乙型肝炎的流行病学现状

长命平安

                                                乙型肝炎的流行病学现状
• 在亚洲、非洲、中东和太平洋岛屿，HBV的慢性携带率可达10%~20%，HBV感染大多数在婴、幼儿期获得
• 在欧洲HBV的慢性携带率为2%~5%，围生期获得的HBV仅占1/5
• 全球约有3亿以上HBV慢性携带者,其中, 中国约有1.2慢性HBV携带者
全文见：慢性乙型肝炎: 现状与展望 (复旦大学附属华山医院 张继明)
http://www.huashaninfect.com/download/d30014.pdf

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HBV感染的途径与血清学类型

• 1型：围产期感染，在亚洲和大洋洲，50%HBV感染者属此类型－免疫耐受期长，血清转换晚
• 2型：儿童期获得性感染（接触传播）,主要见于南部非洲、阿拉斯加及地中海地区－HBeAg血清转换发生于青春期前后
• 3型：成人期获得性HBV感染（性传播）主要见于发达国家

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HBV感染的自然史－病毒清除与血清转换
• 慢性HBV感染可以分为三个连续性的阶段
(I) 免疫耐受期；
(ii) 免疫清除期；
(iii)后期
• 在免疫清除期，可能最终出现乙肝病毒e抗原（HBeAg）血清转换
• 血清转换一般伴有临床缓解
• 病毒的清除是减轻或阻止肝损和疾病进展的关键因素。

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血清学变化
• 在亚洲和大洋州，HBeAg的清除率为每年8%~12%
• 亚洲儿童HBeAg的清除率较低（ALT多正常）
• 在Alaska， HBV携带者5年的HBeAg清除率为45%，10年的清除率为80%
• 在意大利和中国台湾，ALT升高儿童的3年的HBeAg清除率为50％， 5年为70%
• HBsAg的清除率为每年0.5%

夏红光

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