛，則淒然好悲也。
脾黃善憂，當臍動氣，善思食少，倦怠乏力，
腹滿腸鳴，痛而下利，實則身重，脹滿便閉。
【注】黃者脾之色，故病則面色黃也。憂思者，脾之志，故病則好憂思也。脾之部位在中，故病則當臍有動氣也。脾主味，故病則食少也。脾主四肢，故病則倦怠乏力也。脾主腹，故病則腹滿腸鳴痛而下利也。此皆\k脾虛\k之病也。脾主肉，故實則病身重、腹脹滿、便閉也。
肺白善悲，臍右動氣，洒淅寒熱，咳唾噴嚏，
喘呼氣促，膚痛胸痺，虛則氣短，不能續息。
【注】白者肺之色，故病則面色白也。悲者肺之志，故病則好悲也。肺之部位在右，故病則右脅有動氣也。肺主皮毛，故病則洒淅寒熱膚痛也。咳嗽唾痰，噴嚏流涕，喘呼氣促，皆肺本病也。胸者肺之府也，故病則胸痺而痛也。肺虛則胸中氣少，故喘咳皆氣短不能續息也。
腎黑善恐，臍下動氣，腹脹腫喘，溲便不利，
腰背少腹，骨痛欠氣，心懸如飢，足寒厥逆。
【注】黑者腎之色，故病則面色黑也。恐者腎之志，故病則好恐也。腎之部位在下，故病則臍下有動氣也。腎主水，故病則水蓄腹脹、腫滿、喘不得臥也，腎開竅于二陰，故病則溲便不利也。腎主骨，腎與膀胱為表里，故病則少腹滿，背與骨俱痛也。腎主欠，故病則呵欠也。腎邪上乘于心，故病則心空如飢也。諸厥屬下，故病則足寒厥逆也。
正病正色，為病多順，病色交錯，為病多逆。
母乘子順，子乘母逆。相克逆凶，相生順吉。
【注】此以五色合五病順逆生死之診法也。假如肝病色青，是正病正色。 芋C若反見他色，是病色交錯也。若見黑色，為母乘子，相生之順也。若見赤色，為子乘母，相生之逆也。若見黃色，為病克色，其病不加，凶中順也。若見白色，為色克病，其病則甚，凶中逆也。曰相克逆凶者，謂相克為凶，凶中順尚可也。凶中逆必凶也。曰相生順吉者，謂相生為吉，如子乘母，為吉中小逆也，如母乘子，為吉中大順也。其余四臟皆仿也。
色生于臟，各命其部。神藏于心，外候在目。
光晦神短，了了神足。單失久病，雙失即故。
【注】此以色合二目之神，診病生死之法也。五色生于五臟，各命其部而見于面。神藏于心，雖不可得而識，然外候在目，視其目光晦暗，此為神短病死之候也。若目睛清瑩，了了分明，此為神足不病之候也。單失者，謂或色或神，主久病也。雙失者，神色俱失，故主即死也。
面目之色，各有相當，交互錯見，皆主身亡，
面黃有救，眥紅疹瘍，眥黃病愈，睛黃發黃。
【注】此以色合二目之色，診病之法也。面目之色，各有相當之色，如面之色，肝青、心赤、脾黃、肺白、腎黑﹔目之色，如睛瞳黑、烏珠青、白珠白、兩紅也。若目青、目赤、目白、目黑，與面色但有不同，皆為交互錯見，病者皆主身亡也。惟面色黃者，為土未敗，五行有救，皆不死也。若傷寒兩目紅，則為發疹瘍之兆
。兩目皆黃，則為病將愈之征。若兩睛通黃，則為主發黃疸之候也。
閉目陰病，開目病陽，朦朧熱盛，時瞑衄常，
陽絕戴眼，陰脫目盲，氣脫眶陷，睛定神亡。
【注】此診目陰陽生死之法也。凡病者閉目，則為病在陰也﹔開目，則為病在陽也。朦朧昏不了了，非開目也，則為熱盛傷神也。視而時瞑，非開目也，則為衄血之常候也。目上直視，謂之戴眼，則為陽絕之候也。視不見物，謂之目盲，則為陰脫之候也。目眶忽陷，則為氣脫之候也。睛定不轉，則為神亡之候也。
五色既審，五音當明。聲為音本，音以聲生。
聲之余韻，音遂以名。角徵宮商，并羽五聲。
【注】此明五音，乃天地之正氣，人之中聲也。有聲而后有音，故聲為音本，音以聲生也。聲之余韻則謂之音，非聲之外復有音也。五色命乎五臟，診人之病，既已審矣﹔而五音通乎五臟，診人之病，亦當明也。角屬木通乎肝，微屬火通乎心，宮屬土通乎脾，商屬金通乎肺，羽屬水通乎腎也。
