［转贴］赵洪钧临证1000案（5）

代肖言

先兆子痫
赵丽娟，女，22岁，2007年11月25日就诊。
第一胎怀孕已近预产期——末次月经2月28日。孕期一直顺利。约20天前，出现下肢水肿且渐渐加重。近一周颜面及全身肿胀明显，于是就诊。患者无头痛、头晕、恶心、呕吐，亦无其他任何自觉不适。饮食、二便、睡眠均好。宫底剑下三指。胎儿臀位。脉象弦滑有力。血压200／120mmHg。
处理如下：
川芎15怀牛膝20当归10白芍15菊花15钩藤20茯苓15黄芩10香附10生甘草5。常规水煎日一付。
复方降压片1片日3次
心痛定片10mg日3次
双氢克尿塞片25mg日3次
脉通丸1粒日3次
嘱其每天来测血压一次。
当天下午血压180／110mmHg，次日上午160／90。
已经脱离危险。
按：患者就诊是因为别人提醒了她的母亲。提醒者就是让患者来测血压。这说明很多群众对此病了解渐多。
妊娠晚期血压很高，就可以诊为先兆子痫。如果再有头痛、头晕、恶心呕吐、视物不清，就是典型的先兆子痫——离癫痫样抽风只有一步之遥。
所谓子痫，就是孕妇出现的癫痫样发作。
过去，子痫属于晚期妊娠中毒。目前，晚期妊娠中度通称妊娠高血压综合征。子痫是其中最严重的。
子痫是很危险且比较常见的产科疾病，曾经是产妇四大死亡原因之一。即或不死，遗留的高血压也很顽固。患者很难再生存20年。故要力争防患于未然。一旦出现，要积极治疗。同时向病家讲清利害。
西医的产前检查，每次都要测血压、体重，这两个指标足以保证不会漏诊先兆子痫。有那位朋友说清为什么测体重对早期发现此证也很重要吗？
子痫的核心病理是妊娠引起的血压高。妊娠何以会引起高血压，清读着自己看书。此病或此证必然伴有严重的全身水肿，一般也有蛋白尿。故它和急进型高血压、急性肾炎的病理略同。西医处理原则也略同——迅速控制血压到安全范围。
子痫是中医病名，古人自然有很多方药处理。
请熟悉古人如何处理的朋友略作介绍。
营养不良的孕妇，更容易出现子痫。脉通丸是一种复方降血脂、软化血管药，也是一种营养药，故给患者同时服用。
最后，该患者的怀孕就和中医有关，故把年初治疗记录附在下面。

结婚7个月不孕
赵丽娟，女，22岁，威县白伏村人，2007年3月7日初诊。
新婚7个月未孕。婚前偶有月经痛，月经多先期。其余无不适。一般情况好，脉舌象正常。希望早些怀孕。末次月经一周前。处理如下：
当归10白芍15川芎10熟地15柴胡6白术10茯苓10香附8桂枝15陈皮15三仙各10生甘草4。常规水煎日一付。
逍遥丸6克日2次
金匱肾气丸9克日2次
上方连服20日，未见月经。停药两周，仍未见月经。诊为早孕。
     
     按：目前的现状是：结婚数月不孕，就求治。此案可以说是一诊即怀孕，至少可以说服中药促进了怀孕。我治妇女不孕无何谬巧，第一法就是调经补血——十人九效。