[转帖]温病治法

老家仙

#1  温病治法
于某某，男，26岁，05年10月24日晚上感觉咽痛，夜里睡卧不宁。第二天中午感觉身冷，后曾打球，下午身困头痛。傍晚下班后非常累，小睡半小时左右，醒来感觉头发蒙，咽痛厉害，无汗，不恶寒，耳赤，眼睛多血丝，发烧38度2。
初得此病，本为疫证，从口鼻而入，入于太阴，发为咽痛，表里相传，传经阳明，夜卧不宁，发热恶寒，面赤头痛。后又过于运动，至少阴相火不藏，此不藏精，发为温病，头痛发蒙。疫证之解，自鼻入手太阴，当从阳明经而散，自口入于足太阴，当从阳明胃而去。
葛根汤方：
葛根20，麻黄15，桂枝10，炙甘草10，生白芍10，生姜10，大枣4个
上药煎两碗，晚九点服药一碗，约10点左右额头有汗出，后周身见汗出。后药未服。夜里睡眠较好。
10月26日上午浑身无力，咽痛，但头不再发蒙。中午体温38度2。晚上仍发热38度，咽痛，无口渴，不恶寒，无汗出。
疫证已解，唯余温病，身重无力，此为热象，咽痛不解，当治温法。
古本伤寒桂枝去桂加黄芩牡丹皮汤：
生白芍10，黄芩10，丹皮10，炙甘草10，生姜10，大枣4个（稍稍去复热，清咽）
晚八时许服上方一碗，后有汗出，不多。服药后曾感觉后颈硬，痛。服药前后曾量过两次体温，分别是37度7，37度4。夜里睡眠好。
10月27日上午不适症状基本消失，体力精神俱复。稍稍有咽喉不适。晚上再量体温，正常。身体无不适。


一针砭天下，四药医乾坤。
宇宙在乎手，万化生乎心。
穷了阴阳理，往生琉璃光。
因缘众生病，令心生安康。

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紫极先生



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#2  
温病之治，非叶桂之论温。叶桂之论，混温与疫，实为不分。


一针砭天下，四药医乾坤。
宇宙在乎手，万化生乎心。
穷了阴阳理，往生琉璃光。
因缘众生病，令心生安康。

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紫极先生



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#3  
伤寒，温病，皆六淫自表而入伤太阳。疫之病，自口鼻入，而伤太阴


一针砭天下，四药医乾坤。
宇宙在乎手，万化生乎心。
穷了阴阳理，往生琉璃光。
因缘众生病，令心生安康。

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紫极先生



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#4  
疫证自口入足太阴脾，传阳明腑，当从下出。自鼻而入手太阴肺，传阳明经，当自汗解。


一针砭天下，四药医乾坤。
宇宙在乎手，万化生乎心。
穷了阴阳理，往生琉璃光。
因缘众生病，令心生安康。

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紫极先生



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#5  
疫证入足太阴，可外发于阳明经，此为经腑同病。入手太阴，亦可内使阳明腑实，此亦为经腑同病


一针砭天下，四药医乾坤。
宇宙在乎手，万化生乎心。
穷了阴阳理，往生琉璃光。
因缘众生病，令心生安康。

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紫极先生



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#6  
伤寒之病，表伤于寒，而精不伤。温病之病，表伤于风，而精不藏。


一针砭天下，四药医乾坤。
宇宙在乎手，万化生乎心。
穷了阴阳理，往生琉璃光。
因缘众生病，令心生安康。

老家仙

那些叶桂温病派跑那去了，大家讨论啊。

星河

叶天士云：今人多以温病热病名时行，又以温毒为瘟疫，谬之甚矣。

“叶桂之论，混温与疫，实为不分”，如此评价叶天士是不客观的。

观叶天士的论述，其划分的湿温、风温、温毒，温病、温疫、瘟疫，都是非常有道理的。中医的历史上少有出其右者。

老家仙

“观叶天士的论述，其划分的湿温、风温、温毒，温病、温疫、瘟疫，都是非常有道理的。中医的历史上少有出其右者。”
此句恰是佐证了叶桂的混温与疫。
温病当与伤寒同类，而疫中有寒热之疫不同。
叶士口中之说他人谬之甚矣，而其治法大论，又逆传心包，老仙看此能够逆传心包，非为病传，而为其药误，使病传心包，谬之更甚矣。