中空有竅，故肺主聲。喉為聲路，會厭門戶。
舌為聲機，唇齒扇助。寬隘銳鈍，厚薄之故。
【注】此明聲音各有所主之診法也。凡萬物中空有竅者皆能鳴焉，故肺象之而主聲也。凡發聲必由喉出，故為聲音之路也。必因會厭開闔，故為聲音門戶也。必借舌為宛轉，故為聲音之機也。必資之于牙齒唇口，故為聲音之扇助也。五者相須，故能出五音而宣達遠近也。若夫喉有寬隘，寬者聲大，隘者聲小。舌有銳鈍，銳者聲辨，鈍者不真。會厭有厚薄，厚者聲濁，薄者聲清。唇亦有厚薄，厚者聲遲，薄者聲疾。牙齒有疏密，疏者聲散，密者聲聚。五者皆無病之聲音，乃形質之稟賦不同也。以此推之，在喉、在會厭、在舌、在齒、在唇之故，當有別也。
舌居中發，喉音正宮，極長下濁，沉厚雄洪。
開口張顎，口音商成，次長下濁，鏗鏘肅清。
撮口唇音，極短高清，柔細透徹，尖利羽聲。
舌點齒音，次短高清，抑揚詠越，徵聲始通。
角縮舌音，條暢正中，長短高下，清濁和平。
【注】此明五臟聲音不病之常之診法也。經曰：天食人以五氣，五氣入鼻藏于心肺，上使五色修明，聲音能彰。故五臟各有正聲，以合于五音也。如舌居中，發音自喉出者，此宮之正音也﹔其聲極長、極下、極濁，有沉洪雄厚之韻，屬土入通于脾。開口張，音自口出者，此商之正音也﹔其聲次長、次下、次濁，有鏗鏘清肅之韻，屬金入通于肺。撮口而發，音自唇出者，此羽之正音也﹔其聲極短、極高、極清，有柔細尖利之韻，屬水入通于腎。以舌點齒成音者，乃徵之正音也﹔其聲次短、次高、次清，有抑揚詠越之韻，屬火入通于心。內縮其舌而成音者，乃角之正音也﹔其聲長短、高下、清濁相和，有條暢中正之韻，屬木入通于肝。此五臟不病之常聲也。者，齒本肉也。
喜心所感，忻散之聲。怒心所感，忿厲之聲。
哀心所感，悲嘶之聲。樂心所感，舒緩之聲。
敬心所感，正肅之聲。愛心所感，溫和之聲。
【注】前以咽喉、會厭、舌、齒、口唇稟賦不同，以別非病之音。此又復以人之情、感物成聲，以明非病之聲也。如為喜感于心者，則其發聲必忻悅以散也。怒感于心者，則其發聲必忿急而厲也。哀感于心者，則其發聲必悲淒以嘶也。樂感于心者，則其發聲必舒暢不迫也。敬感于心者，則其發聲必正直肅斂也。愛感于心者，則其發聲必溫柔以和也。醫者于此比類而推不病之音，自可識有病之音也。
五聲之變，變則病生，肝呼而急，心笑而雄，
脾歌以漫，肺哭促聲，腎呻低微。色克則凶。
【注】此以五聲變而生病之診法也。五聲失正，則謂之變，變則病生也。肝呼而聲急，肝聲失正，故知病生肝也。心笑而聲雄，心聲失正，故知病生心也。脾歌而聲漫，脾聲失正，故知病生脾也。肺哭而聲促，肺聲失正，故知病生肺也。腎呻而低微，腎聲失正，故知病生腎也。所謂色克則凶者，假如肝病呼急，得相克之白色，主凶也。余臟仿此。
好言者熱，懶言者寒。言壯為實，言輕為虛。
言微難復，奪氣可知。譫妄無倫，神明已失。
【注】此以聲音診病寒熱、虛實、生死之法也。《中藏經》曰：陽候多語、熱也，陰候無聲、寒也。發言壯厲，實也﹔發言輕微，虛也。若言聲微小不能出喉，欲言不能復言者，此奪氣也。譫言妄語，不別親疏，神明失也，皆主死候。
失音聲重，內火外寒。瘡痛而久，勞啞使然。
啞風不語，雖治命難。嘔歌失音，不治亦痊。
【注】此明失音為病不同之診也。失音聲粗重，乃內火為外寒所遏，郁于肺也。若不粗重，且瘡爛而痛，日久流連者，是因勞啞使然也。小兒抽風不語，大人中風不語，皆謂之啞風，雖竭力治之，而命則終難挽回，以金不能制木也。謳歌失音者，是因歌傷喉，不治亦可痊也。