[原创]医案三则

feng5117

[watermark]                               医案三则
    一。 虚寒利案
     周男，六十三岁，患下利脓血二十一年，于一九七八年被某地区医院和某医大诊断为阿米巴痢疾，曾用吐根碱，灭滴灵，阿的平，，卡巴胂，双碘喹啉，录电喹啉及巴戟天肉豆蔻等中药治疗，病情时好时坏。一九九九年十月十四日，其家人背负病人就诊于余。
      刻下，腹痛隐隐，腹胀纳呆，腹泻和便秘交替出现，泻下物是粪便中夹白色粘冻如脓如涕和浅红色血液，面色苍白，目光凄清，畏寒怕冷，及至盛夏亦觉手足冰冷，夜间多尿，脉得沉细如丝，绵绵无力，一息三至不足。望其舌则浮胖娇嫩，淡润无苔，两边满布齿痕。病者云：天天都想睡觉，乏的连话也不想说，一去厕所，小肚子就下坠，有时还脱肛，粪便不臭但有一股咋腥气。
       余思病经二十年之久，人又已逾花甲，正阳已衰，脾肾已亏，现又纳化呆滞，秘别失司，语言断续，气息不接，恐难久于人世，但其脉虽沉细如丝却绵绵不断，似尚有生机可征，仲景云：“少阴病，下利，便脓血者，桃花汤主之。”于是瞩病家聊为一试，遂书方如下：赤石脂200克 （100克入煎剂，100克分三次冲服） 抄干姜50克 制附子50克，炙甘草30克 梗米150克 水煎日三服。三帖。
     十八日二诊：病者自己步入诊室，面路笑容，云：二十几年来肚子从来没有这样舒服过，肚子不痛了，也不胀了，一吨能吃一个馒头（二两多重）一碗稀饭，吃饭也香了，手脚和身上也不冷了，就是小肚子还有点下坠，夜尿还多。诊其脉，一息四至，沉沉有力，手足见温，面有淡淡红色，舌上隐约可见薄薄白苔，真阳已有振复之机，效不更方，守方续进三帖。
     二十二日三诊：病者语声宏亮，纳食大便如常，夜间小便两次，腹部甚适，已无下坠感，唯觉仍有乏力欲睡。脉一息四至，柔柔有力，薄苔已生，目光有伸，前方加减如下：赤石脂100克  抄干姜30克  制附子30克  炙黄芪30克  路党参10克   全当归6克   炙甘草30克  梗米100克  生姜10克 大枣10枚 水煎服 五帖。
     二十七日四诊：脉来舒缓，胃，神，根具得，精神较前倍增，一如常人，瞩原方间日一服，再服半月以善其后。
      二00三年四月二十六日相遇于杭州西湖，云从九九年病愈至今，身体一直很好，未再复发，登山比年轻人还快。
      二  风寒咽痛案
      刘男，二十七岁，咽痛一月有余，红霉素，先锋必，菌必治等诸种消炎药几乎用遍，西瓜霜，草珊瑚含片天天不离，而咽痛非但不轻，反而日见加重，因于二00五年三月十一日来诊。
       患者身强体壮，语音嘶哑而铿锵有力，面色似有热色，舌质淡红，舌苔白厚而滑润，口和不渴，咽峡不红不肿反见青白，时而身体酸楚疼痛，脉得弦紧。仲景曰：“脉紧者，必咽痛”，又曰；“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。”此风寒客于少阴，湿痰庳阻脉络（少阴经脉循于喉咙）而致之咽痛，非风热所为也，夫“寒而冷之”“是重加其疾，而望其生 ，吾见其死矣“！故急与姜半夏60克  川桂枝60克  炙甘草60克  三味分别捣碎过罗，生姜小米汤调服，每次10克，日三夜一服。
       二00五年三月十五日二诊：咽痛如失，声音洪亮，瞩以生姜和绿茶煮汤频饮以善其后。
      三 阳虚心悸案
       王妇，四十九岁，心中忐忑不安三月余，时作时休，休时一如常人，作时心跳欲死，惊慌失措，如人将捕之。某医院诊断为冠心病供血不足，另一医院诊断为心神经官能症，地奥心血康，救心丸，心律平等常服不断，但病情没有丝毫改善。二00六年七月十日来诊；患者面色苍白，语声低微，气息短浅，身着毛衣毛裤，头戴丝巾，时而以手按捂其左侧胸脘。其夫云：正月十五感冒后自服正痛片六片（因曾服过四片汗没出透），当时汗出如雨，以后，小汗不断，至今少一活动就汗出不止，望其舌，淡红娇嫩，白苔滑润而瘦薄，脉来浮迟弦细无力。仲景曰：”发汗过多，其人插手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之”。此非专为此人所设乎？夫汗为心之液，汗出过多则阳随汗亡，心脏失于阳气之温煦庇护，则空虚无主，忐忑不安，故当以桂枝甘草汤治之。川桂枝60克  炙甘草30克，加大枣10枚以滋心血，三帖，水煎日三服。
      七月十四日二诊：来时身着秋衣，面有红色，呼吸平稳均匀、语声清晰，脉一息近四至，近三天来心悸未发作，动则汗出，仍感怕冷，守方再加制附子30克  煅龙牡各30克  红山参10克（炖服） 五帖。
       七月二十一日三诊：面色红润，身着短袖，自云病已全好，已可做日常工作，并送来西瓜一袋以表感谢云云。    [/watermark]

却波渔翁

欣赏、学习。

孙曼之

很好的医案，学习了，欢迎先生继续发表临证医案并请发到医案讨论栏目。

孙曼之

***** 版主模式 *****

该贴子是管理员从<a href=forums.cgi?forum=18>百家争鸣</a>转移过来的！

lufeng

此医者治病，乃只知对号入座，余并无出奇之处，只知背书，于医理却是囫囵吞枣，一塌糊涂。更可悲者，总是有随声附和之人，不深究医理，能如何提高，只是见症用药，表浅也。