【焦树德.用药心得十讲】山茱萸

中医小陈

    山茱萸味酸、苦、涩，性微温。功能为补肝肾，强身体，是常用的滋补强壮药。兼能涩精、止尿频、敛汗益阴。
    肝肾不足而见腰酸腿软、头晕耳鸣、遗精早泄、月经过多、身体虚弱等症者，可配合地黄、山药、牡丹皮、泽泻、茯苓（六味地黄丸）等同用;遗精明显者，可加锁阳、金樱子、五味子等;月经过多者，可加黄柏炭、艾叶炭、阿胶珠等;腰痛者，可加续断、杜仲等。
    肾虚而小便频数者（腰酸腿软、小便频数无疼痛、尿色正常、尺脉弱，或为老年人)，可配合桑螵蛸、益智仁、覆盆子、乌药、地黄、山药、五味子等同用。
    本品味酸苦而涩能收敛,有止汗固脱作用。凡正气不足而虚脱汗出不止者（如休克时的冷汗淋漓等)，可用本品配合五味子、麦冬、生黄芪、煅龙骨、煅牡蛎等同用。血压急剧降低者，可配合人参、附片等同用。
    五味子偏于敛肺经耗散欲绝之气，收肾脏耗散欲失之元阳;山茱萸偏于滋肝肾不足之阴，敛阴阳欲绝之汗。
    金樱子、山茱萸皆能固精秘气，但金樱子兼能收肺气、敛大肠，山茱萸兼能缩小便、收阴汗（阴部多汗)。
    用时要去净核,前人经验认为不去核反能滑精。所以处方上常写“山萸肉”，意思是指用无核的果肉。
    用量一般为3 ~9g，急救虚脱时可用20 ~ 30g。
    肾阳亢奋，下焦有热，小便不利者，均不宜用本品。

王勇123

山茱萸，这味不起眼的中药，却是国医大师袭沛然的至爱！那么，山茱萸到底有何神奇功效呢？袭老是如何用应用的呢？ 且看正文~~



先生好学，近闻王若水医生善用山茱萸，遂向其学习，临床辄用之。



1.养心阴治心肌损伤


用于冠心病或心肌炎所致的心肌损伤或冠状动脉供血不足所致的心悸怔忡；对心气虚所致的汗出、短气、口干等用山茱萸养阴涩精敛津，有一定功效。《药品化义》：“心若散乱而喜收敛，敛则宁静，静则清和，以此收其涣散，治心虚气弱，惊悸怔忡。”



2.补肝阴治肝细胞损害


可用于慢性活动性肝炎、肝硬化、低蛋白血症等。山茱萸酸性入肝，《药品化义》云其“为补肝胆良品”。《医学衷中参西录》：“善补肝，是以肝虚极而元气将脱者，服之最效。”



3.补肾填精治肾功能衰竭


《医学入门》：“山茱萸本涩剂也，何以能通发邪？盖诸病皆系下部虚空，用之补养肝肾，以益其源，则五脏安利，闭者通而利者止，非若他药轻飘流通之谓也。”



4.治五更泄泻


《本草新编》：“盖五更泄泻，乃肾气之虚，山茱萸补肾水而性又兼涩，一物二用而成功也。”



5.治肾虚火旺


如遗滑精等。《本草新编》：“夫阴虚火动，非山茱萸又何以益阴生水，止其龙雷之虚火哉……故山茱萸正治阴虚火动之药。”



6.治肿瘤


与黄柏、巴戟天等相伍以扶正。

山茱萸有补肝肾、填阴精、敛精气、收神散、止泄泻、潜虚火之功。



山茱萸的配伍应用：

①山茱萸+熟地黄：填精补血；

②山茱萸+巴戟天：补肾阴阳；

③山茱萸+五味子：敛精固摄；

④山茱萸+黄柏：滋阴降火；

⑤山茱萸+杞子：调补肝肾；

⑥山茱萸+益智仁：治尿失禁；

⑦山茱萸+党参：补气养阴；

⑧山茱萸+泽泻：补肾利水；⑨山茱萸+黄精：生精种子。



山茱萸的用量：书载9～12g，王若水曾用至60g。实践是检验真理的标准，有药之用，既不可囿于书说，又不可局限于经验，应通过临床观察发现其中的奥秘，而墨守成法，无法提高临床疗效。

中医小陈

王勇123 发表于 2021-8-16 22:04
山茱萸，这味不起眼的中药，却是国医大师袭沛然的至爱！那么，山茱萸到底有何神奇功效呢？袭老是如何用应用 ...

感谢王老师分享前人经验！

中医小陈

1、治肝肾阴虚、腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣：山茱萸、山药各12g，熟地黄24g，泽泻、牡丹皮、茯苓各9g。将以上6味中药研成细末，炼蜜为丸，如梧桐子大。每服3丸，温水送服。

2、治脾气虚弱、冲脉不固之血崩：山茱萸、龙骨、牡蛎各24g，白术30g，黄芪18g，杭白芍、海螵蛸各12g，茜草9g，椋榈炭16g，五倍子1.5g。水煎，去渣，取汁，温服。

方一：治疗神经衰弱、失眠

山茱萸、桂圆肉、党参各50g。每日1剂，水煎分2～3次服。

方二：治疗遗精

山茱萸12g，大米100g。加水共煮熟，除去药渣食之，每日1剂。

方三：治疗盗汗、自汗

山茱萸25g，水煎服。

方四：治疗酒糟鼻

山茱萸15g，大风子10g。将大风子去皮取仁，同山茱萸共研细研匀，每晚睡前用食醋调成糊，外涂患处。

方五：治疗肩周炎

山茱萸35g，水煎。分2次服，每日1剂。病情好转后，剂量减少为10～15g，煎汤或代茶泡服。

方六：治疗月经过多

山茱萸15g，当归10g，熟地黄15g，白芍10g，水煎服。

方七：治疗偏头痛

山茱萸适量，每次6g，嚼服，每日2次。

方八：老人尿频失禁

山茱萸10g，益智仁6g，五味子5g，水煎服。

方九：治疗远视

枸杞子15g，牡丹皮、山茱萸、菊花各10g，五味子9g，熟地黄、山药各12g，柴胡6g。水煎服，每日1剂。