老家仙

老仙曾与紫极探讨过此问题。
伤寒之中有直中，温病之中有暑暍，天有四时不正之气，地有五谷驳杂之食，并与寒温之同，而发为寒温之疫不同。

老家仙

而叶桂混温与疫，见温而以疫治，罕有不逆传心包者。叶桂之后，吴瑭条辩，医案之中，比比皆是。其留毒至今，不能不批。

星河

在明清以前，论治外感热病皆宗伤寒，自吴又可出始将伤寒与温疫明确鉴别开，可惜他把温疫与广义的温病等同认识，混为一谈，因此他对温病学理论体系的建立只起先导作用。
叶氏则首次阐述了温病发生发展规律。他明确提出“温邪”是导致温病的主因，突破了传统的“伏寒化温”的认识范围，彻底摆脱了热病皆伤寒的束缚，这就从根本上划清了温病与伤寒的界限。
叶氏接受吴又可邪从口鼻而入的观点，概括新感温病的受邪途径是“温邪上受，首先犯肺”，其传变规律为邪如不外解，可由肺卫顺传阳明或逆传心包，这与伤寒之邪按六经传变不同。
特别是“逆传心包”理论，是对温病传变规律认识的一大创见，亦是对《伤寒论》六经传变理论的一大突破，如叶氏认为神昏谵语不单单是按《伤寒论》所说由燥屎所致，更重要的是因“邪入心包”，故立法以清营清宫为主，选“三宝”和犀角、金汁、竹叶之类。因此其意义不仅仅在于是理论上的重大突破，更重要是为温病危重急症的治疗独辟蹊径，拯救了众多垂危病人的生命。
叶氏在对温病整体认识基础上，创立了卫气营血辨证论治理论体系，他指出温病的病理变化主要是卫气营血的病机变化。其各自证候表现为：邪在卫分则见发热、微恶风寒、无汗或少汗、头痛、咳嗽、口渴、脉浮数等肺卫证；邪在气分则见身热、汗自出、不恶寒、反恶热、口渴欲饮、苔黄燥、脉滑数等里热证；邪入营分则见烦躁不安，夜甚不寐、斑疹隐现、舌质红绛等热损营阴和心神被扰证；邪在血分则见身热、吐血、衄血、便血、斑疹透露、舌质深绛等热盛动血证。提出“卫之后方言气，营之后方言血”的传变顺序规律，并据此确立了“在卫汗之可也”，治宜辛凉透解；“到气才可清气”，治宜辛寒清气；“入营犹可透热转气”，治宜清营泄热，药用“犀角、玄参、羚羊角等物”；“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”，治宜凉血活血、清热解毒，药用“生地、丹皮、阿胶、赤芍等物”的温病治疗大法。

老家仙

“叶氏则首次阐述了温病发生发展规律。他明确提出“温邪”是导致温病的主因，突破了传统的“伏寒化温”的认识范围，彻底摆脱了热病皆伤寒的束缚，这就从根本上划清了温病与伤寒的界限。”
正是在此观点上，叶桂错误的第一步认识就注定了他的学说而乱了当今中医。温邪自口鼻入，此是属疫，而不是温病。温病的与伤寒是同属一宗，皆自表而入，六经传变而来。
此中叶氏并非突破“伏寒化温”，而是偷换了概念。以疫为温。

星河

下面引用由老家仙在 2005/11/07 02:17pm 发表的内容：
温邪自口鼻入，此是属疫，而不是温病。温病的与伤寒是同属一宗，皆自表而入，六经传变而来。
此中叶氏并非突破“伏寒化温”，而是偷换了概念。以疫为温。

“疫”的特点，是具有传染性。
“疫”贵早下。

‘邪自口鼻入’的伤风感冒，应属温病。

老家仙

哦，原来星河先生认为温病是自口鼻而入。可见叶桂狐蛊之毒之深且久矣!
麻烦星河先生，找出经典中，自口鼻而入者为温病的条文出来。