肩关节周围穴位的针刺方法

太极神针

由于电脑水平太差,肩禺.肩廖 只能以同音代之．敬请各位见谅．
肩禺 [操作方法] 垂臂，于肩峰最突出点与肱骨大结节之间的凹陷中取穴； 针法：（1）直刺法，与皮肤垂直进针。直刺0.5—0.8寸；（2）向内斜刺法：与穴位下外的皮肤呈50度夹角，向内稍偏下，斜刺1.5—2寸；（3）向下斜刺法：与穴位上内的皮肤呈50度夹角，向下斜刺1.5—2寸，亦可向前内下及后内下进行透刺。感应：局部酸胀感扩散至肩关节周围。 [进针层次] 直刺法：1.皮肤：由锁骨上外侧神经分布。到达穴区的神经纤维由第四颈神经组成。2.皮下组织：有上述皮神经的分支通过。3.三角肌：针刺处为三角肌中部上份。该肌由腋神经支配。到该肌的神经纤维由第五、六颈神经组成。4. 三角肌下囊：为三角肌深面与肱骨大结节之间的滑液囊，常与肩峰下囊相通。此滑液囊肿胀时，可产生“肩周炎”症状。5.冈上肌腱：此肌腱附着于肱骨大结节上端。冈上肌由肩胛上神经支配。到该肌的神经纤维由第五颈神经组成。 向内斜刺法：1—3同直刺法。4. 肩峰下囊：为肩峰下方与冈上肌之间的滑液囊，常与三角肌下囊相通。此滑液囊肿胀时，亦可产生“肩周炎”症状。5. 冈上肌：该肌为外展肩关节的始动肌，由肩胛上神经支配。到该肌的神经纤维由第五颈神经组成。 向下斜刺法：1—4同直刺法。5.针贯三角肌下囊后，再次刺入三角肌中。
肩贞 [操作方法] 垂臂，于腋后襞下缘外端上1寸处取穴。针法：针尖向前，与穴位下方皮肤呈70度夹角，向前下斜刺2—2.5寸。感应：局部酸胀，可有触电感向肩及指端放射。
[进针层次] 1.皮肤：由第二肋间神经外侧皮支，及肋间臂神经分布。2.皮下组织：有上述皮神经的分支通过。3.三角肌后部：该肌由腋神经支配。到该肌的神经纤维由第五、六颈神经组成。4.肱三头肌长头：该肌由桡神经支配。到该肌的神经纤维由第七、八颈神经组成。5.大圆肌：该肌由肩胛下神经支配。到该肌的神经纤维由第五、六颈神经组成。6.背阔肌腱：背阔肌由胸背神经支配。到该肌的神经纤维由第六、七、八颈神经组成。7.进入腋腔：此时，针尖可刺及位于腋动脉后方的臂丛神经分支桡神经，而产生向整个上肢背侧及指端放射的触电感。
肩廖 [操作方法] 于肩禺穴直后寸许处取穴。针法：（1）直刺法：外展臂，向极泉穴方向直刺1.5—2.5寸，可透刺极泉；（2）斜刺法：向下斜刺2寸，针尖可向两侧探索。感应：局部酸胀，并扩散至整个肩部，可产生向上肢远端放射的触电感。
[进针层次] 直刺法：1.皮肤：由锁骨上外侧神经分布。2.皮下组织：有上述皮神经的分支通过。3.三角肌后份：该肌由腋神经支配。到该肌的神经纤维由第五、六颈神经组成。4. 小圆肌：该肌由腋神经支配。到该肌的神经纤维由第五颈神经组成。5. 腋神经及旋转后动、静脉：针从这些结构周围通过。其中，腋神经为臂丛神经后束的分支，被刺及后，可产生向肩部及臂后外侧放射的触电感。6. 大圆肌：该肌由肩胛下神经支配。到该肌的神经纤维由第五、六颈神经组成。7. 背阔肌腱：背阔肌由胸背神经支配。到该肌的神经纤维由第六、七、八颈神经组成。8. 进入腋腔：此时，针尖可刺及腋腔内的臂丛神经或其分支，而产生向上肢远端放射的触电感。 斜刺法：1—4同直刺法。5. 肱三头肌长头：该肌由桡神，经支配。到该肌的神经纤维由第七、八颈神经组成。
肩前 [操作方法] 垂臂，于腋前襞下缘外侧端与肩禺穴连线的中点取穴。针法：与皮肤呈50度夹角，向内下方斜刺1—1.5寸。感应：局部酸胀，或上肢向指端放射的触电感。
[进针层次] 1.皮肤：由锁骨上侧神经分布。到该穴区的神经纤维由第四颈神经组成。2.皮下组织：有上述皮神经的分支通过。3. 三角肌前部：该肌由腋神经支配。到该肌的神经纤维由第五、六颈神经组成。4. 肱二头肌长头肌腱：该腱经肩关节囊内，跨过肱骨头的前上方，沿肱骨结节间沟下行，其肌腹于臂中部与肱二头肌短头汇合。行经结节间沟时，肱二头肌长头肌腱表面有滑液鞘包裹。此滑液鞘肿胀或粘连时，可出现“肩周炎”症状。针刺处即为该腱通过结节间沟的部分。肱二头肌由肌皮神经支配。到该肌的神经纤维由第五、六颈神经组成。

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