［转贴］赵洪钧临证1000案（6）

代肖言

严重顽固荨麻疹
特别严重的荨麻疹可以阻塞呼吸道而危及生命，也有的可以出现休克而病危。此时的抢救以西医为主。
难治的荨麻疹，是长期反复发作者。有的病人几乎终生不愈。如果发作较轻（最常见的是在小腿），没有多大痛苦，不算什么大问题。这种情况多次治疗效果不好，患者就常常不再急于求医。若反复发作而且比较严重，则非治不可。
单用一般抗过敏西药，对严重顽固荨麻疹疗效不好。皮质激素近期疗效大都很好，但是，停药之后复发可以更重，而长期用激素又无不产生很难善后的副作用。所以，最好中西医结合治疗。比如下案。
患者赵素真，女，37岁，威县王王目村人，1988年春天初诊。
原有较轻的荨麻疹偶尔发作数年。10天前发作较重，他医给以口服西药无效，又输液5日，仍无效。前天停止输液，昨天发作更重。全身散在大片风团样荨麻疹，面部和胸背部尤其多。自觉心慌气短、口干。脉沉，舌淡苔白厚。
处理如下：
陈皮10茯苓10半夏8麻黄5连翘10黄柏10生石膏10桂枝20茵陈10菊花10生甘草6。常规水煎日一付。
百喘朋1片日3次
扑尔敏片4mg日3次
地塞米松片0.75mg日3次
如上一诊即愈。但此后17年中，患者大概2、3年因此就诊一次。治疗原则略同即效。2005年7月和11月两次就诊，脉见洪滑，血压150/90mmHg。加用降压西药。
按：此案已经收入《医学中西结合录》——赵洪钧临证1000案，患者今天（2007，11，27）又来就诊。此次除上半身满布散在的荨麻疹麻痒之外，自觉不适以心下憋胀、头中跳响为主。已经在家服用西必灵两周无效。患者说，每当此病较重，非来就诊服中药不可——尽管我也同时给她开西药。一般情况同前，脉象沉洪有力。舌苔白略厚。血压156／96mmHg。处方如下：
黄芩10茵陈10菊花10连翘10黄柏10生石膏10茯苓10麻黄5白芍15川芎8怀牛膝15生甘草6。常规水煎日一付。
百喘朋1～2片日2～3次
扑尔敏片4～8mg日2～3次
龙胆泻肝丸6克日2次